侧压过大综合征的前瞻性临床研究

过度外侧压力综合征(Excessive Lateral Pressure Syndrome, ELPS)是由于多种因素引起的一系列临床症状，如髌骨倾斜、外侧支持带适应性收缩以及髌股关节内外关节面压力不平衡等。 1977年Ficat首次提出这一概念。 长期以来，髌股关节疼痛综合症被归类为广泛的产前疼痛和髌骨排列不齐综合症，如由于髌骨排列不良导致的髌股关节疼痛。Kramer 等人。发现髌股关节疼痛和外侧髌股表面压力增加的主要原因是外侧视黄醇压力过大。 后来这一观点被更多的学者所接受，逐渐将髌股外侧压迫综合征作为一个独立的综合征进行了更多的研究。

髌骨外侧受压综合征患者早期表现为髌骨周围软组织疼痛。 富尔克森等人。 1985年通过病理学研究发现外侧支持带神经纤维发生病变，这是早期病变仅表现为髌骨周围软组织疼痛的基础。髌股关节会逐渐导致关节软骨的内侧和外侧小面的损伤，最终导致关节软骨的不可逆损伤和骨关节炎。

侧压综合征的手术治疗多种多样，近年来最常用的手术方法有：切口松解术、经皮松解术、关节镜辅助经皮松解术、关节镜下松解术等。这些传统的手术方法都有明显的并发症，如如髌骨关节内脱位、术后支撑带粘连引起外侧压迫复发、髌股关节不稳、关节内血肿等。虽然治疗外侧压迫综合征的手术方法很多，但目前尚无公认的标准治疗方法。 由于其效果和评价标准不能统一，不能在不同地区、不同人群之间进行准确的横向比较。

由研究人员制成的外侧支持带囊外松解术，在松解外侧支持带的同时完整保留关节囊和髌股外侧韧带，此术式可明显改善髌股关节运动轨迹异常并显着降低关节面压力，同时减少手术创伤，尽量保持原有结构，可大大减少髌股关节术后并发症。

本文研究对2021年3月至2022年3月本科就诊并接受外侧支持带囊外松解术的100例患者进行前瞻性研究随访，对比术前术后影像学资料、临床表现、体征、等，评价手术效果，同时对切除标本进行病理学和遗传学研究，探讨外侧髌骨压迫综合征的发病机制。

通过本研究，探讨该病的病因、发展及转归，有助于该病的早期诊断和治疗，避免对患者膝关节造成不可逆损伤，大大提高患者的生活质量，降低发病率同时，本研究开创的外侧支持带关节外囊松解术，将对外侧支持带关节的手术治疗产生深远的影响。