VLOEIBARE BIOPSY BIJ patiënten met laaggradig glioom (GLIOLIPSY)

Diffuse laaggradige gliomen (DLGG) (of WHO-graad II-gliomen) zijn zeldzame tumoren, met een geschatte incidentie van 1/105 persoonsjaar. DLGG wordt gekenmerkt door een continue groei en een onvermijdelijke anaplastische transformatie. Maligne progressie van DLGG wordt klassiek gekenmerkt door een continuüm, van graad II tot graad III of IV tumoren.

Tot op heden wordt de histomoleculaire diagnose van gliomen van lagere graad (dat wil zeggen gliomen van graad II en III) bereikt op tumormonsters verkregen uit chirurgische resectie of biopsie. Hoewel MRI van de hersenen vaak wijst op DLGG, is er inderdaad behoefte aan een histologische bevestiging van de diagnose voorafgaand aan een medische behandeling. Bovendien voorspellen MRI-kenmerken niet altijd nauwkeurig de tumorgraad, waarbij tumoren van graad II zich presenteren met contrastversterking of niet-verbeterende authentieke tumoren van graad III.

In deze setting heeft de waarde van vloeibare biopsie (in bloed of cerebrospinale vloeistof CSF) als een niet-invasieve, ziekte-geassocieerde biomarker het afgelopen decennium aan belangstelling gewonnen, hetzij bij tumordiagnose, hetzij om tumorevolutie te volgen om patiëntbeheer te begeleiden. en om veranderingen van moleculaire kenmerken in de loop van de tijd te detecteren. Hoewel extracraniële metastase van glioom zelden voorkomt, suggereren recente rapporten de mogelijke aanwezigheid van circulerende tumorcellen (CTC's) in het bloed van hooggradige glioompatiënten. Naast CTC's zijn recentelijk andere circulerende biomarkers onderzocht bij glioom, waaronder circulerend tumor-DNA, microRNA of tumor-educated platelet (TEP) RNA. Sommige van deze technieken maken genoombrede karakterisering van RNA/DNA-inhoud mogelijk.

Deze onderzoeken zijn echter allemaal kleine verkennende onderzoeken waarin voornamelijk patiënten met glioblastoom (graad IV glioom) zijn opgenomen in plaats van gliomen met een lagere graad of patiënten met glioom zonder precisie over de tumorgraad. Bovendien analyseerden sommige van deze onderzoeken monsters die waren genomen nadat de patiënt een medische oncologische behandeling (chemotherapie of bestralingstherapie) had ondergaan. Ze pleiten voor het zoeken naar een circulerende signatuur die niet beperkt zou zijn tot biomarkers die rechtstreeks van de tumor zijn afgeleid, maar ook markers omvat die op afstand door de tumor worden geïnduceerd. Langzaam groeiende DLGG zal inderdaad waarschijnlijk een systemische reactie opwekken die gedurende vele jaren een immunotolerantie van de tumor mogelijk maakt. Deze reactie kan een impact hebben op perifere bloedcellen, inclusief hun RNA-inhoud.

In deze studie willen de onderzoekers een verkennende studie uitvoeren bij DLGG-patiënten om de waarde van verschillende op bloed gebaseerde biomarkers voor de diagnose en/of monitoring van de ziekte te onderzoeken.