Udział rodziców na oddziale noworodkowym – badanie neoPARTNER (neoPARTNER)

Rodzicom często przydzielana jest bierna rola przy przyjęciu wcześniaka (urodzonego przed 37 tygodniem ciąży) lub niemowlaka. Liczne badania wykazały, że informacja i komunikacja są kluczowe dla rodzin pacjentów intensywnej terapii. Jednak powszechną praktyką na oddziałach noworodkowych w zakresie codziennych obchodów jest to, że w obchodach lekarskich uczestniczy wyłącznie lekarz i pielęgniarka bez obecności i udziału rodziców. Rodzice są zwykle aktualizowani przez pielęgniarkę później. Family CentredRounds (FCR) obejmują rodziców na codziennych obchodach (obecność cyfrowa lub fizyczna), angażując ich w proces zarządzania pacjentem, pozwalając im usłyszeć z pierwszej ręki stan ich niemowląt, sami dostarczać informacji na temat ogólnego samopoczucia ich dziecka i zadawać pytania i uczestniczyć we wspólnym podejmowaniu decyzji. Zintegrowana Opieka Rodzinna (FICare) obejmuje ramy wdrażania FCR poprzez łączenie rodziców, personelu medycznego i pielęgniarskiego oraz angażowanie rodziców jako równorzędnych partnerów, minimalizowanie separacji i wspieranie bliskości rodzic-niemowlę. FICare składa się ze wspólnego programu strategii psychologicznych, edukacyjnych, komunikacyjnych i środowiskowych, aby wspierać rodziców w radzeniu sobie ze środowiskiem noworodka i przygotować ich do emocjonalnej, poznawczej i fizycznej opieki nad dzieckiem.

Cel pracy: Zbadanie wpływu FCR podczas pobytu w szpitalu, któremu towarzyszy FICare, na stres rodzicielski przy wypisie u rodziców wcześniaków (urodzonych przed 37 tygodniem ciąży) lub chorych (np. niemowlęta przyjmowane na oddział noworodkowy przez >7 dni w porównaniu ze standardowymi obchodami dziennymi (SDR) bez rodziców z SNC. Stawiamy przede wszystkim hipotezę, że FCR i FICare są lepsze od SNC w odniesieniu do stresu rodzicielskiego przy wypisie. Drugorzędne wyniki u rodziców obejmują udział w opiece nad noworodkiem, doświadczenie we wspólnym podejmowaniu decyzji, więź rodzic-niemowlę, biomarkery stresu (we włosach i ślinie), skład mleka matki oraz długoterminowy przebieg zdrowia psychicznego rodziców po wypisie niemowlęcia. Wyniki niemowląt obejmują karmienie piersią przy wypisie, wzrost, biomarkery stresu w ślinie i długość pobytu w szpitalu. W przypadku pracowników służby zdrowia wyniki, takie jak zaangażowanie w pracę i autonomia, będą analizowane na poziomie klastra. Analiza opłacalności zostanie przeprowadzona również na poziomie rodziców i pracowników służby zdrowia.

Projekt badania: zostanie przeprowadzone wieloośrodkowe, randomizowane badanie klastrowe z klinem schodkowym. Uczestniczy w nim łącznie 10 szpitali z oddziałami noworodkowymi poziomu 2 w Holandii. Czas rozpoczęcia interwencji zostanie wybrany losowo między ośrodkami.

Badana populacja: Wszyscy (rodzice) niemowląt przyjętych na oddział noworodkowy bezpośrednio po urodzeniu lub przeniesionych do uczestniczącego ośrodka po urodzeniu na oddziale intensywnej terapii noworodków (OIOM) kwalifikują się do udziału w badaniu.

Interwencja (jeśli dotyczy): Interwencja będzie polegać na udziale rodziców w obchodach medycznych (FCR). Rodzice i pracownicy służby zdrowia będą wspierani przez cztery filary FICare: edukację rodziców, edukację pracowników służby zdrowia, wsparcie psychospołeczne oraz środowisko oddziału noworodkowego.

Główne parametry badania/wynik badania: Głównym wynikiem jest stres rodzicielski przy wypisie, określony przez całkowity wynik na Skali Stresu Rodzicielskiego (PSS: OIOM). ThePSS:NICU to trójwymiarowe narzędzie, w którym rodzice wyrażają poziom stresu, jakiego doświadczają, oceniając 26 pozycji na 5-stopniowej skali Likerta (od „w ogóle nie stresujący” do „bardzo stresujący”).

Dodatkowe parametry badania/wynik badania (jeśli dotyczy): Drugorzędowymi miarami wyników na poziomie indywidualnym będą udział rodziców w opiece nad noworodkiem, więź między rodzicem a niemowlęciem oraz doświadczenia we wspólnym podejmowaniu decyzji. Analizowany będzie podłużny przebieg stanu psychicznego rodziców (lęk, depresja, stres pourazowy), biomarkery stresu (w ślinie, włosach i mleku) oraz skład mleka matki. Uwzględnione zostaną również drugorzędne wskaźniki wyników noworodków, w szczególności długość pobytu, wskaźniki karmienia piersią przy wypisie, biomarkery stresu w ślinie i wzrost. Na poziomie klastra będziemy badać drugorzędne mierniki wyników zawodowych, takie jak zaangażowanie w pracę i autonomia.