Protizánětlivý účinek Platelet-Rıch Fıbrın

Operace Všechny chirurgické výkony byly prováděny stejným chirurgem, se stejným designem laloku a stejnou operační technikou. Pro blokádu N. alveolaris inferior a N. buccalis byly použity 2 ml roztoku lokálního anestetika obsahujícího 40 mg/ml articainu HCl a 0,006 mg/ml epinefrinu HCl. Mukoperiostální chlopeň byla odstraněna provedením horizontálního řezu počínaje od retromolární oblasti, přes horizontálně v bukální oblasti, kruhově kolem krčku druhého moláru dolní čelisti a pokračující svisle v meziální polovině druhého moláru dolní čelisti. Alveolotomie a/nebo dělení zubů a/nebo kořenů byly prováděny sterilními frézami z karbidu wolframu s elektricky řízeným motorem otáčejícím se rychlostí 20 000 ot./min. při proplachování 0,9% solným roztokem během operace. Kořeny byly z alveol odstraněny pomocí bein elevátoru umístěného na bukální a/nebo meziální části zubů. Po extrakci zubu byly odstraněny kosti, zbytky měkkých tkání a trosky v oblasti a objímka byla propláchnuta 0,9% fyziologickým roztokem. V kontrolní skupině byla primární sutura provedena po kontrole krvácení bez jakékoli aplikace do extrakčního hrdla, zatímco ve skupině PRF byla PRF aplikována na hrdlo těsně před suturou (obr. 2). Všem pacientům byla předepsána antibiotika (amoxicilin-kyselina klavulanová, 1 g, 2x1) (Augmentin-BID, GlaxoSmithKline, Londýn, Anglie), analgetikum (Acetaminofen, 500 mg, 3x1) (Parol, Atabay, Istanbul, Turecko) a ústní voda (120 mg % 0,12 chlorhexidin glukonátu a 150 mg % 0,15 benzydamin hydrochloridu, 200 ml, 3x1) (Kloroben, Drogsan, Ankara, Turecko) po chirurgickém výkonu.

Příprava PRF Odběr krve byl proveden přes periferní antekubitální žílu výběrem vhodné branule pro vaskulární strukturu pacienta s uzavřeným vakuovým systémem. PRF byly připraveny podle metody Choukron et al. (2001). 10 ml krevní vzorky byly vloženy do centrifugačního zařízení (Intra-Lock International Inc., Boca Raton, USA), při 2700 ot./min. po dobu 12 minut za použití vysoké rychlosti. Fibrinová vrstva bohatá na destičky, která zůstala mezi acelulární plazmou a červenými krvinkami ve zkumavce, byla oddělena pomocí nůžek nebo skalpelu.

Získání údajů o edému, bolesti a sérových markerech Pacientům byla dána vizuální analogová stupnice (VAS) 100 mm, aby se určila závažnost bolesti v den operace a ve 2. a 7. pooperačním dni, přičemž 0 značila žádnou bolest a 100 což naznačuje nejhorší bolest, jakou kdy zažili. Pro zhodnocení tíže otoku byly u pacientů před operací a 2. a 7. den po operaci pomocí flexibilního pravítka změřeny tragus - bukální komissura a laterální canthus - gonio a výsledky byly zaznamenány. Pro zhodnocení úrovně trismu byla u obou skupin měřena pomocí flexibilního pravítka interincizální vzdálenost pacientů před operací a 2. a 7. den po operaci. Progrese otoku a trismu byla měřena v milimetrech a hodnocena porovnáním s hodnotou získanou na začátku14.

Pro objektivní data byly hodnoty ESR měřeny pomocí analyzátoru Vision ESR (YHLO Biotech Co., Shenzhen, Čína) a hodnoty CRP byly měřeny pomocí nefelometrického analyzátoru BN II (Siemens Healthcare Diagnostics, Marburg, Německo). Hladiny IL-6 (pg/ml) byly stanoveny pomocí Human IL-6 Elisa Kit (Elabscience Biotechnology Co., Wuhan, Čína) a hladiny TNF-a (pg/ml) byly stanoveny pomocí Human TNF-a Elisa Kit ( Elabscience Biotechnology Co., byla měřena pomocí Wuhan, Čína).

Data statistického vyhodnocení byla analyzována pomocí programu IBM SPSS® V23 (IBM Company, Chicago, IL, Spojené státy americké). Pro porovnání nenormálně distribuovaných dat podle párových skupin byl použit Mann-Whitney U test a pro srovnání normálně distribuovaných dat byl použit nezávislý dvouvýběrový t-test. Hladina významnosti byla vzata jako p<0,05.