Cambios urodinámicos después de una lesión vesical (Uro-PAS)

Los pacientes serán evaluados inicialmente por vejiga hiperactiva (OAB) y cuestionario de incontinencia. Se realizó un examen para determinar cualquier anomalía neurológica o congénita.

Se realizará estudio urodinámico (UDS) a todos los pacientes. Se pedirá a los pacientes que beban líquidos para obtener una vejiga llena cómodamente. Inicialmente se realizó una ecografía pélvico-abdominal seguida de la UDS. El estudio urodinámico consistió en uroflujometría (volumen: ≥150 ml y Qmax: 20-30 ml/s); cistometría de llenado en fisiológico o velocidad de llenado medio de 40 ml/min (usando solución salina normal a temperatura ambiente a través de un catéter uretral de doble luz); prueba de fugas por tensión; y estudio de flujo de presión.

No se administrará sedación durante el estudio como el paciente debe saber. Los pacientes fueron colocados en posición de litotomía semisentada. Después de una explicación detallada al paciente, el examen comenzará con la introducción de un catéter en la vejiga (5 Fr) para medir la orina residual posterior a la micción, luego se llenará la vejiga y se medirá la presión intravesical a través del catéter.

Se colocó un catéter rectal para medir la presión abdominal. Los sistemas siempre se pondrán a cero a la presión atmosférica. A los pacientes se les pedirá periódicamente que tosan para verificar el funcionamiento del equipo y se les indicará que informen sus sensaciones.

Se registró el volumen de la primera sensación de llenado, primer deseo (1 s) y segundo deseo (2 s). Cuando la vejiga se llenó hasta 150 ml, se pidió a los pacientes que tosieran (Valsalva) para predecir la fuga por estrés. Si no ocurría a 150 ml, se rellenaba la vejiga y se repetía la prueba de esfuerzo hasta que ocurría la fuga o se alcanzaba la capacidad de la vejiga. Además, se anotarán las contracciones involuntarias del detrusor no identificadas.

Cuando el paciente tenga ganas de orinar, se dará el permiso para orinar. Luego se realizó un cistometrograma miccional (presión-flujo) y se observarán los parámetros urodinámicos, como el flujo máximo (Qmax) y la presión del detrusor a flujo máximo (Pdet Qmax).