Prospektywne badanie kliniczne zespołu nadmiernego nacisku bocznego

Zespół nadmiernego nacisku bocznego (ELPS) to szereg objawów klinicznych spowodowanych różnymi czynnikami, takimi jak pochylenie rzepki, adaptacyjny skurcz troczka bocznego i niezrównoważony nacisk na przyśrodkowe i boczne powierzchnie stawowe rzepkowo-udowego. Koncepcja ta została po raz pierwszy zaproponowana przez Ficata w 1977 roku. Zespół bólu rzepkowo-udowego był od dawna łączony jako szeroko rozpowszechniony ból przedporodowy i zespół nieprawidłowego ustawienia rzepki jako ból rzepkowo-udowy spowodowany złym ustawieniem rzepki. Kramer i in. stwierdzili, że główną przyczyną bólu rzepkowo-udowego i zwiększonego nacisku na boczną powierzchnię rzepkowo-udową był nadmierny nacisk na boczny retinol. Później pogląd ten został zaakceptowany przez większą liczbę badaczy, a zespół bocznego ucisku rzepkowo-udowego stopniowo uznano za niezależny zespół i przeprowadzono więcej badań.

U pacjentów z zespołem ucisku bocznej rzepki wczesnymi objawami są zwykle bóle tkanek miękkich wokół rzepki. Fulkerson i in. w 1985 roku stwierdził patologiczne zmiany we włóknach nerwowych w troczku bocznym poprzez badanie patologiczne, które jest podstawą wczesnych zmian objawiających się jedynie bólem w tkankach miękkich wokół rzepki. W miarę postępu choroby nierównomierny nacisk na przyśrodkową i boczną powierzchnię stawu rzepkowo-udowego będzie stopniowo prowadzić do uszkodzenia przyśrodkowej i bocznej powierzchni chrząstki stawowej, ostatecznie prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia chrząstki stawowej i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie chirurgiczne zespołu ucisku bocznego jest zróżnicowane, a w ostatnich latach najczęściej stosowanymi metodami operacyjnymi są: liza przez nacięcie, liza przezskórna, liza przezskórna wspomagana artroskopem, uwolnienie artroskopowe itp. Wszystkie te tradycyjne metody chirurgiczne mają oczywiste powikłania, takie jak jak śródstawowe zwichnięcie rzepki, nawrót ucisku bocznego na skutek pooperacyjnego zrostu opaski, niestabilność stawu rzepkowo-udowego, krwiak śródstawowy itp. Chociaż istnieje wiele metod leczenia chirurgicznego zespołu ucisku bocznego, nadal nie ma uznanego standardu leczenia. Ze względu na fakt, że jego efekt i kryteria oceny nie mogą być ujednolicone, nie można dokonać dokładnego porównania horyzontalnego między różnymi regionami i różnymi populacjami.

Wykonana przez badaczy zewnątrztorebkowego uwolnienia troczka bocznego, z jednoczesnym uwolnieniem kompletnej torebki stawowej utrzymującej troczek boczny i więzadła rzepkowo-udowego bocznego, zabieg ten może oczywiście poprawić anomalie trajektorii stawu rzepkowo-udowego i znacznie zmniejszyć nacisk na powierzchnię stawu, jednocześnie czas zmniejszyć uraz chirurgiczny, starać się zachować pierwotną strukturę, może znacznie zmniejszyć powikłania pooperacyjne stawu rzepkowo-udowego.

Studiowałem w tym artykule w marcu 2021 r. do marca 2022 r. na kurs licencjacki, aby zobaczyć się z lekarzem i zaakceptować torebkę troczka bocznego zewnętrznego uwalniania, prospektywne badanie 100 pacjentów z obserwacją, w porównaniu z przedoperacyjnymi i pooperacyjnymi danymi obrazowymi, objawami klinicznymi, objawami, itp., w celu oceny efektu chirurgicznego, w tym samym czasie z resekcji próbek do badań patologicznych i genetycznych, w celu zbadania patogenezy zespołu ucisku bocznej rzepki.

Dzięki temu badaniu, aby zbadać etiologię, rozwój i wynik choroby, jest pomocny we wczesnej diagnozie i leczeniu choroby, uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia stawu kolanowego pacjenta, znacznie poprawić jakość życia pacjentów, zmniejszyć częstość występowania wymiany stawu kolanowego i zaoszczędzenia zasobów medycznych. Jednocześnie uwolnienie zewnętrznej torebki bocznego stawu siatkówkowego, stworzone przez niniejsze badanie, będzie miało głęboki wpływ na chirurgiczne leczenie bocznego stawu siatkówkowego.