Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Łączenie suplementacji żywieniowej z programem ćwiczeń u starszych, niedożywionych, słabych pacjentów po pobycie w szpitalu

5 kwietnia 2022 zaktualizowane przez: University Department of Geriatric Medicine FELIX PLATTER

Łączenie doustnej suplementacji żywieniowej z wieloskładnikowym programem ćwiczeń u starszych, niedożywionych, osłabionych pacjentów po pobycie w szpitalu — studium wykonalności

Celem tego badania jest zbadanie wykonalności połączonej interwencji żywieniowej i ćwiczeń domowych u starszych, niedożywionych, słabych pacjentów po wypisaniu ze szpitala.

Przestrzeganie programu ćwiczeń, przestrzeganie doustnych suplementów diety, potencjalne czynniki hamujące przestrzeganie programu ćwiczeń, zmiany stanu odżywienia, masy i funkcji mięśni, jakość życia są czynnikami końcowymi.

Interwencja obejmuje 12 tygodni z programem ćwiczeń fizycznych (vivifrail) i doustną suplementacją diety (Moltein Plus).

Badacze postawili hipotezę, że 12-tygodniowy połączony program żywieniowy i wieloskładnikowy program ćwiczeń w domu jest wykonalny dla osłabionych starszych pacjentów po wypisie ze szpitala, co oznacza, że ​​≥70% sesji ćwiczeń zostanie ukończonych, a uczestnicy będą spożywać doustne suplementy.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

15

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

65 lat i starsze (Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek ≥ 65 lat
  • Niedożywienie: ocena ryzyka żywieniowego ≥3
  • Stan kruchości/przedsłabości według fenotypu Fried Frailty: 1-2 obecne kryteria = przedsłabły, > 2 kryteria obecne = kruchy
  • Stan słabości wg SPPB: A: 0-3 pkt = niepełnosprawny, B (B+): 4-6 pkt = słaby (zagrożony upadkiem), C (C+): 7-10 pkt = stan przedsłabszy (zagrożony upadki), D: 10-12 punktów = solidny.
  • Możliwość siedzenia
  • Zgoda na udział w badaniu
  • Umiejętność postępowania zgodnie z instrukcjami programu vivifrail
  • Recepta na stosowanie ONS

Kryteria wyłączenia:

  • Ciężkie ostre problemy sercowo-naczyniowe: np. niestabilna dusznica bolesna, niekontrolowana arytmia, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze lub niestabilna choroba układu krążenia lub inny niestabilny stan medyczny.
  • Utrzymujący się obrzęk i/lub wodobrzusze
  • Przeciwwskazania do ONS wysokobiałkowych (np. alergia na mleko krowie, schyłkowa niewydolność nerek bez terapii nerkozastępczej) lub dysfagia w przypadku przyjmowania płynów
  • nieusuwalne plastry lub bandaże na stopach lub dłoniach obciążająca analiza impedancji ciała (BIA), wszczepione urządzenie do defibrylacji
  • Karmienie pozajelitowe/przez sondę
  • Brak dostępu do telefonu lub poważny ubytek słuchu
  • Nieuleczalna choroba
  • Hospitalizowany z powodu zatorowości płucnej
  • Znaczne upośledzenie funkcji poznawczych: Mini-mental score < 18 lub odradzanie przez pracowników służby zdrowia włączenia z powodów poznawczych lub psychologicznych.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Pojedynczy — ramię
12-tygodniowa interwencja z połączonym programem ćwiczeń fizycznych (vivifrail) i doustną suplementacją żywieniową (Moltein Plus)
Wieloskładnikowy program ćwiczeń zapobiegających osłabieniu i ryzyku upadków (Vivifrail) został opracowany przez europejską grupę ekspertów współfinansowaną przez program Unii Europejskiej ERASMUS+. Program składa się z badania przesiewowego i następującego po nim 12-tygodniowego programu ćwiczeń. Badanie przesiewowe klasyfikuje osoby do czterech kategorii: niepełnosprawne, słabe, przedsłabłe lub krzepkie, a trudność ćwiczeń programu jest dostosowana do kategorii i obejmuje trening wytrzymałościowy, równowagi i oporowy, a także ćwiczenia rozciągające. Ten program ćwiczeń zostanie połączony z doustnym suplementem diety (Moltein®Plus), który został specjalnie opracowany w celu promowania zdrowia mięśni u osób starszych. Moltein®Plus jest w pełni zbilansowanym suplementem diety doustnej wykonanym z białka serwatki wzmocnionego leucyną. Wzbogacenie białka dietetycznego w leucynę pozwala zmaksymalizować tempo syntezy białek mięśniowych bez konieczności stosowania bardzo wysokich dawek białka, które są trudne do spożycia przez osoby starsze.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przestrzeganie połączonego programu ćwiczeń z doustnym suplementem diety: Kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia
Ramy czasowe: Kwestionariusz wypełniany jest codziennie od pierwszego dnia po wypisie ze szpitala do ostatniego dnia 12-tygodniowej interwencji (84 dni).
Badani użyją kwestionariusza do samodzielnego wypełniania w formie papierowego ołówka, składającego się z połączonej listy kontrolnej paszportu vivifrail (dostarczonej przez program vivifrail, z pytaniem, czy program ćwiczeń został wykonany, czy nie, oraz pytania na 3-punktowej skali Likerta: „Jak wymagające były ćwiczenia dla Ciebie?” z opcjami odpowiedzi bardzo wymagający, średnio wymagający i niezbyt wymagający) oraz listę kontrolną żywienia doustnego (z pytaniem, czy suplementacja doustna została spożyta, czy nie), aby odnotować ukończone sesje ćwiczeń, a także wysiłek odczuwany podczas ćwiczeń oraz dzienne spożycie doustnej suplementacji odżywczej. Wyższe wyniki rozgrzeszonych sesji ćwiczeń przy przyjmowaniu pokarmu doustnego oznaczają lepszy wynik.
Kwestionariusz wypełniany jest codziennie od pierwszego dnia po wypisie ze szpitala do ostatniego dnia 12-tygodniowej interwencji (84 dni).
Czynniki hamujące stosowanie połączonego programu ćwiczeń i odżywiania: Częściowo ustrukturyzowany wywiad telefoniczny z wykorzystaniem opracowanego przez siebie kwestionariusza
Ramy czasowe: 1 tydzień od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisie ze szpitala plus 7 dni)
Częściowo ustrukturyzowane wywiady telefoniczne mają na celu rzucenie światła na trudności napotkane przez uczestników podczas śledzenia interwencji. Samodzielnie opracowany kwestionariusz (zaadaptowany z Hoogland J i in. 2019) wykorzystuje częściowo ustrukturyzowane podejście i składa się z 10 pytań: Czy zapomniałeś spożyć ONS w ciągu ostatnich 7 dni? Jaka jest zwykle stosowana dawka dobowa przyjmowana w ciągu ostatnich 7 dni? Kiedy spożywasz żywność nadającą się do picia? Jak i kiedy zwykle spożywasz ONS? Czy zapomniałeś ćwiczyć w ciągu ostatnich 7 dni? Czy ukończyłeś całą sesję ćwiczeń, czy pominąłeś niektóre ćwiczenia? Jakie były przyczyny, które utrudniały rozpoczęcie lub zakończenie sesji ćwiczeń w ciągu ostatnich 7 dni? Ile minut dziennie zajmowało wykonywanie ćwiczeń? Czy czujesz się teraz silniejszy niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania? Czy czujesz się teraz mniej podatny na upadki niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania?
1 tydzień od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisie ze szpitala plus 7 dni)
Czynniki hamujące stosowanie połączonego programu ćwiczeń i odżywiania: Częściowo ustrukturyzowany wywiad telefoniczny z wykorzystaniem opracowanego przez siebie kwestionariusza
Ramy czasowe: 4 tygodnie od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisie ze szpitala plus 28 dni)
Częściowo ustrukturyzowane wywiady telefoniczne mają na celu rzucenie światła na trudności napotkane przez uczestników podczas śledzenia interwencji. Samodzielnie opracowany kwestionariusz (zaadaptowany z Hoogland J i in. 2019) wykorzystuje częściowo ustrukturyzowane podejście i składa się z 10 pytań: Czy zapomniałeś spożyć ONS w ciągu ostatnich 7 dni? Jaka jest zwykle stosowana dawka dobowa przyjmowana w ciągu ostatnich 7 dni? Kiedy spożywasz żywność nadającą się do picia? Jak i kiedy zwykle spożywasz ONS? Czy zapomniałeś ćwiczyć w ciągu ostatnich 7 dni? Czy ukończyłeś całą sesję ćwiczeń, czy pominąłeś niektóre ćwiczenia? Jakie były przyczyny, które utrudniały rozpoczęcie lub zakończenie sesji ćwiczeń w ciągu ostatnich 7 dni? Ile minut dziennie zajmowało wykonywanie ćwiczeń? Czy czujesz się teraz silniejszy niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania? Czy czujesz się teraz mniej podatny na upadki niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania?
4 tygodnie od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisie ze szpitala plus 28 dni)
Czynniki hamujące stosowanie połączonego programu ćwiczeń i odżywiania: Częściowo ustrukturyzowany wywiad telefoniczny z wykorzystaniem opracowanego przez siebie kwestionariusza
Ramy czasowe: 8 tygodni od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisaniu ze szpitala plus 56 dni)
Częściowo ustrukturyzowane wywiady telefoniczne mają na celu rzucenie światła na trudności napotkane przez uczestników podczas śledzenia interwencji. Samodzielnie opracowany kwestionariusz (zaadaptowany z Hoogland J i in. 2019) wykorzystuje częściowo ustrukturyzowane podejście i składa się z 10 pytań: Czy zapomniałeś spożyć ONS w ciągu ostatnich 7 dni? Jaka jest zwykle stosowana dawka dobowa przyjmowana w ciągu ostatnich 7 dni? Kiedy spożywasz żywność nadającą się do picia? Jak i kiedy zwykle spożywasz ONS? Czy zapomniałeś ćwiczyć w ciągu ostatnich 7 dni? Czy ukończyłeś całą sesję ćwiczeń, czy pominąłeś niektóre ćwiczenia? Jakie były przyczyny, które utrudniały rozpoczęcie lub zakończenie sesji ćwiczeń w ciągu ostatnich 7 dni? Ile minut dziennie zajmowało wykonywanie ćwiczeń? Czy czujesz się teraz silniejszy niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania? Czy czujesz się teraz mniej podatny na upadki niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania?
8 tygodni od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisaniu ze szpitala plus 56 dni)
Czynniki hamujące stosowanie połączonego programu ćwiczeń i odżywiania: Częściowo ustrukturyzowany wywiad telefoniczny z wykorzystaniem opracowanego przez siebie kwestionariusza
Ramy czasowe: 12 tygodni od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisie ze szpitala plus 84 dni)
Częściowo ustrukturyzowane wywiady telefoniczne mają na celu rzucenie światła na trudności napotkane przez uczestników podczas śledzenia interwencji. Samodzielnie opracowany kwestionariusz (zaadaptowany z Hoogland J i in. 2019) wykorzystuje częściowo ustrukturyzowane podejście i składa się z 10 pytań: Czy zapomniałeś spożyć ONS w ciągu ostatnich 7 dni? Jaka jest zwykle stosowana dawka dobowa przyjmowana w ciągu ostatnich 7 dni? Kiedy spożywasz żywność nadającą się do picia? Jak i kiedy zwykle spożywasz ONS? Czy zapomniałeś ćwiczyć w ciągu ostatnich 7 dni? Czy ukończyłeś całą sesję ćwiczeń, czy pominąłeś niektóre ćwiczenia? Jakie były przyczyny, które utrudniały rozpoczęcie lub zakończenie sesji ćwiczeń w ciągu ostatnich 7 dni? Ile minut dziennie zajmowało wykonywanie ćwiczeń? Czy czujesz się teraz silniejszy niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania? Czy czujesz się teraz mniej podatny na upadki niż przed rozpoczęciem programu ćwiczeń i odżywiania?
12 tygodni od rozpoczęcia programu (pierwszy dzień po wypisie ze szpitala plus 84 dni)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany stanu odżywienia za pomocą MNA-LF
Ramy czasowe: MNA-LF mierzy się na początku badania, w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala

Zmiany stanu odżywienia będą mierzone za pomocą MNA-LF (Mini Nutritional Assessment Long Format).

Skala MNA-LF zawiera się w przedziale 0-30 punktów: 24-30 punktów: stan normalny, 17-23,5 punktów: ryzyko niedożywienia, <10 punktów: niedożywienie.

MNA-LF mierzy się na początku badania, w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala
Zmiany stanu odżywienia za pomocą MNA-LF
Ramy czasowe: MNA-LF mierzy się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji

Zmiany stanu odżywienia będą mierzone za pomocą MNA-LF (Mini Nutritional Assessment Long Format).

Skala MNA-LF zawiera się w przedziale 0-30 punktów: 24-30 punktów: stan normalny, 17-23,5 punktów: ryzyko niedożywienia, <10 punktów: niedożywienie.

MNA-LF mierzy się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Masa mięśniowa
Ramy czasowe: BIA na początku badania przeprowadza się w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala
W celu oceny masy mięśniowej u wszystkich włączonych pacjentów przeprowadzono analizę impedancji bioelektrycznej (BIA) przy użyciu BIVA 101® (Akern, SMTmedical GmbH, Würzburg, Niemcy). Mierzy masę mięśniową kończyn górnych. Wartości graniczne dla sarkopenii to: ♂< 20 kg, 7 kg/m2, ♀ < 16 kg, 5,5 kg/m2.
BIA na początku badania przeprowadza się w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala
Masa mięśniowa
Ramy czasowe: BIA mierzy się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
W celu oceny masy mięśniowej u wszystkich włączonych pacjentów przeprowadzono analizę impedancji bioelektrycznej (BIA) przy użyciu BIVA 101® (Akern, SMTmedical GmbH, Würzburg, Niemcy). Mierzy masę mięśniową kończyn górnych. Wartości graniczne dla sarkopenii to: ♂< 20 kg, 7 kg/m2, ♀ < 16 kg, 5,5 kg/m2.
BIA mierzy się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
EQ-5D-3L Jakość życia
Ramy czasowe: Jakość życia mierzona jest w ciągu tygodnia przed wypisem ze szpitala
Jakość życia będzie mierzona kwestionariuszem EQ-5D-3L interpretowanym zgodnie z wytycznymi EuroQol.
Jakość życia mierzona jest w ciągu tygodnia przed wypisem ze szpitala
EQ-5D-3L Jakość życia
Ramy czasowe: Jakość życia mierzono 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Jakość życia będzie mierzona kwestionariuszem EQ-5D-3L interpretowanym zgodnie z wytycznymi EuroQol.
Jakość życia mierzono 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Ocena słabości
Ramy czasowe: SPPB mierzy się w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala
Bateria krótkiej wydajności fizycznej (SPPB) to grupa miar, która łączy wyniki. prędkości chodu, stania na krześle i 3 testy równowagi (Guralnik i in., 2000). Został wykorzystany jako narzędzie predykcyjne dla możliwej niepełnosprawności i może pomóc w monitorowaniu funkcji u osób starszych. Wyniki mieszczą się w przedziale od 0 do 12 punktów, ≤ 9 punktów oznacza słabość fizyczną, ≤ 8 punktów oznacza ciężką sarkopenię, ≤ 3 punkty oznacza poważne ograniczenia w czynnościach życia codziennego.
SPPB mierzy się w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala
Ocena słabości
Ramy czasowe: SPPB mierzy się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Bateria krótkiej wydajności fizycznej (SPPB) to grupa miar, która łączy wyniki. prędkości chodu, stania na krześle i 3 testy równowagi (Guralnik i in., 2000). Został wykorzystany jako narzędzie predykcyjne dla możliwej niepełnosprawności i może pomóc w monitorowaniu funkcji u osób starszych. Wyniki mieszczą się w przedziale od 0 do 12 punktów, ≤ 9 punktów oznacza słabość fizyczną, ≤ 8 punktów oznacza ciężką sarkopenię, ≤ 3 punkty oznacza poważne ograniczenia w czynnościach życia codziennego.
SPPB mierzy się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Siła chwytu dłoni
Ramy czasowe: Siłę uścisku dłoni mierzono w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala
Siłę chwytu dłoni ocenia się za pomocą wigometru Martina. Martin Vigorimeter to pseudodynamiczny dynamometr, który mierzy ciśnienie, gdy badani naciskają gumową gruszkę połączoną rurką z manometrem, przy czym ciśnienie jest wyrażane w kilopaskalach (kPa). Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik. Punkty odcięcia dla słabej siły mięśniowej w ocenie sarkopenii to: u kobiet 27 kPa, u mężczyzn 45 kPa.
Siłę uścisku dłoni mierzono w ciągu jednego tygodnia przed wypisem ze szpitala
Siła chwytu dłoni
Ramy czasowe: Siłę uścisku dłoni mierzono 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Siłę chwytu dłoni ocenia się za pomocą wigometru Martina. Martin Vigorimeter to pseudodynamiczny dynamometr, który mierzy ciśnienie, gdy badani naciskają gumową gruszkę połączoną rurką z manometrem, przy czym ciśnienie jest wyrażane w kilopaskalach (kPa). Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik. Punkty odcięcia dla słabej siły mięśniowej w ocenie sarkopenii to: u kobiet 27 kPa, u mężczyzn 45 kPa.
Siłę uścisku dłoni mierzono 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Ocena „Time up and go” w celu oceny zdolności funkcjonalnej i mobilności
Ramy czasowe: TUG ocenia się w ciągu tygodnia przed wypisem ze szpitala
Ocena „w górę i w drogę” (TUG) ocenia zdolność funkcjonalną i mobilność. Badani rozpoczynają badanie w pozycji siedzącej, następnie wstają na polecenie oceniającego, przechodzą 3 metry, odwracają się, wracają do krzesła i siadają. Pomiar czasu (sekundy) rozpoczyna się, gdy plecy uczestnika opuszczą oparcie i jest zatrzymywany, gdy oprze się na tylnym siedzeniu. Starsza osoba, której wykonanie TUG zajmuje ≥12 sekund, jest narażona na upadek. Niższe wyniki oznaczają lepsze wyniki. ≥20 sekund do zakończenia TUG wskazuje na ciężką sarkopenię.
TUG ocenia się w ciągu tygodnia przed wypisem ze szpitala
Ocena „Time up and go” w celu oceny zdolności funkcjonalnej i mobilności
Ramy czasowe: TUG ocenia się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji
Ocena „w górę i w drogę” (TUG) ocenia zdolność funkcjonalną i mobilność. Badani rozpoczynają badanie w pozycji siedzącej, następnie wstają na polecenie oceniającego, przechodzą 3 metry, odwracają się, wracają do krzesła i siadają. Pomiar czasu (sekundy) rozpoczyna się, gdy plecy uczestnika opuszczą oparcie i jest zatrzymywany, gdy oprze się na tylnym siedzeniu. Starsza osoba, której wykonanie TUG zajmuje ≥12 sekund, jest narażona na upadek. Niższe wyniki oznaczają lepsze wyniki. ≥20 sekund do zakończenia TUG wskazuje na ciężką sarkopenię.
TUG ocenia się 12 tygodni (84 dni) po rozpoczęciu interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Reto W Kressig, Prof., University Department of Geriatric Medicine

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

30 kwietnia 2022

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

31 października 2022

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

31 października 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 lutego 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 kwietnia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

13 kwietnia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 kwietnia 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 kwietnia 2022

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj