PŁYNNA BIOPSJA U pacjentów z glejakiem o niskim stopniu złośliwości (GLIOLIPSY)

Rozlane glejaki o niskim stopniu złośliwości (DLGG) (lub glejaki stopnia II wg WHO) to rzadkie nowotwory, których częstość występowania szacuje się na 1/105 osobolaka. DLGG charakteryzują się ciągłym wzrostem i nieuniknioną transformacją anaplastyczną. Progresja złośliwa DLGG jest klasycznie charakteryzowana przez kontinuum, od guzów stopnia II do stopnia III lub IV.

Do tej pory rozpoznanie histomolekularne glejaków niższego stopnia (tj. glejaków stopnia II i III) przeprowadza się na podstawie próbek guza pobranych z resekcji chirurgicznej lub biopsji. Rzeczywiście, podczas gdy MRI mózgu często sugeruje DLGG, istnieje potrzeba histologicznego potwierdzenia diagnozy przed jakimkolwiek leczeniem. Co więcej, cechy MRI nie zawsze dokładnie przewidują stopień zaawansowania nowotworu, przy czym guz stopnia II wykazuje wzmocnienie kontrastowe lub autentyczny stopień III bez wzmocnienia.

W tej sytuacji wartość płynnej biopsji (z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego) jako nieinwazyjnego biomarkera związanego z chorobą zyskała zainteresowanie w ostatniej dekadzie, zarówno w diagnostyce guza, jak i w monitorowaniu ewolucji guza w celu kierowania postępowaniem z pacjentem oraz do wykrywania zmian cech molekularnych w czasie. Chociaż przerzuty pozaczaszkowe glejaka występują rzadko, ostatnie doniesienia sugerują możliwą obecność krążących komórek nowotworowych (CTC) we krwi pacjentów z glejakiem o wysokim stopniu złośliwości. Oprócz CTC, ostatnio badano inne krążące biomarkery w glejaku, w tym krążące DNA nowotworu, mikroRNA lub RNA płytek wykształconych w guzie (TEP). Niektóre z tych technik umożliwiają charakterystykę całego genomu zawartości RNA/DNA.

Jednak wszystkie te badania są małymi badaniami eksploracyjnymi, które obejmowały głównie pacjentów z glejakiem (glejakiem stopnia IV), a nie z glejakami niższego stopnia lub glejakami bez precyzji co do stopnia złośliwości nowotworu. Ponadto w niektórych z tych badań analizowano próbki pobrane po leczeniu onkologicznym pacjenta (chemioterapia lub radioterapia). Opowiadają się za poszukiwaniem krążącej sygnatury, która nie byłaby ograniczona do biomarkerów pochodzących bezpośrednio z guza, ale obejmowałaby markery indukowane na odległość przez guz. Rzeczywiście, wolno rosnące DLGG prawdopodobnie wywołają reakcję ogólnoustrojową, umożliwiającą przez wiele lat immunotolerancję guza. Ta reakcja może mieć wpływ na komórki krwi obwodowej, w tym na zawartość w nich RNA.

W tym badaniu badacze mają na celu przeprowadzenie badania rozpoznawczego u pacjentów z DLGG w celu zbadania wartości kilku biomarkerów krwi w diagnostyce i/lub monitorowaniu choroby.