Alterações urodinâmicas após lesão da bexiga (Uro-PAS)

Os pacientes serão inicialmente avaliados por bexiga hiperativa (BH) e questionário de incontinência. O exame foi feito para determinar qualquer anormalidade neurológica ou congênita.

O estudo urodinâmico (UDS) será feito para todos os pacientes. Os pacientes serão solicitados a beber líquidos para obter uma bexiga confortavelmente cheia. Inicialmente foi realizada ultrassonografia pélvico-abdominal seguida de EUD. O estudo urodinâmico consistiu em urofluxometria (volume: ≥150 ml e Qmáx: 20-30 ml/s); cistometria de enchimento em taxa de enchimento fisiológica ou média de 40 ml/min (utilizando soro fisiológico à temperatura ambiente através de cateter uretral de duplo lúmen); teste de vazamento de tensão; e estudo de fluxo de pressão.

Nenhuma sedação será administrada durante o estudo, pois o paciente deve estar ciente. Os pacientes foram colocados em posição de litotomia semi-sentada. Após uma explicação detalhada ao paciente, o exame começará com a passagem de um cateter na bexiga (5 Fr) para medir a urina residual pós-miccional, seguida do enchimento da bexiga e medição da pressão intravesical através do cateter.

Um cateter retal foi colocado para medir a pressão abdominal. Os sistemas estarão sempre zerados na pressão atmosférica. Os pacientes serão periodicamente solicitados a tossir para verificar o funcionamento do equipamento e instruídos a relatar suas sensações.

O volume da primeira sensação de enchimento, primeiro desejo (1 s) e segundo desejo (2 s) foram registrados. Quando a bexiga estava cheia até 150 ml, os pacientes foram solicitados a tossir (Valsalva) para prever o vazamento de estresse. Caso não ocorresse com 150 ml, a bexiga era recarregada e o teste de esforço repetido até que ocorresse o vazamento ou a capacidade da bexiga fosse atingida. Além disso, qualquer contração involuntária não identificada do detrusor será anotada.

Quando o paciente tiver vontade de urinar, a permissão para urinar será dada. Em seguida, foi realizado cistometrograma miccional (pressão-fluxo) e observados os parâmetros urodinâmicos, como fluxo máximo (Qmax) e pressão detrusora no fluxo máximo (Pdet Qmax).