Działanie przeciwzapalne bogatopłytkowego fibryny

Operacje Wszystkie zabiegi chirurgiczne były wykonywane przez tego samego chirurga, przy użyciu tego samego projektu płata i tej samej techniki chirurgicznej. 2 ml roztworu miejscowego środka znieczulającego zawierającego 40 mg/ml artykainy HCl i 0,006 mg/ml epinefryny HCl użyto do zablokowania N. alveolaris gorszy i N. buccalis. Płat śluzówkowo-okostnowy usunięto, wykonując poziome nacięcie, rozpoczynając od okolicy zatrzonowcowej, poprzez poziomo w policzku, okrężnie wokół szyjki drugiego zęba trzonowego żuchwy i kontynuując pionowo w mezjalnej połowie drugiego zęba trzonowego żuchwy. Alweolotomię i/lub podział zębów i/lub korzeni wykonano sterylnymi wiertłami z węglika wolframu z silnikiem sterowanym elektrycznie, obracającym się z prędkością 20 000 obr./min przy irygacji 0,9% roztworem soli fizjologicznej podczas operacji. Korzenie usunięto z zębodołu za pomocą elewatora Bein umieszczonego na policzkowych i/lub mezjalnych częściach zębów. Po ekstrakcji zęba usunięto kość, pozostałości tkanek miękkich i gruz w okolicy, a zębodół przepłukano 0,9% solą fizjologiczną. W grupie kontrolnej szycie pierwotne wykonano po zatamowaniu krwawienia bez aplikacji do zębodołu poekstrakcyjnego, natomiast w grupie PRF PRF zakładano na zębodół tuż przed założeniem szwu (ryc. 2). Wszystkim pacjentom przepisano antybiotyki (amoksycylina z kwasem klawulanowym, 1 gr, 2x1) (Augmentin-BID, GlaxoSmithKline, Londyn, Anglia), środek przeciwbólowy (acetaminofen, 500 mg, 3x1) (Parol, Atabay, Stambuł, Turcja) i płyn do płukania jamy ustnej (120 mg %0,12 glukonian chlorheksydyny i 150 mg %0,15 chlorowodorek benzydaminy, 200 ml, 3x1) (Kloroben, Drogsan, Ankara, Turcja) po zabiegu chirurgicznym.

Przygotowanie PRF Krew pobierano przez obwodową żyłę przedłokciową, wybierając odpowiednią dla struktury naczyniowej pacjenta obrączkę z zamkniętym systemem próżniowym. PRF przygotowano zgodnie z metodą Choukron i in. (2001). 10 ml próbki krwi umieszczono w wirówce (Intra-Lock International Inc., Boca Raton, USA), przy 2700 obrotach na minutę przez 12 minut przy dużej prędkości. Warstwę fibryny bogatopłytkowej pozostającą między osoczem bezkomórkowym a krwinkami czerwonymi w probówce oddzielono za pomocą nożyczek lub skalpela.

Uzyskanie danych dotyczących obrzęku, bólu i markerów surowicy W celu określenia nasilenia bólu w dniu operacji oraz w 2. wskazując na najgorszy ból, jakiego kiedykolwiek doświadczyli. W celu oceny nasilenia obrzęku mierzono odległości skrawka – spoidła policzkowego i kąta bocznego – kątnicy u pacjentów za pomocą giętkiej linijki przed operacją oraz w 2. i 7. dobie po operacji, a wyniki rejestrowano. W celu oceny stopnia szczękościsku u pacjentów mierzono odległość międzyzębową linijką elastyczną przed operacją oraz w 2. i 7. dobie po operacji w obu grupach. Postęp obrzęku i szczękościsku mierzono w milimetrach i oceniano przez porównanie z wartością uzyskaną na początku badania14.

W celu uzyskania obiektywnych danych wartości ESR mierzono za pomocą analizatora Vision ESR (YHLO Biotech Co., Shenzhen, Chiny), a wartości CRP mierzono za pomocą analizatora nefelometrycznego BN II (Siemens Healthcare Diagnostics, Marburg, Niemcy). Poziomy IL-6 (pg/ml) określono przy użyciu zestawu Human IL-6 Elisa Kit (Elabscience Biotechnology Co., Wuhan, Chiny), a poziomy TNF-a (pg/ml) określono przy użyciu zestawu Human TNF-α Elisa Kit ( Elabscience Biotechnology Co., mierzono w Wuhan w Chinach).

Dane oceny statystycznej analizowano za pomocą programu pakietowego IBM SPSS® V23 (IBM Company, Chicago, IL, Stany Zjednoczone). Do porównania danych o rozkładzie nienormalnym według grup sparowanych zastosowano test U Manna-Whitneya, a do porównania danych o rozkładzie normalnym zastosowano niezależny test t dla dwóch prób. Poziom istotności przyjęto jako p<0,05.