Ćwiczenia stabilizacji odcinka szyjnego kręgosłupa u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłym, nawracającym zapaleniem wielostawowym stawów maziówkowych. Chociaż częstość występowania choroby wykazuje różnice etniczne, średnia częstość występowania choroby wynosi 1%, a stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 2,5-3/1. Średni wiek zachorowania wynosi od 30 do 50 lat. Częste zajęcie szyjki macicy u pacjentów z RZS zostało po raz pierwszy opisane przez Garroda w 1890 r. Najczęstszym zapaleniem stawów obejmującym kręg szyjny jest RZS. Zajęcie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego jest mniej powszechne w porównaniu z zajęciem kręgosłupa szyjnego w chorobie.

Zmysł proprioceptywny definiuje się jako rodzaj wyspecjalizowanego modelu sensorycznego, który obejmuje ruch w stawach (kinestezję) i czucie pozycji. Mechanoreceptory zlokalizowane w różnych strukturach, takich jak mięsień, ścięgno, torebka stawowa i skóra, zarówno w stawach osiowych, jak i obwodowych, zapewniają percepcję pozycji i ruchu stawu. Zmysł propriocepcji zapewnia dynamiczną stabilność stawów i różnorodne umiejętności ruchowe bez konieczności świadomego planowania. Zapobiega również przedwczesnej degeneracji stawów poprzez zapobieganie niekontrolowanemu obciążeniu stawów. Układ proprioceptywny szyjny składa się z mechanoreceptorów stawów międzykręgowych szyjnych, mięśni szyi i więzadeł kręgowych, wrzecion mięśniowych zlokalizowanych w mięśniach głębokich odcinka szyjnego kręgosłupa oraz wrażliwych włókien łączących neurony rogu tylnego rdzenia kręgowego z proprioceptorami szyi. Kręgi szyjne, w przeciwieństwie do odcinków piersiowych i lędźwiowych, mają dodatkowe znaczenie ze względu na obfitość mechanoreceptorów, które zapewniają połączenia odruchowe i proprioceptywne wejście z ośrodkowym i ośrodkowym układem nerwowym przedsionka. We wcześniejszych badaniach wykazano, że poczucie propriocepcji szyjnej jest osłabione u pacjentów z przewlekłym bólem szyi z przyczyn urazowych i zwyrodnieniowych. Wykazano, że dysfunkcja czucia proprioceptywnego odcinka szyjnego w RZS powoduje objawy przedsionkowe, zmiany w kontroli ruchu gałek ocznych oraz zaburzenia postawy w mięśniach przykręgosłupowych odcinka szyjnego kręgosłupa.

W piśmiennictwie nie znaleziono badań oceniających wpływ ćwiczeń na propriocepcję szyjki macicy u chorych na RZS. Celem pracy było określenie wpływu ćwiczeń stabilizujących odcinek szyjny odcinka szyjnego kręgosłupa na propriocepcję odcinka szyjnego u pacjentów z RZS. Celem drugorzędnym niniejszej pracy jest ocena wpływu ćwiczeń stabilizujących odcinek szyjny odcinka szyjnego kręgosłupa na stan funkcjonalny i jakość życia pacjentów z RZS.