BIÓPSIA LÍQUIDA EM PACIENTES COM GLIOMA DE BAIXO GRAU (GLIOLIPSY)

Gliomas difusos de baixo grau (DLGG) (ou gliomas grau II da OMS) são tumores raros, com incidência estimada em 1/105 pessoas-ano. DLGG são caracterizados por um crescimento contínuo e uma inevitável transformação anaplásica. A progressão maligna de DLGG é classicamente caracterizada por um continuum, de tumores de grau II a graus III ou IV.

Até o momento, o diagnóstico histomolecular de gliomas de grau inferior (ou seja, gliomas de grau II e III) é obtido em amostras de tumor obtidas de ressecção cirúrgica ou biópsia. De fato, enquanto a ressonância magnética do cérebro é frequentemente sugestiva de DLGG, há necessidade de confirmação histológica do diagnóstico antes de qualquer tratamento médico. Além disso, a ressonância magnética nem sempre prevê com precisão o grau do tumor, com tumor de grau II apresentando realce de contraste ou tumores autênticos de grau III sem realce.

Nesse cenário, o valor da biópsia líquida (sangue ou líquido cefalorraquidiano) como um biomarcador não invasivo associado à doença ganhou interesse na última década, seja no diagnóstico do tumor ou para monitorar a evolução do tumor, a fim de orientar o manejo do paciente e para detectar mudanças de características moleculares ao longo do tempo. Embora raramente ocorra metástase extracraniana de glioma, relatórios recentes sugerem a possível presença de células tumorais circulantes (CTCs) no sangue de pacientes com glioma de alto grau. Além das CTCs, outros biomarcadores circulantes foram recentemente investigados no glioma, incluindo DNA tumoral circulante, microRNA ou RNA de plaquetas educadas por tumor (TEP). Algumas dessas técnicas permitem a caracterização do conteúdo de RNA/DNA em todo o genoma.

No entanto, esses estudos são todos pequenos estudos exploratórios que incluíram principalmente pacientes com glioblastoma (glioma de grau IV) em vez de gliomas de grau inferior ou pacientes com glioma sem precisão no grau do tumor. Além disso, alguns desses estudos analisaram amostras realizadas após o paciente ter recebido tratamento médico oncológico (quimioterapia ou radioterapia). Eles defendem a busca de uma assinatura circulante que não se restrinja a biomarcadores derivados diretamente do tumor, mas inclua marcadores induzidos à distância pelo tumor. De fato, DLGG de crescimento lento provavelmente induzem uma reação sistêmica para permitir, por muitos anos, uma imunotolerância do tumor. Esta reação pode ter um impacto nas células sanguíneas periféricas, incluindo seu conteúdo de RNA.

Neste estudo, os investigadores pretendem realizar um estudo exploratório em pacientes com DLGG para explorar o valor de vários biomarcadores sanguíneos para o diagnóstico e/ou monitoramento da doença.