Efficacia dell'allenamento per la stabilità del core sul controllo del tronco in pazienti con ictus post-emorragico

L'ictus è responsabile di circa il 7% delle disabilità nella popolazione europea, ed in particolare l'emorragia intracerebrale (ICH), la cui mortalità è superiore all'ictus ischemico, rappresenta il 15% dei casi di ictus in Europa.

Per evitare sequele invalidanti, un ruolo essenziale è svolto dalla riabilitazione precoce, che si è dimostrata efficace anche per l'ICH.

I pazienti sottoposti a riabilitazione precoce all'interno delle unità di neuroriabilitazione ottengono migliori risultati clinico-funzionali rispetto a quelli che ricevono cure di medicina generale; inoltre, oltre al suo ruolo nel recupero fisico, svolge un ruolo fondamentale nel benessere psicologico dei pazienti con ICH, in quanto questi pazienti tendono ad essere meno depressi e ansiosi rispetto a quelli sottoposti a cure standard.

Tuttavia, anche dopo la riabilitazione intensiva, esistono ancora deficit funzionali che rendono l'ictus la principale causa di disabilità negli adulti a livello globale.

Le menomazioni della funzione del tronco, in particolare, sono una sequela comune e sono correlate a ridotta mobilità, equilibrio e indipendenza funzionale. Pertanto, le menomazioni nella funzione del tronco possono portare a limitazioni dell'attività e della partecipazione, nonché aumentare il rischio di cadute con conseguente ulteriore disabilità, ospedalizzazione e mortalità.

La disfunzione del core, che pregiudicherebbe significativamente la funzionalità del tronco, sembrerebbe legata ad una riduzione della forza muscolare, ad una ritardata/asimmetrica attivazione dei muscoli, oltre che ad alterazioni propriocettive.

Seguendo questa linea, gli esercizi per il tronco potrebbero quindi migliorare il controllo del tronco, il controllo posturale e il recupero funzionale.

Osservando la letteratura, si è visto come diversi studi randomizzati controllati si siano concentrati sull'efficacia dell'allenamento del tronco nelle popolazioni colpite con risultati positivi e incoraggianti per quanto riguarda gli esiti raggiunti all'interno dei gruppi sperimentali. Tuttavia, questi studi, oltre a includere pazienti con ictus sia ischemico che emorragico, non sempre hanno equiparato la quantità di esercizio fornito con un gruppo di controllo, mostrando eterogeneità negli esercizi somministrati, e non hanno considerato se l'efficacia terapeutica osservata alla fine del trattamento è ancora mantenuto a lungo termine.

L'ipotesi è che uno specifico programma di esercizi, basato sulla stabilità del core, induca miglioramenti clinicamente significativi ea lungo termine dal punto di vista del controllo del tronco, e in secondo luogo del controllo posturale, della disabilità e della qualità della vita in soggetti con esiti di ictus emorragico, rispetto alla fisioterapia generale e che questi miglioramenti saranno mantenuti almeno un anno dopo l'intervento.