- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04989283
Testowanie dodania leku immunoterapeutycznego, atezolizumabu, do zwykłej chemioterapii podczas radioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca bruzdy górnej
NASSIST (neoadjuwantowa chemioradioterapia +/- immunoterapia przed operacją guzów bruzdy górnej): randomizowane badanie fazy II dotyczące trójmodalności +/- atezolizumab w resekcyjnym raku płuca z bruzdy górnej
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
- Lek: Karboplatyna
- Lek: Etopozyd
- Procedura: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
- Lek: Cisplatyna
- Lek: Paklitaksel
- Procedura: Biopsja
- Procedura: Kolekcja próbek biologicznych
- Procedura: Terapeutyczna Chirurgia Konwencjonalna
- Procedura: Tomografię komputerową
- Procedura: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa
- Lek: Pemetreksed
- Biologiczny: Atezolizumab
- Promieniowanie: Terapia promieniowaniem wiązką zewnętrzną
Szczegółowy opis
PODSTAWOWY CEL:
I. Porównanie całkowitej odpowiedzi patologicznej (pCR) na podstawie przeglądu miejscowego między uczestnikami losowo przydzielonymi do konwencjonalnej terapii trójmodalnej, z atezolizumabem lub bez atezolizumabu.
CELE DODATKOWE:
I. Porównanie przeżycia wolnego od zdarzeń (EFS) pomiędzy ramionami. II. Aby porównać całkowite przeżycie (OS) między ramionami. III. Porównanie częstości resekcji chirurgicznych i resekcji całkowitych (R0) między ramionami.
IV. Ocena przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) według kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1 wśród uczestników, którzy nie zostali poddani resekcji chirurgicznej, według ramienia leczenia.
V. Porównanie częstości i nasilenia toksyczności między ramionami.
CELE DODATKOWE:
I. Bankowanie krwi i tkanek do przyszłych badań. II. Ocena związku między główną odpowiedzią patologiczną (MPR), zgodnie z definicją International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), a wynikami przeżycia (OS, PFS).
III. Ocena związku między pCR za pomocą scentralizowanego przeglądu a wynikami przeżycia (OS, PFS).
IV. Oceń zmiany wskaźników pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) fludeoksyglukozy F-18 (FDG) (np. standaryzowana wartość wychwytu [SUV] maksimum [max], SUVpeak, SUVmax od guza do wątroby, SUVpeak od guza do wątroby, metaboliczne objętość guza, całkowita glikoliza zmian chorobowych itp.) u uczestników losowo przydzielonych do grupy otrzymującej terapię trójmodalną samą lub w skojarzeniu z atezolizumabem oraz do oceny związku z pCR.
V. Oceń stopień, w jakim zmiany w obrazowaniu ważonym dyfuzją (DWI) i rezonansie magnetycznym (MRI) (np. średni pozorny współczynnik dyfuzji lub pozorny współczynnik dyfuzji [ADC] dla guza pierwotnego itp.) są związane z pCR u uczestników losowo przydzielonych do terapii trójmodalnej samodzielnie lub w skojarzeniu z atezolizumabem.
VI. Ocenić stopień, w jakim zmiany objętości guza stwierdzone w tomografii komputerowej (CT), zmiany jednowymiarowe zgodnie z kryteriami RECIST 1.1 oraz zmiany dwuwymiarowe zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) są związane z pCR u uczestników losowo przydzielonych do grupy otrzymującej leczenie trójmodalne samodzielnie lub w skojarzeniu z atezolizumabem .
ZARYS: Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion.
ARM I: Pacjenci otrzymują atezolizumab dożylnie (IV) przez 30-60 minut w dniu 1. Pacjenci otrzymują również jedną z poniższych kombinacji chemioterapii, w zależności od ich wcześniejszej terapii i choroby. Pomiędzy pierwszym dniem chemioterapii a pierwszym dniem drugiego cyklu chemioterapii pacjenci poddawani są radioterapii wiązkami zewnętrznymi przez 5 dni w tygodniu. Leczenie powtarza się co 21 dni przez maksymalnie 4 cykle w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Począwszy od 21 i 90 dni po leczeniu pacjenci przechodzą operację. W ciągu 42 dni po zakończeniu operacji pacjenci otrzymują atezolizumab dożylnie przez 30-60 minut pierwszego dnia. Leczenie powtarza się co 21 dni przez maksymalnie 17 cykli w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
ARM II: Pacjenci otrzymują jedną z poniższych kombinacji chemioterapii w zależności od ich wcześniejszej terapii i choroby. Pomiędzy pierwszym dniem chemioterapii a pierwszym dniem drugiego cyklu chemioterapii pacjenci poddawani są również radioterapii wiązkami zewnętrznymi przez 5 dni w tygodniu. Leczenie powtarza się co 21 dni przez maksymalnie 4 cykle w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Począwszy od 21 i 90 dni po leczeniu pacjenci przechodzą operację.
Pacjenci otrzymują jedną z kombinacji chemioterapii:
- Cisplatyna IV przez 2 godziny w dniu 1 i etopozyd IV przez 30-60 minut w dniach 1-3.
- Karboplatyna IV przez 60 minut w dniu 1 i etopozyd IV przez 30-60 minut w dniach 1-3.
Paklitaksel IV przez 3 godziny i karboplatyna IV przez 60 minut pierwszego dnia.
Pacjenci z niepłaskonabłonkowym NSCLC mogą otrzymać jedną z następujących kombinacji:
- Pemetreksed IV przez 10 minut i karboplatyna IV przez 60 minut pierwszego dnia.
- Pemetreksed IV przez 10 minut i cisplatyna IV przez 2 godziny pierwszego dnia.
Pacjenci mogą przejść badanie PET, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Pacjenci przechodzą również biopsje guza i pobieranie próbek krwi przez cały okres badania.
Typ studiów
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arkansas
-
Jonesboro, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Caldwell, Idaho, Stany Zjednoczone, 83605
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
-
Coeur d'Alene, Idaho, Stany Zjednoczone, 83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83687
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
-
Post Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Sandpoint, Idaho, Stany Zjednoczone, 83864
- Kootenai Cancer Clinic
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Stany Zjednoczone, 60504
- Rush - Copley Medical Center
-
Danville, Illinois, Stany Zjednoczone, 61832
- Carle at The Riverfront
-
Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Mattoon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
- Carle Cancer Center
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Boone, Iowa, Stany Zjednoczone, 50036
- McFarland Clinic - Boone
-
Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
- McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
-
Jefferson, Iowa, Stany Zjednoczone, 50129
- McFarland Clinic - Jefferson
-
Marshalltown, Iowa, Stany Zjednoczone, 50158
- McFarland Clinic - Marshalltown
-
-
Mississippi
-
Columbus, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39705
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
-
Grenada, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38901
- Baptist Cancer Center-Grenada
-
New Albany, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38652
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
-
Oxford, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38655
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
-
Southhaven, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Stany Zjednoczone, 59715
- Bozeman Deaconess Hospital
-
Great Falls, Montana, Stany Zjednoczone, 59405
- Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
-
Kalispell, Montana, Stany Zjednoczone, 59901
- Kalispell Regional Medical Center
-
Missoula, Montana, Stany Zjednoczone, 59804
- Community Medical Hospital
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10011
- Mount Sinai Chelsea
-
-
Ohio
-
Chillicothe, Ohio, Stany Zjednoczone, 45601
- Adena Regional Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43219
- The Mark H Zangmeister Center
-
West Chester, Ohio, Stany Zjednoczone, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
-
Westerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 43081
- Saint Ann's Hospital
-
Zanesville, Ohio, Stany Zjednoczone, 43701
- Genesis Healthcare System Cancer Care Center
-
-
Oklahoma
-
Lawton, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73505
- Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Ontario, Oregon, Stany Zjednoczone, 97914
- Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
-
Vermont
-
Saint Johnsbury, Vermont, Stany Zjednoczone, 05819
- Norris Cotton Cancer Center-North
-
-
Wisconsin
-
La Crosse, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54601
- Gundersen Lutheran Medical Center
-
Minocqua, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54548
- Marshfield Clinic-Minocqua Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą mieć histologicznie potwierdzonego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) cT3/T4, N0/1, M0 z bruzdy górnej wyrastającego z wierzchołka płuca, obejmującego struktury ściany klatki piersiowej (opłucna ciemieniowa i dalej) powyżej poziomu drugiego żebra
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą mieć potwierdzone uprawnienia przez torakochirurga, onkologa medycznego i radiologa onkologa. Uczestnik musi być kandydatem do resekcji chirurgicznej i chemioterapii. Badacz prowadzący ośrodek musi się podpisać, aby wskazać, że każdy specjalista potwierdził, że kwalifikuje się do badania
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy mogą mieć mierzalną lub niemierzalną chorobę. Mierzalną chorobę należy ocenić w ciągu 28 dni przed Randomizacją w Etapie 1. Niemierzalną chorobę należy ocenić w ciągu 42 dni przed Randomizacją kroku 1. Wszystkie znane ogniska choroby muszą zostać ocenione i udokumentowane w formularzu oceny wyjściowej nowotworu
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą mieć MRI lub tomografię komputerową mózgu (z kontrastem zdecydowanie zalecane) w ciągu 42 dni przed etapem 1 Randomizacji
KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą mieć wykonane tomografię komputerową (klatka piersiowa z kontrastem), MRI z kontrastem (wlot klatki piersiowej) oraz FDG-PET/CT w ciągu 28 dni przed randomizacją w kroku 1
- Uwaga: W przypadku MRI zdecydowanie zaleca się DWI (obrazowanie ważone dyfuzją).
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy mogą uczestniczyć w towarzyszących badaniach nieterapeutycznych (np. ocena opieki paliatywnej lub badania jakości życia)
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Wywiad i badanie fizykalne należy uzyskać w ciągu 28 dni od etapu 1 Randomizacji
- RANDOMIZACJA KROK 1: Uczestnicy muszą mieć udokumentowany status sprawności Zubrod 0-1 w ciągu 28 dni przed Randomizacją kroku 1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą mieć >= 18 lat
- RANDOMIZACJA W ETAPIE 1: Leukocyty >= 3000/ul (w ciągu 28 dni przed randomizacją w etapie 1)
- RANDOMIZACJA W ETAPIE 1: Bezwzględna liczba neutrofili >= 1500/ul (w ciągu 28 dni przed randomizacją w etapie 1)
- RANDOMIZACJA W ETAPIE 1: Płytki krwi >= 100 000/ul (w ciągu 28 dni przed randomizacją w etapie 1)
- KROK 1 RANDOMIZACJA: bilirubina całkowita =< 1,5 x instytucjonalna górna granica normy (GGN) (w ciągu 28 dni przed randomizacją w kroku 1)
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy ze stwierdzoną chorobą Gilberta: bilirubina całkowita =< 3 x (GGN) (w ciągu 28 dni przed Randomizacją w Etapie 1)
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) =< 3 x GGN instytucji (w ciągu 28 dni przed Randomizacją w Etapie 1)
- RANDOMIZACJA W ETAPIE 1: Hemoglobina >= 9 g/dL (w ciągu 28 dni przed randomizacją w etapie 1)
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć hiperkalcemii stopnia wyższego niż 2 przed Randomizacją w kroku 1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą mieć stężenie kreatyniny w surowicy =< górna granica normy (IULN) LUB zmierzony LUB obliczony klirens kreatyniny >= 50 ml/min przy użyciu następującego wzoru Cockcrofta-Gaulta. Ta próbka musi zostać pobrana i przetworzona w ciągu 28 dni przed randomizacją kroku 1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy ze stwierdzonym zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) muszą otrzymywać terapię przeciwretrowirusową i przejść test miana wirusa niewykrywalnego w ciągu 6 miesięcy przed Randomizacją kroku 1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy z dowodami przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) muszą mieć niewykrywalne miano wirusa HBV podczas terapii supresyjnej w ciągu 28 dni przed randomizacją w kroku 1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy z historią zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) musieli być leczeni i wyleczeni. Uczestnicy z zakażeniem HCV, którzy są obecnie w trakcie leczenia, muszą mieć niewykrywalne miano wirusa HCV w ciągu 28 dni poprzedzających etap 1 Randomizacji
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestniczki w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy w ciągu 14 dni przed Randomizacją w Etapie 1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą mieć możliwość uczestniczenia w bankowaniu próbek
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy muszą zostać poinformowani o badawczym charakterze tego badania i muszą podpisać i wyrazić świadomą zgodę zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi i federalnymi. W przypadku uczestników z upośledzoną zdolnością podejmowania decyzji prawnie upoważnieni przedstawiciele mogą podpisywać i wyrażać świadomą zgodę w imieniu uczestników badania zgodnie z obowiązującymi przepisami federalnymi, lokalnymi i Central Institutional Review Board (CIRB)
- KROK 2 CHIRURGIA: Uczestnicy muszą przejść tomografię komputerową klatki piersiowej z kontrastem, skan FDG-PET/CT i skan MRI wlotu klatki piersiowej (z dożylnym podaniem kontrastu i wysoce zalecaną DWI) w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 2
- KROK 2 CHIRURGIA: Uczestnicy muszą zostać ocenieni pod kątem zasadności operacji przez chirurga klatki piersiowej w ciągu 6 tygodni po zakończeniu leczenia neoadjuwantowego przed Rejestracją w Kroku 2
- KROK 2 ZABIEGI: Operacja uczestnika musi nastąpić między 21 a 90 dniem po zakończeniu ostatniego cyklu chemioterapii +/- atezolizumab
- KROK 2 CHIRURGIA: Uczestnicy muszą otrzymać co najmniej dwa cykle wszystkich leków przypisanych do protokołu podczas leczenia według protokołu neoadjuwantowego i muszą otrzymać co najmniej 45 GY RT z planowanych 61,2 GY RT podczas leczenia według protokołu neoadjuwantowego
- KROK 2 CHIRURGIA: Uczestnicy muszą mieć udokumentowany Status sprawności Zubroda 0-1 w ciągu 28 dni przed rejestracją w Kroku 2
- KROK 2 CHIRURGIA: Uczestnicy muszą mieć pooperacyjną przewidywaną natężoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1) > 35% i przewidywaną pooperacyjną pojemność dyfuzyjną płuc dla tlenku węgla (DLCO) > 35%. Badania czynnościowe płuc w celu ustalenia tych wartości należy wykonać w ciągu 28 dni przed Rejestracją Kroku 2
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RĘKA 1): Uczestnicy muszą przejść chirurgiczną resekcję raka płuca, a działania niepożądane muszą ustąpić do =< stopnia 2. w ciągu 42 dni po operacji i przed rejestracją w kroku 3
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): Uczestnicy muszą mieć udokumentowany status sprawności Zubroda 0-1 w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): leukocyty >= 3000/ul (w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3)
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): Bezwzględna liczba neutrofili >= 1000/ul (w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3)
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): Płytki krwi >= 100 000/ul (w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3)
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): Hemoglobina >= 9 g/dl (w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3)
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): bilirubina całkowita =< górna granica normy (ULN) w danej placówce (w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3)
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): AspAT i ALT =< 3 x górna granica normy (w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3)
- KROK 3 TERAPIA PODTRZYMUJĄCA (TYLKO RAMIĘ 1): Uczestnicy muszą mieć odpowiednią czynność nerek zdefiniowaną jako kreatynina =< 1,5 x ULN udokumentowaną w ciągu 28 dni przed rejestracją w kroku 3
Kryteria wyłączenia:
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć wcześniejszego leczenia tego nowotworu, w tym operacji, chemioterapii, immunoterapii, terapii celowanej i/lub radioterapii
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą być wcześniej poddani napromieniowaniu nakładających się obszarów planowanego obszaru leczenia radioterapią (RT) według protokołu
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą być wcześniej leczeni agonistami CD137 ani blokadami immunologicznych punktów kontrolnych, w tym terapeutycznymi przeciwciałami anty-CTLA-4, anty-PD-1 i anty-PD-L1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą być wcześniej leczeni ogólnoustrojowymi środkami immunostymulującymi (w tym między innymi interferonem i interleukiną 2 [IL-2]) w ciągu 4 tygodni przed Randomizacją w Etapie 1
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć znanej alergii ani nadwrażliwości na żaden składnik preparatu karboplatyny, pemetreksedu, cisplatyny, etopozydu i paklitakselu
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą cierpieć na żadną chorobę serca stopnia III/IV zgodnie z Kryteriami New York Heart Association (tj. uczestnicy z chorobą serca skutkującą wyraźnym ograniczeniem aktywności fizycznej lub niemożnością wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej bez odczuwania dyskomfortu) ), niestabilna dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego w ciągu 3 miesięcy lub ciężkie niekontrolowane zaburzenia rytmu serca
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć znanej czynnej gruźlicy (TB)
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć niekontrolowanego niezłośliwego wysięku opłucnowego, wysięku osierdziowego lub wodobrzusza wymagającego powtarzających się zabiegów drenażowych (częściej niż raz w miesiącu). Uwaga: Uczestnicy z założonymi na stałe cewnikami (np. PleurX [zarejestrowany znak towarowy]) mogą
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Pacjenci nie mogą być poddawani wcześniejszemu allogenicznemu przeszczepieniu komórek macierzystych ani wcześniejszemu przeszczepowi narządu miąższowego
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy NIE mogą mieć w przeszłości ciężkich reakcji alergicznych, anafilaktycznych lub innych znanych reakcji nadwrażliwości na chimeryczne lub humanizowane przeciwciała lub białka fuzyjne
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy NIE mogą mieć znanej nadwrażliwości ani alergii na biofarmaceutyki wytwarzane z komórek jajnika chomika chińskiego lub na jakikolwiek składnik preparatu atezolizumabu
- RANDOMIZACJA W ETAPIE 1: Uczestnicy nie mogą mieć ciężkich ani czynnych infekcji w ciągu 28 dni przed randomizacją w etapie 1, w tym między innymi hospitalizacji z powodu powikłań infekcji, bakteriemii lub ciężkiego zapalenia płuc
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć aktywnej choroby autoimmunologicznej wymagającej leczenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Uczestnicy nie mogą mieć czynnej choroby autoimmunologicznej, która wymagała leczenia ogólnoustrojowego w ciągu ostatnich dwóch lat (tj. z użyciem środków modyfikujących przebieg choroby, kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych). Terapia zastępcza (np. tyroksyna, insulina lub fizjologiczna terapia zastępcza kortykosteroidami w przypadku niewydolności nadnerczy lub przysadki mózgowej itp.) nie jest uważana za formę leczenia ogólnoustrojowego. Choroby autoimmunologiczne obejmują między innymi toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę zapalną jelit, zakrzepicę naczyń związaną z zespołem antyfosfolipidowym, ziarniniakowatość Wegenera, zespół Sjogrena, porażenie Bella, zespół Guillain-Barre, stwardnienie rozsiane, autoimmunologiczną chorobę tarczycy, zapalenie naczyń lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Protokół ten obejmuje środek immunoterapeutyczny, który może przyspieszyć znane choroby autoimmunologiczne
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć w wywiadzie idiopatycznego włóknienia płuc, zapalenia płuc (w tym wywołanego lekami), organizującego się zapalenia płuc (np. zarostowe zapalenie oskrzelików, kryptogennie organizującego się zapalenia płuc itp.) Protokół ten obejmuje środek immunoterapeutyczny, który może przyspieszyć znane zapalenie płuc
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą mieć wcześniejszego lub współistniejącego nowotworu złośliwego, którego naturalna historia lub leczenie (w opinii lekarza prowadzącego) może potencjalnie wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności badanego schematu
- RANDOMIZACJA W ETAPIE 1: Uczestnicy nie mogli otrzymać żywej atenuowanej szczepionki w ciągu 28 dni przed randomizacją w etapie 1. Dopuszczalne są wszystkie szczepionki przeciw koronawirusowi 2019 (COVID-19), które uzyskały aprobatę Agencji ds.
- RANDOMIZACJA W ETAPIE 1: Uczestnicy nie mogą mieć poważnej operacji w ciągu 14 dni przed Randomizacją w etapie 1. W opinii prowadzącego badanie uczestnicy muszą być w pełni wyleczeni ze skutków wcześniejszej operacji
- KROK 1 RANDOMIZACJA: Uczestnicy nie mogą być w ciąży ani karmić piersią ze względu na rakotwórcze i teratogenne działanie leczenia. Kobiety/mężczyźni w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie skutecznej metody antykoncepcji podczas leczenia badanym lekiem i przez 5 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki. Uważa się, że kobieta ma „potencjał rozrodczy”, jeśli miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu ostatnich 12 kolejnych miesięcy. Oprócz rutynowych metod antykoncepcji, „skuteczna antykoncepcja” obejmuje również celibat heteroseksualny i operację mającą na celu zapobieganie ciąży (lub z efektem ubocznym zapobiegania ciąży) definiowaną jako histerektomia, obustronne wycięcie jajników lub obustronne podwiązanie jajowodów. Jeśli jednak w jakimkolwiek momencie uczestnik, który wcześniej żył w celibacie, zdecyduje się na aktywność heteroseksualną w określonym okresie stosowania środków antykoncepcyjnych, jest on odpowiedzialny za rozpoczęcie stosowania środków antykoncepcyjnych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię I (atezolizumab, chemioterapia, RT, operacja)
Pacjenci otrzymują atezolizumab IV przez 30-60 minut pierwszego dnia.
Pacjenci otrzymują również jedną z poniższych kombinacji chemioterapii, w zależności od ich wcześniejszej terapii i choroby.
Pomiędzy pierwszym dniem chemioterapii a pierwszym dniem drugiego cyklu chemioterapii pacjenci poddawani są radioterapii wiązkami zewnętrznymi przez 5 dni w tygodniu.
Leczenie powtarza się co 21 dni przez maksymalnie 4 cykle w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Począwszy od 21 i 90 dni po leczeniu pacjenci przechodzą operację.
W ciągu 42 dni po zakończeniu operacji pacjenci otrzymują atezolizumab dożylnie przez 30-60 minut pierwszego dnia.
Leczenie powtarza się co 21 dni przez maksymalnie 17 cykli w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Pacjenci mogą przejść badanie PET, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
Pacjenci przechodzą również biopsje guza i pobieranie próbek krwi przez cały okres badania.
|
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji guza
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Poddaj się operacji
Wykonaj badanie PET/CT
Inne nazwy:
Wykonaj badanie PET/CT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii wiązkami zewnętrznymi
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ramię II (chemioterapia, RT, operacja)
Pacjenci otrzymują jedną z poniższych kombinacji chemioterapii w zależności od ich wcześniejszej terapii i choroby.
Pomiędzy pierwszym dniem chemioterapii a pierwszym dniem drugiego cyklu chemioterapii pacjenci poddawani są również radioterapii wiązkami zewnętrznymi przez 5 dni w tygodniu.
Leczenie powtarza się co 21 dni przez maksymalnie 4 cykle w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Począwszy od 21 i 90 dni po leczeniu pacjenci przechodzą operację.
Pacjenci mogą przejść badanie PET, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
Pacjenci przechodzą również biopsje guza i pobieranie próbek krwi przez cały okres badania.
|
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji guza
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Poddaj się operacji
Wykonaj badanie PET/CT
Inne nazwy:
Wykonaj badanie PET/CT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii wiązkami zewnętrznymi
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Całkowita odpowiedź patologiczna (pCR) na podstawie przeglądu lokalnego
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Do 6 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez zdarzeń (EFS)
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Zdefiniowane jako Od daty etapu 1 Randomizacja do daty pierwszej dokumentacji progresji, która uniemożliwia uczestnikowi poddanie się zaplanowanej operacji, terapii poza protokołem z jakiegokolwiek powodu bez późniejszej operacji, nawrót po operacji, pogorszenie objawów lub zgon z jakiegokolwiek powodu, w zależności od tego, co nastąpi pierwszy.
Podstawowa analiza EFS zostanie przeprowadzona przy użyciu jednostronnego testu log-rank na poziomie 15%.
Zostanie oszacowany metodą Kaplana-Meiera.
95% przedziały ufności dla median zostaną skonstruowane metodą Brookmeyera-Crowleya.
Do analizy ryzyka konkurencyjnego zostanie wykorzystana metoda Fine-Gray.
|
Do 6 lat
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Od daty etapu 1 Randomizacji do daty zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 6 lat
|
Zostanie oszacowany metodą Kaplana-Meiera.
95% przedziały ufności dla median zostaną skonstruowane metodą Brookmeyera-Crowleya.
|
Od daty etapu 1 Randomizacji do daty zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 6 lat
|
|
Wskaźnik resekcji chirurgicznej
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Do 6 lat
|
|
|
Wskaźnik całkowitej resekcji (R0).
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Do 6 lat
|
|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: Od daty etapu 1 Randomizacja do daty pierwszego udokumentowania progresji lub pogorszenia objawów lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 6 lat
|
Zostanie oceniony zgodnie z kryteriami oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1.
Zostanie oszacowany metodą Kaplana-Meiera.
95% przedziały ufności dla median zostaną skonstruowane metodą Brookmeyera-Crowleya.
|
Od daty etapu 1 Randomizacja do daty pierwszego udokumentowania progresji lub pogorszenia objawów lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 6 lat
|
|
Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Porówna częstotliwość i nasilenie toksyczności między ramionami.
|
Do 6 lat
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przechowuj krew i tkanki do przyszłych badań
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Do 6 lat
|
|
|
Główna odpowiedź patologiczna
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Zdefiniowane przez International Association for the Study of Lung Cancer, będą powiązane z wynikami przeżycia (OS, PFS).
|
Do 6 lat
|
|
pCR za pomocą scentralizowanego przeglądu
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Będzie związany z wynikami przeżycia (OS, PFS).
|
Do 6 lat
|
|
Zmiany wskaźników tomografii emisyjnej fludeoksyglukozy F-18-pozytonów
Ramy czasowe: Baza do 6 lat
|
Baza do 6 lat
|
|
|
Zmiany w metrykach obrazowania ważonego dyfuzją (DWI) i rezonansu magnetycznego (MRI)
Ramy czasowe: Baza do 6 lat
|
Zmiany wskaźników DWI-MRI będą związane z pCR między ramionami.
|
Baza do 6 lat
|
|
Zmiany objętości guza w tomografii komputerowej
Ramy czasowe: Baza do 6 lat
|
Oceni jednowymiarowe zmiany chorobowe zgodnie z RECIST 1.1 i dwuwymiarowe zmiany chorobowe zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Będzie związany z pCR u uczestników losowo przydzielonych do terapii trójmodalnej samodzielnie lub w połączeniu z atezolizumabem.
|
Baza do 6 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Raymond U Osarogiagbon, SWOG Cancer Research Network
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Oddechowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Choroby płuc
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory Układu Oddechowego
- Nowotwory klatki piersiowej
- Rak, Bronchogenny
- Nowotwory oskrzeli
- Nowotwory płuc
- Rak, płuco niedrobnokomórkowe
- Rak
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwnowotworowe
- Czynniki immunologiczne
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Środki dermatologiczne
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego
- Środki keratolityczne
- Antagoniści kwasu foliowego
- Karboplatyna
- Etopozyd
- Fosforan etopozydu
- Paklitaksel
- Cisplatyna
- Podofilotoksyna
- Paklitaksel związany z albuminami
- Przeciwciała, monoklonalne
- Pemetreksed
- Atezolizumab
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCI-2021-08318 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180888 (Grant/umowa NIH USA)
- S1934 (Inny identyfikator: CTEP)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .