Skuteczność treningu stabilizacji rdzenia w zakresie kontroli tułowia u pacjentów z udarem krwotocznym

Udar jest odpowiedzialny za około 7% niepełnosprawności w populacji europejskiej, aw szczególności krwotok śródmózgowy (ICH), którego śmiertelność jest wyższa niż udar niedokrwienny, stanowi 15% przypadków udaru mózgu w Europie.

Aby uniknąć następstw prowadzących do kalectwa, zasadniczą rolę odgrywa wczesna rehabilitacja, która okazała się skuteczna również w przypadku ICH.

Pacjenci poddawani wczesnej rehabilitacji w ramach oddziałów neurorehabilitacji osiągają lepsze wyniki kliniczno-funkcjonalne niż objęci opieką ogólną; ponadto, oprócz swojej roli w rekonwalescencji fizycznej, odgrywa fundamentalną rolę w dobrym samopoczuciu psychicznym pacjentów z ICH, ponieważ ci pacjenci są mniej przygnębieni i niespokojni niż ci poddawani standardowej opiece.

Jednak nawet po intensywnej rehabilitacji deficyty funkcjonalne nadal istnieją, co sprawia, że ​​udar mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności u dorosłych na całym świecie.

W szczególności upośledzenie funkcji tułowia jest częstym następstwem i wiąże się z ograniczoną mobilnością, równowagą i niezależnością funkcjonalną. Dlatego upośledzenie funkcji tułowia może prowadzić do ograniczeń aktywności i uczestnictwa, a także zwiększać ryzyko upadków skutkujących dalszą niepełnosprawnością, hospitalizacją i śmiertelnością.

Dysfunkcja rdzenia, która znacząco wpływałaby na funkcję tułowia, wydaje się być związana ze zmniejszeniem siły mięśniowej, opóźnioną/niesymetryczną aktywacją mięśni oraz zmianami proprioceptywnymi.

Zgodnie z tą linią ćwiczenia tułowia mogą następnie poprawić kontrolę tułowia, kontrolę postawy i regenerację funkcjonalną.

Patrząc na literaturę, zaobserwowano, jak kilka randomizowanych badań kontrolowanych skupiało się na skuteczności treningu tułowia w populacjach po udarze, uzyskując pozytywne i zachęcające wyniki dotyczące wyników osiągniętych w grupach eksperymentalnych. Jednak badania te, oprócz włączenia pacjentów zarówno z udarem niedokrwiennym, jak i krwotocznym, nie zawsze wyrównywały ilość ćwiczeń fizycznych z grupą kontrolną, wykazując niejednorodność wykonywanych ćwiczeń i nie rozważały, czy skuteczność terapeutyczna obserwowana pod koniec leczenia utrzymuje się przez długi czas.

Hipotezą jest, że określony program ćwiczeń, oparty na stabilności rdzenia, wywoła klinicznie istotną i długoterminową poprawę z punktu widzenia kontroli tułowia, a po drugie kontroli postawy, niesprawności i jakości życia u osób po udarze krwotocznym, w porównaniu z fizjoterapią ogólną i że poprawa ta utrzyma się przez co najmniej rok po interwencji.