- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04853147
Potrójna terapia pooperacyjnych nudności i wymiotów w chirurgii laparoskopowej przewodu pokarmowego
26 grudnia 2022 zaktualizowane przez: YangZhao, Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
Potrójne połączenie fosaprepitantu, deksametazonu i palonosetronu w porównaniu z połączeniem deksametazonu i palonosetronu w zapobieganiu pooperacyjnym nudnościom i wymiotom u pacjentów poddawanych laparoskopowym zabiegom chirurgicznym przewodu pokarmowego
Pooperacyjne nudności i wymioty (PONV) są częste u pacjentów, zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka.
PONV może skutkować wydłużeniem pobytu w szpitalu i zagrożeniem życia pacjentów.
Ponieważ etiologia PONV jest bardzo złożona, coraz większy nacisk kładzie się na łączenie leków przeciwwymiotnych z różnych klas w profilaktyce PONV.
Fosaprepitant jest antagonistą receptora neurokininy-1 (NK-1), który zapobiega PONV.
Palonosetron jest antagonistą receptora 5-HT3 o wysokiej skuteczności i długotrwałym działaniu w profilaktyce PONV.
Deksametazon należy do kortykosteroidów i ma również zdolność zmniejszania częstości występowania PONV.
Niniejsze badanie ma na celu zastosowanie kombinacji tych trzech leków u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka w celu sprawdzenia, czy potrójna terapia jest lepsza niż kombinacja palonosetronu i deksametazonu w zapobieganiu PONV.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Szczegółowy opis
Ta próba jest prospektywnym, randomizowanym badaniem kontrolowanym z zaślepionym uczestnikiem, opiekunem, badaczem i osobą oceniającą wyniki.
Do badania zostanie włączonych 1154 pacjentów w wieku od 18 do 75 lat poddawanych laparoskopowej operacji przewodu pokarmowego. W grupie interwencyjnej zostanie zastosowana terapia potrójna palonosetronem i deksametazonem plus fosaprepitantem, aw grupie kontrolnej podwójna terapia palonosetronem i deksametazonem.
Niepokój pacjentów zostanie oceniony.
Pierwszorzędowym wynikiem jest odsetek uczestników z PONV w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji.
Wyniki drugorzędowe są następujące: odsetek uczestników z PONV, epizodami wymiotnymi, nudnościami, z ratunkowymi lekami przeciwwymiotnymi; wyniki QOR-15; oceny bólu; czas do pierwszego wzdęcia po operacji; czas do pierwszego wypróżnienia po operacji; czas regeneracji; jakość życia oparta na zdrowiu; odsetek uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
1154
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510655
- The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥18 lat i Wiek ≤75 lat;
- Planowany do laparoskopowego zabiegu chirurgicznego przewodu pokarmowego w znieczuleniu ogólnym;
- Wynik oceniony przez uproszczony system oceny ryzyka PONV firmy Apfel wynosi ≥3.
Kryteria wyłączenia:
- Ocena Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) wynosi >3;
- Ciężka dysfunkcja wątroby (skala Child-Pugh >9);
- z przeciwwskazaniami do stosowania fosaprepitantu, antagonisty receptora 5-HT3 lub deksametazonu;
- Przed operacją przyjmuj leki o znanych właściwościach przeciwwymiotnych;
- Z zaburzeniami psychicznymi lub niezdolnością do komunikowania się;
- Kobiety w ciąży lub matki karmiące.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: potrójna terapia
Zastosowano potrójną kombinację fosaprepitantu, palonosetronu i deksametazonu
|
palonosetron 0,075 mg iv, deksametazon 5 mg iv, fosaprepitant 150 mg rozpuszczony w 0,9% NaCl 150 ml, kroplówka iv,
Inne nazwy:
|
|
Inny: podwójna terapia
podano podwójną kombinację palonosetronu i deksametazonu
|
palonosetron 0,075 mg, iv, deksametazon 5 mg, iv, 0,9% NaCl 150ml, iv.kroplówka,
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek uczestników z PONV w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji
Ramy czasowe: od zakończenia operacji do 24 godzin po operacji (do 24 godzin)
|
PONV definiuje się jako nudności, odruchy wymiotne lub wymioty
|
od zakończenia operacji do 24 godzin po operacji (do 24 godzin)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek uczestników z PONV
Ramy czasowe: obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
PONV definiuje się jako nudności, odruchy wymiotne lub wymioty
|
obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
|
Odsetek uczestników z epizodami wymiotnymi
Ramy czasowe: obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
Epizody wymiotne definiuje się jako odruchy wymiotne lub wymioty lub jedno i drugie
|
obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
|
Odsetek uczestników z nudnościami
Ramy czasowe: obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
Nudności definiuje się jako uczucie parcia na wymioty
|
obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
|
Odsetek uczestników z ratunkowymi lekami przeciwwymiotnymi
Ramy czasowe: obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
Ratuj leki przeciwwymiotne
|
obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
|
Nasilenie PONV
Ramy czasowe: obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
Ciężkość PONV ocenia się za pomocą skali wpływu PONV.
Intensywność nudności ocenia się jako 1 ,2 ,3.
Ponadto intensywność wymiotów ocenia się jako liczbę wymiotów (0-2 lub 3 w przypadku trzech lub więcej wymiotów).
Oba wyniki razem w celu uzyskania wyniku skali wpływu PONV
|
obliczona po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (dzienna rejestracja do 120 godzin po operacji)
|
|
Ocena rekonwalescencji pooperacyjnej przy użyciu 15-itemowego systemu oceny jakości rekonwalescencji (QoR-15) w każdym kolejnym okresie oceny (do 120 godzin)
Ramy czasowe: oceniane po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (do 120 godzin po operacji)
|
QoR-15 składa się z pięciu podskal: bólu, komfortu fizycznego, niezależności fizycznej, wsparcia psychologicznego i stanu emocjonalnego.
Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 10, a możliwy całkowity wynik wynosi od 0 do 150.
Wyższy wynik całkowity oznacza lepszą QoR pacjenta.
|
oceniane po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (do 120 godzin po operacji)
|
|
Oceny bólu
Ramy czasowe: oceniane po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (do 120 godzin po operacji)
|
Oceny bólu są oceniane za pomocą numerycznej skali oceny (NRS) od braku bólu (0) do najcięższego bólu (10).
|
oceniane po 24 godzinach, 72 godzinach, 120 godzinach po operacji (do 120 godzin po operacji)
|
|
Czas na pierwsze wzdęcia po operacji
Ramy czasowe: oceniane w momencie pierwszego wydechu po operacji (przewidywana średnia z 3 dni po operacji)
|
Długość czasu między zakończeniem operacji a pierwszym wzdęciem
|
oceniane w momencie pierwszego wydechu po operacji (przewidywana średnia z 3 dni po operacji)
|
|
Czas do pierwszego wypróżnienia po operacji
Ramy czasowe: oceniane w momencie pierwszego wypróżnienia po operacji (przewidywana średnia 6 dni po operacji
|
Czas między zakończeniem operacji a pierwszym wypróżnieniem
|
oceniane w momencie pierwszego wypróżnienia po operacji (przewidywana średnia 6 dni po operacji
|
|
Czas do spełnienia kryteriów wypisu ze szpitala (czas rekonwalescencji)
Ramy czasowe: od zakończenia operacji do spełnienia kryteriów wypisu ze szpitala (przewidywane 6 dni)
|
Idealny punkt czasowy do wypisu, który jest również uważany za czas powrotu do zdrowia.
|
od zakończenia operacji do spełnienia kryteriów wypisu ze szpitala (przewidywane 6 dni)
|
|
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: oceniane przed operacją, po 120 godzinach i 30 dniach po operacji (do 30 dni)
|
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona jest za pomocą EQ-5D.
Każdy stan zdrowia EQ-5D można zakodować w postaci pięciocyfrowej liczby za pomocą liczb 1 , 2 i 3, aby wskazać poziomy funkcjonalne pięciu wymiarów.
|
oceniane przed operacją, po 120 godzinach i 30 dniach po operacji (do 30 dni)
|
|
Odsetek pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi (do 30 dni po operacji)
Ramy czasowe: od podania leku do 30 dni (30 dni)
|
zdarzenia niepożądane
|
od podania leku do 30 dni (30 dni)
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stężenie materiałów we krwi, takich jak hormony i substancje metaboliczne
Ramy czasowe: oceniane przed operacją, pod koniec operacji
|
materiały we krwi
|
oceniane przed operacją, pod koniec operacji
|
|
6-miesięczny wskaźnik przeżycia
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
|
przeżywalność w ciągu 6 miesięcy po operacji
|
6 miesięcy po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Śledczy
- Główny śledczy: Yang Zhao, Doctor, Sixth SunYetSen
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Macario A, Weinger M, Carney S, Kim A. Which clinical anesthesia outcomes are important to avoid? The perspective of patients. Anesth Analg. 1999 Sep;89(3):652-8. doi: 10.1097/00000539-199909000-00022.
- Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, Jalota L, Hornuss C, Whelan RP, Zhang K, Cakmakkaya OS. Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth. 2012 Nov;109(5):742-53. doi: 10.1093/bja/aes276. Epub 2012 Oct 3.
- Gan TJ, Belani KG, Bergese S, Chung F, Diemunsch P, Habib AS, Jin Z, Kovac AL, Meyer TA, Urman RD, Apfel CC, Ayad S, Beagley L, Candiotti K, Englesakis M, Hedrick TL, Kranke P, Lee S, Lipman D, Minkowitz HS, Morton J, Philip BK. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg. 2020 Aug;131(2):411-448. doi: 10.1213/ANE.0000000000004833. Erratum In: Anesth Analg. 2020 Nov;131(5):e241.
- Moon HY, Baek CW, Choi GJ, Shin HY, Kang H, Jung YH, Woo YC, Kim JY, Park SG. Palonosetron and aprepitant for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients indicated for laparoscopic gynaecologic surgery: a double-blind randomised trial. BMC Anesthesiol. 2014 Aug 10;14:68. doi: 10.1186/1471-2253-14-68. eCollection 2014.
- Lim CS, Ko YK, Kim YH, Park SI, Kim JK, Kim MJ, Kim HJ. Efficacy of the oral neurokinin-1 receptor antagonist aprepitant administered with ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Korean J Anesthesiol. 2013 Mar;64(3):212-7. doi: 10.4097/kjae.2013.64.3.212. Epub 2013 Mar 19.
- DREAMS Trial Collaborators and West Midlands Research Collaborative. Dexamethasone versus standard treatment for postoperative nausea and vomiting in gastrointestinal surgery: randomised controlled trial (DREAMS Trial). BMJ. 2017 Apr 18;357:j1455. doi: 10.1136/bmj.j1455.
- Rojas C, Stathis M, Thomas AG, Massuda EB, Alt J, Zhang J, Rubenstein E, Sebastiani S, Cantoreggi S, Snyder SH, Slusher B. Palonosetron exhibits unique molecular interactions with the 5-HT3 receptor. Anesth Analg. 2008 Aug;107(2):469-78. doi: 10.1213/ane.0b013e318172fa74. Erratum In: Anesth Analg. 2008 Oct;107(4):1405. Massuda, Edward B [corrected to Massuda, Ed B]; Rubenstein, Ed [corrected to Rubenstein, Edward].
- Gouveia de Araujo Ferreira N, Cavalcanti IL, Assad AR, Barrucand L, Braga ELC, Vercosa N. A prospective, randomized, double-blind trial to compare body weight-adjusted and fixed doses of palonosetron for preventing postoperative nausea and vomiting in obese female patients. PLoS One. 2020 Jan 14;15(1):e0227490. doi: 10.1371/journal.pone.0227490. eCollection 2020.
- Wang EHZ, Sunderland S, Edwards NY, Chima NS, Yarnold CH, Schwarz SKW, Coley MA. A Single Prophylactic Dose of Ondansetron Given at Cessation of Postoperative Propofol Sedation Decreases Postoperative Nausea and Vomiting in Cardiac Surgery Patients: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2020 Oct;131(4):1164-1172. doi: 10.1213/ANE.0000000000004730.
- Amirshahi M, Behnamfar N, Badakhsh M, Rafiemanesh H, Keikhaie KR, Sheyback M, Sari M. Prevalence of postoperative nausea and vomiting: A systematic review and meta-analysis. Saudi J Anaesth. 2020 Jan-Mar;14(1):48-56. doi: 10.4103/sja.SJA_401_19. Epub 2020 Jan 6.
- Hooper VD. SAMBA Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting: An Executive Summary for Perianesthesia Nurses. J Perianesth Nurs. 2015 Oct;30(5):377-82. doi: 10.1016/j.jopan.2015.08.009. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
27 kwietnia 2021
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
13 kwietnia 2022
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
12 października 2022
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
20 kwietnia 2021
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
20 kwietnia 2021
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
21 kwietnia 2021
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
29 grudnia 2022
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
26 grudnia 2022
Ostatnia weryfikacja
1 grudnia 2022
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Powikłania pooperacyjne
- Oznaki i objawy, układ pokarmowy
- Mdłości
- Wymioty
- Pooperacyjne nudności i wymioty
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwnowotworowe
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Inhibitory proteazy
- Środki serotoninowe
- Antagoniści serotoniny
- Antagoniści receptora serotoninowego 5-HT3
- Antagoniści receptora neurokininy-1
- Deksametazon
- Octan deksametazonu
- BB 1101
- Palonosetron
- Aprepitant
- Fosaprepitant
Inne numery identyfikacyjne badania
- E2020170
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Nie
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .