Ciężkie krwawienia miesiączkowe i niedokrwistość z niedoboru żelaza

Niedokrwistość pozostaje krytycznym obciążeniem zdrowotnym w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) i konieczna jest zmiana paradygmatu, aby skutecznie zmniejszyć częstość jej występowania u kobiet. Lata rozrodcze narażają kobiety na ogólnie wysokie ryzyko anemii, a zwłaszcza niedokrwistości z niedoboru żelaza (IDA), głównie z powodu utraty krwi związanej z menstruacją i porodem, ponieważ utracone żelazo często nie jest odpowiednio uzupełniane ze źródeł dietetycznych. Niedobór żelaza, nawet bez niedokrwistości, ma głęboki niekorzystny wpływ na wiele parametrów komórkowych i metabolicznych i często objawia się upośledzeniem funkcji poznawczych i fizycznych. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w Afryce i we wschodnich regionach Morza Śródziemnego około 39% kobiet niebędących w ciąży i 40-45% kobiet w ciąży cierpi na anemię. Niedokrwistość matki jest czynnikiem ryzyka porodu przedwczesnego oraz chorobowości i śmiertelności zarówno matek, jak i noworodków. Chociaż dane są ograniczone, 5-28% kobiet w krajach LMIC doświadcza nieprawidłowych krwawień macicznych (AUB), jednak znaczenie krwawienia miesiączkowego jako wskaźnika i czynnika ryzyka niedokrwistości jest często ignorowane w strategiach kontroli i profilaktyki niedokrwistości. Stan dodatkowo komplikuje fakt, że zarówno kobiety, jak i ich lekarze mają tendencję do normalizacji objawów menstruacyjnych. Aby umożliwić opracowanie kompleksowych interwencji dotyczących IDA wśród kobiet w naszej okolicy, niezwykle ważne jest scharakteryzowanie ciężkiego krwawienia miesiączkowego (HMB) i jego związku z IDA wśród kobiet oraz określenie sposobów wykorzystania tych danych do kierowania kobiet zagrożonych IDA do odpowiedniej opieki zdrowotnej usługi oceny i leczenia.

Dla kobiet z HMB wczesna diagnostyka i leczenie niedokrwistości jest ważne, aby zapobiec jej negatywnym konsekwencjom zdrowotnym. Jednak w warunkach o niskich zasobach zaplecze laboratoryjne nie zawsze jest dostępne. Ponadto badania laboratoryjne mogą być kosztowne, co ogranicza ich zastosowanie w takich okolicznościach. Z tego powodu potrzebne jest tanie, proste w użyciu narzędzie do identyfikacji kobiet z grupy wysokiego ryzyka niedokrwistości, które wymagają dalszej oceny i leczenia.

Aberdeen Menorrhagia Severity Scale (AMSS) to skala wielowymiarowa. Mierzy jakość życia kobiet z HMB oprócz charakterystyki krwawienia miesiączkowego. AMSS składa się z 13 pytań. z 4-punktową odpowiedzią na każde pytanie. Maksymalny wynik to 47, który jest przeliczany na procent. Niższa skala wiąże się z lepszą jakością życia. AMSS został zweryfikowany w porównaniu z SF-36, która jest ogólną skalą do pomiaru jakości życia.