Eficácia do Treinamento de Estabilidade Central no Controle do Tronco em Pacientes com AVC Pós-Hemorrágico

O AVC é responsável por cerca de 7% das incapacidades na população europeia e, em particular, a hemorragia intracerebral (ICH), cuja mortalidade é superior à do AVC isquémico, representa 15% dos casos de AVC na Europa.

Para evitar sequelas incapacitantes, é fundamental a reabilitação precoce, que também tem se mostrado eficaz para HIC.

Pacientes submetidos à reabilitação precoce em unidades de neurorreabilitação obtêm melhores resultados clínico-funcionais do que aqueles que recebem atendimento médico geral; além disso, além de seu papel na recuperação física, desempenha um papel fundamental no bem-estar psicológico dos pacientes com HIC, pois esses pacientes tendem a ser menos deprimidos e ansiosos do que aqueles em tratamento padrão.

No entanto, mesmo após a reabilitação intensiva, ainda existem déficits funcionais, tornando o AVC a principal causa de incapacidade em adultos em todo o mundo.

Os prejuízos na função do tronco, em particular, são sequelas comuns e estão relacionados à redução da mobilidade, equilíbrio e independência funcional. Portanto, deficiências na função do tronco podem levar a limitações de atividade e participação, bem como aumentar o risco de queda, resultando em mais incapacidade, hospitalização e mortalidade.

A disfunção do core, que afetaria significativamente a função do tronco, parece estar ligada a uma redução da força muscular, a uma ativação retardada/assimétrica dos músculos, bem como a alterações proprioceptivas.

Seguindo essa linha, os exercícios de tronco poderiam então melhorar o controle de tronco, o controle postural e a recuperação funcional.

Olhando para a literatura, foi visto como vários ensaios controlados randomizados focaram na eficácia do treinamento de tronco em populações de AVC com resultados positivos e encorajadores em relação aos resultados alcançados nos grupos experimentais. No entanto, esses estudos, além de incluir pacientes com AVC isquêmico e hemorrágico, nem sempre equalizaram a quantidade de exercício fornecido com um grupo controle, mostrando heterogeneidade nos exercícios administrados, e não consideraram se a eficácia terapêutica observada no final do tratamento ainda se mantém a longo prazo.

A hipótese é que um programa de exercícios específico, baseado na estabilidade do core, induzirá melhorias clinicamente significativas e de longo prazo do ponto de vista do controle do tronco e, em segundo lugar, no controle postural, incapacidade e qualidade de vida em indivíduos com desfechos de AVC hemorrágico, versus fisioterapia geral, e que essas melhorias serão mantidas pelo menos um ano após a intervenção.