Mechanizmy modulujące u pacjentów z przewlekłym subiektywnym szumem w uszach i/lub przewlekłym bólem

Aktywny komparator: Pacjenci z przewlekłym szumem usznym

Pacjenci z przewlekłym subiektywnym szumem usznym (> 3 miesiące)

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane objawy sensytyzacji ośrodkowej

Samoopisowe objawy sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Centralnego Inwentarza Uczulenia (kwestionariusz)

Test diagnostyczny: Obiektywne objawy sensytyzacji ośrodkowej

Obiektywne oznaki sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Ilościowych Testów Sensorycznych (detekcja mechaniczna i termiczna oraz progi bólu, endogenne ułatwianie i hamowanie bólu)

Test diagnostyczny: Miary wyników audiologicznych (audiometria, analiza szumów usznych, niekomfortowa głośność) u pacjentów z szumami usznymi z bólem i bez bólu

• Audiometria Wykonywanie audiometrii tonalnej według zmodyfikowanej metody Hughsona-Westlake'a
• Analiza szumu w uszach Pomiar cech psychoakustycznych szumu w uszach, w tym (1) wysokość szumu w uszach, (2) głośność, (3) zdolność maskowania i (4) szczątkowe hamowanie.
• Pomiary Niekomfortowej Głośności Wykonanie pomiarów Niekomfortowej Głośności w celu oceny obecności nadwrażliwości słuchowej. .

Test diagnostyczny: Funkcjonowanie poznawcze

Ocena funkcjonowania poznawczego za pomocą:

• Słuchowy test Stroopa
• Zadanie Wykrywanie liter
• Zadanie sekwencjonowania liter i cyfr

Test diagnostyczny: Wysiłek słuchania

Ocena wysiłku słuchowego za pomocą zmodyfikowanej wersji behawioralnego testu wysiłku słuchowego opartego na paradygmacie dwuzadaniowym Degeesta, Kepplera i Corthalsa (2018).

Test diagnostyczny: Samoopisowe czynniki psychologiczne

Ocena czynników psychologicznych za pomocą:

• Skala Depresji, Lęku i Stresu (DASS-21)
• Inwentarz depresji Becka (BDI)
• Inwentaryzacja Wielkiej Piątki (BFI)
• Skala odporności Connora-Davidsona

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane czynniki związane ze stylem życia

Ocena czynników stylu życia za pomocą:

Kwestionariusz Baecke Pittsburg Sleep Quality Index Insomnia Severity Index Podskala stresu DASS 21

Test diagnostyczny: Samoocena jakości życia

Samoocena jakości życia za pomocą kwestionariusza SF-36

Test diagnostyczny: Nasilenie szumów usznych i ich wpływ na codzienne życie

Ocena zgłaszanego przez pacjenta nasilenia szumów usznych i wpływu na codzienne życie za pomocą Tinnitus Functional Index

Test diagnostyczny: Zgłoszona przez siebie nadwrażliwość słuchowa

Ocena zgłaszanych przez siebie cech nadwrażliwości słuchowej za pomocą Kwestionariusza nadwrażliwości słuchowej

Test diagnostyczny: Zgłaszane przez siebie cechy szumów usznych

Ocena samodzielnie zgłaszanych cech szumów usznych za pomocą kwestionariusza historii przypadków szumów usznych

Aktywny komparator: Pacjenci z przewlekłym idiopatycznym bólem szyi

Pacjenci z przewlekłym idiopatycznym bólem szyi (> 3 miesiące)

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane objawy sensytyzacji ośrodkowej

Samoopisowe objawy sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Centralnego Inwentarza Uczulenia (kwestionariusz)

Test diagnostyczny: Obiektywne objawy sensytyzacji ośrodkowej

Obiektywne oznaki sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Ilościowych Testów Sensorycznych (detekcja mechaniczna i termiczna oraz progi bólu, endogenne ułatwianie i hamowanie bólu)

Test diagnostyczny: Samoopisowe czynniki psychologiczne

Ocena czynników psychologicznych za pomocą:

• Skala Depresji, Lęku i Stresu (DASS-21)
• Inwentarz depresji Becka (BDI)
• Inwentaryzacja Wielkiej Piątki (BFI)
• Skala odporności Connora-Davidsona

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane czynniki związane ze stylem życia

Ocena czynników stylu życia za pomocą:

Kwestionariusz Baecke Pittsburg Sleep Quality Index Insomnia Severity Index Podskala stresu DASS 21

Test diagnostyczny: Samoocena jakości życia

Samoocena jakości życia za pomocą kwestionariusza SF-36

Test diagnostyczny: Samodzielna miara przetwarzania bólu

Ocena samoopisowego przetwarzania bólu za pomocą Skali Katastrofizacji Bólu

Test diagnostyczny: Zgłoszona przez siebie niepełnosprawność związana z bólem szyi

Ocena zgłaszanej przez siebie niepełnosprawności związanej z bólem szyi za pomocą wskaźnika niepełnosprawności szyi

Aktywny komparator: Pacjenci z przewlekłym szumem usznym i przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym

Pacjenci z przewlekłym szumem usznym i przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym (> 3 miesiące)

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane objawy sensytyzacji ośrodkowej

Samoopisowe objawy sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Centralnego Inwentarza Uczulenia (kwestionariusz)

Test diagnostyczny: Obiektywne objawy sensytyzacji ośrodkowej

Obiektywne oznaki sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Ilościowych Testów Sensorycznych (detekcja mechaniczna i termiczna oraz progi bólu, endogenne ułatwianie i hamowanie bólu)

Test diagnostyczny: Miary wyników audiologicznych (audiometria, analiza szumów usznych, niekomfortowa głośność) u pacjentów z szumami usznymi z bólem i bez bólu

• Audiometria Wykonywanie audiometrii tonalnej według zmodyfikowanej metody Hughsona-Westlake'a
• Analiza szumu w uszach Pomiar cech psychoakustycznych szumu w uszach, w tym (1) wysokość szumu w uszach, (2) głośność, (3) zdolność maskowania i (4) szczątkowe hamowanie.
• Pomiary Niekomfortowej Głośności Wykonanie pomiarów Niekomfortowej Głośności w celu oceny obecności nadwrażliwości słuchowej. .

Test diagnostyczny: Funkcjonowanie poznawcze

Ocena funkcjonowania poznawczego za pomocą:

• Słuchowy test Stroopa
• Zadanie Wykrywanie liter
• Zadanie sekwencjonowania liter i cyfr

Test diagnostyczny: Wysiłek słuchania

Ocena wysiłku słuchowego za pomocą zmodyfikowanej wersji behawioralnego testu wysiłku słuchowego opartego na paradygmacie dwuzadaniowym Degeesta, Kepplera i Corthalsa (2018).

Test diagnostyczny: Samoopisowe czynniki psychologiczne

Ocena czynników psychologicznych za pomocą:

• Skala Depresji, Lęku i Stresu (DASS-21)
• Inwentarz depresji Becka (BDI)
• Inwentaryzacja Wielkiej Piątki (BFI)
• Skala odporności Connora-Davidsona

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane czynniki związane ze stylem życia

Ocena czynników stylu życia za pomocą:

Kwestionariusz Baecke Pittsburg Sleep Quality Index Insomnia Severity Index Podskala stresu DASS 21

Test diagnostyczny: Samoocena jakości życia

Samoocena jakości życia za pomocą kwestionariusza SF-36

Test diagnostyczny: Nasilenie szumów usznych i ich wpływ na codzienne życie

Ocena zgłaszanego przez pacjenta nasilenia szumów usznych i wpływu na codzienne życie za pomocą Tinnitus Functional Index

Test diagnostyczny: Zgłoszona przez siebie nadwrażliwość słuchowa

Ocena zgłaszanych przez siebie cech nadwrażliwości słuchowej za pomocą Kwestionariusza nadwrażliwości słuchowej

Test diagnostyczny: Zgłaszane przez siebie cechy szumów usznych

Ocena samodzielnie zgłaszanych cech szumów usznych za pomocą kwestionariusza historii przypadków szumów usznych

Test diagnostyczny: Samodzielna miara przetwarzania bólu

Ocena samoopisowego przetwarzania bólu za pomocą Skali Katastrofizacji Bólu

Test diagnostyczny: Zgłoszona przez siebie niepełnosprawność związana z bólem szyi

Ocena zgłaszanej przez siebie niepełnosprawności związanej z bólem szyi za pomocą wskaźnika niepełnosprawności szyi

Aktywny komparator: Zdrowe kontrole

Zdrowe kontrole bez szumów usznych i dolegliwości bólowych

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane objawy sensytyzacji ośrodkowej

Samoopisowe objawy sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Centralnego Inwentarza Uczulenia (kwestionariusz)

Test diagnostyczny: Obiektywne objawy sensytyzacji ośrodkowej

Obiektywne oznaki sensytyzacji ośrodkowej za pomocą Ilościowych Testów Sensorycznych (detekcja mechaniczna i termiczna oraz progi bólu, endogenne ułatwianie i hamowanie bólu)

Test diagnostyczny: Samoopisowe czynniki psychologiczne

Ocena czynników psychologicznych za pomocą:

• Skala Depresji, Lęku i Stresu (DASS-21)
• Inwentarz depresji Becka (BDI)
• Inwentaryzacja Wielkiej Piątki (BFI)
• Skala odporności Connora-Davidsona

Test diagnostyczny: Samodzielnie zgłaszane czynniki związane ze stylem życia

Ocena czynników stylu życia za pomocą:

Kwestionariusz Baecke Pittsburg Sleep Quality Index Insomnia Severity Index Podskala stresu DASS 21

Test diagnostyczny: Samoocena jakości życia

Samoocena jakości życia za pomocą kwestionariusza SF-36

Różnice między grupami w mechanicznej wrażliwości na ból za pomocą wykrywania nacisku i progów bólu (wyrażone w kgf)

Wrażliwość na ból będzie oceniana za pomocą bodźca mechanicznego, który jest podawany przez testującego za pomocą cyfrowego algometru ciśnienia (FDX; Wagner Instruments) z szybkością wzrostu ciśnienia 1 kg na sekundę. Badany proszony jest o odpowiedź „tak”, jeśli osiągnięto punkt, w którym bodziec uciskowy powoduje odczucie bólu (próg detekcji), testujący kontynuuje ucisk, aż pacjent po raz drugi powie „tak”, wskazując, że odczucie bólu zostało osiągnięte 6/10 NRS (próg bólu). T Wykonywane są dwa kolejne pomiary z przerwą 30 sekund.

Ten protokół jest wykonywany w 5 standaryzowanych miejscach ciała, tj.: staw szyjny C5-C, N. Trigeminus, M. Masseter, M. Extensor carpi radialis longus, M. Tibialis Anterior

Analiza szumów usznych

Analiza szumów usznych Cechy psychoakustyczne szumów usznych zostaną określone przy użyciu tego samego sprzętu, który był używany do audiometrii tonalnej. Analiza szumów usznych obejmowała określenie.

Oceny audiometryczne

Audiometria Przeprowadzona zostanie audiometria tonalna według zmodyfikowanej metody Hughsona-Westlake'a. Dla przewodnictwa powietrznego progi tonów czystych zostaną określone przy częstotliwościach oktawowych od 0,25 do 8 kHz oraz przy częstotliwościach półoktawowych 3 i 6 kHz (słuchawki audiometryczne DD45, audiometr Calisto, Interacoustics).

Dla każdego ucha z osobna określono progi słyszenia (za pomocą audiometrii tonalnej luminalnej) i poziomy niewygodnej głośności (UCL) dla wszystkich częstotliwości oktawowych między 250 a 8000 herców (Hz). W oparciu o progi audiometryczne i poziomy UCL, Johnson Hyperacusis Quotient.

Różnice między grupami we wrażliwości na ból cieplny za pomocą wykrywania rui i progów bólu (wyrażone w °)

Bodźce cieplne podawane są za pomocą systemu CHEPS PATHWAY (Medoc). Sonda ta jest umieszczana na skórze w 5 standardowych miejscach. Zapewnia bodziec cieplny, który wzrasta z szybkością 1°C/sekundę.

Za pomocą przycisku podwójnej odpowiedzi uczestnik musi wskazać, kiedy odczucie ciepła zmienia się w odczucie bólu, naciskając niebieski przycisk (próg detekcji). Temperatura stale rośnie po naciśnięciu niebieskiego przycisku. Jeśli pacjent oceni odczucie bólu wywołane bodźcem cieplnym na 6/10 w skali NRS, musi nacisnąć czerwony przycisk. W tym momencie temperatura termody wraca do temperatury bazowej 32°C. Po osiągnięciu temperatury linii podstawowej po 15 sekundach przerwy podawany jest drugi bodziec cieplny. Zostaną przeprowadzone 3 kolejne próby.

Ten protokół jest wykonywany w 5 standaryzowanych miejscach ciała, tj.: staw szyjny C5-C, N. Trigeminus, M. Masseter, M. Extensor carpi radialis longus, M. Tibialis Anterior

Różnice międzygrupowe w łagodzeniu bólu endogennego za pomocą protokołu sumowania czasowego (wyrażone w punktacji bólu (numeryczne skale oceny, NRS)

Sumowanie czasowe przeprowadza się za pomocą modelu kontaktowego stymulatora potencjału wywołanego ciepłem (CHEPS). Sumowanie czasowe ocenia się na M. tibialis anterior i M. extensor carpi radialis longus.

Jako bodziec bólowy stosuje się temperaturę odpowiadającą średniej punktacji w skali NRS 6/10 (próg bólu cieplnego) z odpowiedniej części ciała. Uczestnikowi podaje się dziesięć bodźców z tego samego ciepła za pomocą termody. Po bodźcu 1, 5 i 10 rozlegnie się sygnał dźwiękowy. W tych momentach uczestnik musi ocenić ból odczuwany przez poprzedni bodziec na skali NRS od 0 do 10. Pomiędzy bodźcami temperatura wraca do temperatury wyjściowej 32°C. Szybkość nagrzewania wynosi 70°C/sekundę, a prędkość stygnięcia 40°/sekundę. Każdy bodziec trwa 0,5 sekundy i ma częstotliwość 0,5 Hz.

Różnice między grupami w endogennym hamowaniu bólu za pomocą protokołu warunkowej modulacji bólu (wyrażone w kgf i °)

Uwarunkowana modulacja bólu jest testowana poprzez poproszenie uczestnika o włożenie niedominującej lub niebolesnej dominującej ręki (do stawu nadgarstkowego) do kąpieli wodnej o temperaturze 45,5°C na 1 minutę. To jest bodziec warunkowy. Następnie wykonuje się pomiar PPT w celu ponownego zmierzenia detekcji ciśnienia i progów bólu na poziomie mięśnia prostownika długiego promienia nadgarstka. Wykonywane są dwa kolejne pomiary PPT z 30-sekundową przerwą pomiędzy nimi. Następnie niedominującą lub niebolesną rękę umieszcza się w gorącej wodzie na kolejną minutę i po tej minucie ponownie ocenia się wykrywanie rui i progi bólu w M. extensor carpi radialis longus. Zarówno ciśnienie, jak i ciepło są bodźcami testowymi.

Zapytano również o wynik NRS (0-10) dla wody, aby wiedzieć, czy postrzegają wodę jako wystarczająco silny bodziec bólowy.

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie oznakach sensytyzacji ośrodkowej za pomocą holenderskiej wersji Centralnego Inwentarza Sensytyzacji (kwestionariusz)

Centralny Inwentarz Sensytyzacji mierzy objawy somatyczne i emocjonalne powszechnie związane z centralną sensytyzacją. Składa się z dwóch części, jednej mierzącej 25 objawów, drugiej pytającej, czy u pacjentów zdiagnozowano wcześniej dziesięć konkretnych diagnoz. Punkt odcięcia 40 na 100 jest używany do określenia obecności zgłaszanych przez siebie objawów sensytyzacji ośrodkowej (im wyższy wynik, tym większa dotkliwość).

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie czynnikach psychologicznych

Trzy negatywne wymiary emocjonalne: „depresja”, „lęk” i „stres” zostały ocenione za pomocą Skali Depresji i Stresu 21 (DASS21), która jest skróconą wersją DASS. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 126 i wyższe wyniki wskazują na poważniejszy negatywny stan emocjonalny.

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie czynnikach psychologicznych

Do oceny depresji wykorzystano holenderską wersję Inwentarza Depresji Becka (BDI). Całkowity wynik BDI mieści się w zakresie od 0 do 63, a wyższe wyniki odzwierciedlają cięższą depresję.

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie czynnikach psychologicznych

Holenderska wersja Connor-Davidson Resilience Scale 25 (CD-RISC 25) została wykorzystana do oceny prężności, która jest miarą zdolności radzenia sobie ze stresem. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 100, a wyższy wynik odzwierciedla większą odporność.

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie czynnikach psychologicznych

Indeks Wielkiej Piątki 2 (BFI-2) został użyty do ilościowego określenia pięciu cech osobowości, a mianowicie ugodowości, sumienności, ekstrawersji, neurotyczności i otwartości. BFI-2 składa się z 15 aspektów opisujących różne cechy każdej cechy

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie czynnikach stylu życia

Zgłaszane przez samych siebie poziomy aktywności fizycznej oceniano za pomocą Kwestionariusza Aktywności Fizycznej Baecke. Kwestionariusz ten składa się z 16 pozycji oceniających trzy różne dziedziny aktywności fizycznej: pracę, sport i czas wolny. Całkowity wynik waha się od 3 do 15, przy czym wyższy wynik odzwierciedla wyższy poziom aktywności fizycznej.

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie czynnikach stylu życia

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) został wykorzystany do oceny samooceny ogólnej jakości snu w 7 domenach: subiektywna jakość snu, opóźnienie snu, czas trwania snu, efektywność snu, zaburzenia snu, leki nasenne i dysfunkcja w ciągu dnia w ciągu poprzedniego miesiąca. Maksymalny wynik mieści się w zakresie od 0 do 21, a ogólny wynik 5 lub wyższy wskazuje na klinicznie istotne problemy ze snem

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie czynnikach stylu życia

Insomnia Severity Index (ISI) został wykorzystany do oceny postrzegania przez pacjenta nasilenia bezsenności. ISI składa się z siedmiu pozycji oceniających nasilenie trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu (zarówno nocnych, jak i wczesnoporannych przebudzeń), zadowolenie z aktualnego wzorca snu, zakłócanie codziennego funkcjonowania, dostrzeganie możliwości upośledzenia przypisanego problemowi ze snem oraz stopień dystresu lub zaniepokojenie spowodowane problemami ze snem. Maksymalny wynik mieści się w zakresie od 0 do 28, a wyższe wyniki wskazują na cięższą bezsenność.

Różnice między grupami w samoocenie jakości życia

Zgłaszana przez samych siebie jakość życia związana ze zdrowiem zostanie oceniona przy użyciu kwestionariusza SF-36. Ten kwestionariusz samoopisowy składa się z 36 pozycji, które można pogrupować w osiem podskal: funkcjonowanie fizyczne, ograniczenia ról z powodu problemów fizycznych, ból ciała, ogólny stan zdrowia, witalność, funkcjonowanie społeczne, ograniczenia ról z powodu problemów emocjonalnych i zdrowie psychiczne. Suma wszystkich podskal daje łączny wynik (0-800).

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie środkach związanych z bólem szyi

Holenderska wersja Indeksu Niepełnosprawności Szyi (NDI) zostanie wykorzystana do oceny poziomu zgłaszanej przez samych siebie niepełnosprawności związanej z bólem. NDI składa się z 10 pozycji i ma łączny wynik 50. Wyższe wyniki NDI odzwierciedlają wyższy poziom niepełnosprawności związanej z bólem szyi. Wynik od 0 do 4 oznacza brak niepełnosprawności, wynik od 5 do 14 oznacza lekką niepełnosprawność, od 15 do 24 umiarkowaną niepełnosprawność, od 25 do 34 poważną niepełnosprawność, a > 35 oznacza całkowitą niepełnosprawność. (

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie środkach związanych z bólem szyi

Katastrofalny ból szyi zostanie oceniony za pomocą Holenderskiej Skali Katastroficznego Bólu (PCS), która jest kwestionariuszem samoopisowym służącym do oceny obecności katastroficznych myśli i uczuć wobec bólu. PCS składa się z 13 pozycji i ma maksymalny wynik 52. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom bólu katastrofalnego. PCS obejmuje trzy podskale; powiększenie (doświadczanie bólu jako zagrożenia), ruminacje (powtarzające się zamartwianie) i bezradność (przekonanie, że nic nie może złagodzić bólu).

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie środkach związanych z szumami usznymi

Zwalidowana w Holandii wersja kwestionariusza historii przypadków szumów usznych (TSCHQ) zostanie wykorzystana do znormalizowanego gromadzenia informacji dotyczących historii szumów usznych, charakterystyki szumów usznych, czynników modulujących i innych objawów, takich jak ból szyi lub ból głowy.

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie środkach związanych z szumami usznymi

Holenderska zwalidowana wersja Tinnitus Functional Index (TFI) zostanie wykorzystana do oceny wpływu szumów usznych. TFI jest kwestionariuszem samoopisowym składającym się z 25 pozycji, z łącznym wynikiem w zakresie od 0 do 100, który składa się z ośmiu różnych podskal (podskale natarczywości, poznania, snu, poczucia kontroli, relaksacji, emocji, słuchu i jakości życia). Im wyższy wynik, tym większy wpływ szumów usznych.

Różnice między grupami w zgłaszanych przez siebie środkach związanych z szumami usznymi

Holenderska wersja Kwestionariusza Hyperacusis (HQ) zostanie wykorzystana do ilościowego określenia i charakterystyki nadwrażliwości słuchowej. HQ składa się z 14 pozycji z łącznym wynikiem w zakresie od 0 do 42, wynik większy niż 28 jest uważany za reprezentujący nadwrażliwość słuchową lub nadwrażliwość słuchową.

Funkcjonowanie poznawcze

Słuchowy test Stroopa zostanie wykorzystany do pomiaru elastyczności poznawczej i hamowania.

Funkcjonowanie poznawcze

Zadanie wykrywania liter (COTESS) zostanie użyte do przetestowania koncentracji uwagi uczestnika.

Funkcjonowanie poznawcze

Zadanie sekwencjonowania liter i cyfr jest częścią Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera (WAIS-IV-NL) i zostanie wykorzystane do oceny pojemności werbalnej pamięci roboczej i szybkości przetwarzania.

Funkcjonowanie poznawcze

Wykorzystana zostanie zmodyfikowana wersja behawioralnego testu wysiłku słuchania oparta na paradygmacie dwuzadaniowym autorstwa Degeesta, Kepplera i Corthalsa (2018). Test składa się z zadania podstawowego i drugorzędnego, które będą przeprowadzane oddzielnie (warunek podstawowy) i jednocześnie (warunek dwuzadaniowy).