Participação dos pais na enfermaria neonatal - o estudo neoPARTNER (neoPARTNER)

Muitas vezes, os pais recebem um papel passivo durante a admissão de seu bebê prematuro (nascido antes de 37 semanas de idade gestacional) ou doente. Vários estudos demonstraram que a informação e a comunicação são cruciais para as famílias de pacientes de terapia intensiva. No entanto, a prática comum em enfermarias neonatais em relação às visitas diárias é que as visitas médicas sejam realizadas apenas pelo médico e enfermeiro, sem a presença e participação dos pais. Os pais geralmente são atualizados pela enfermeira depois. As Rondas Centradas na Família (FCR) incluem os pais em rondas diárias (presença digital ou física), envolvendo-os no processo de gestão do paciente, permitindo-lhes ouvir as condições dos seus bebés em primeira mão, fornecer eles próprios informações sobre o bem-estar geral dos seus filhos e fazer perguntas e participar da tomada de decisão compartilhada. O Family Integrated Care (FICare) compreende uma estrutura para implementar o FCR, reunindo pais, equipe médica e de enfermagem e envolvendo os pais como parceiros iguais, minimizando a separação e apoiando a proximidade pais-bebê. FICare consiste em um programa colaborativo de estratégias psicológicas, educacionais, de comunicação e ambientais para apoiar os pais a lidar com o ambiente neonatal e prepará-los para serem capazes de cuidar emocional, cognitiva e fisicamente de seu bebê.

Objetivo do estudo: Investigar o efeito do FCR durante a internação, acompanhado pelo FICare, no estresse parental na alta em pais de prematuros (nascidos antes de 37 semanas de idade gestacional) ou doentes (por exemplo, com sepse ou pequenos para a idade gestacional) lactentes internados na ala neonatal por >7 dias em comparação com as rondas diárias padrão (SDR) sem pais com SNC. Nossa principal hipótese é que o FCR e o FICare são superiores ao SNC no que diz respeito ao estresse dos pais na alta. Os resultados secundários nos pais incluem a participação nos cuidados neonatais, experiência em tomada de decisão compartilhada, vínculo pais-bebê, biomarcadores de estresse (no cabelo e na saliva), composição do leite materno e o curso longitudinal da saúde mental dos pais após a alta do bebê. Os resultados infantis incluem amamentação na alta, crescimento, biomarcadores de estresse na saliva e tempo de internação. Para os profissionais de saúde, resultados como engajamento no trabalho e autonomia serão analisados ​​no nível do cluster. A análise de custo-efetividade também será feita no nível dos pais e profissionais de saúde.

Desenho do estudo: Será conduzido um estudo randomizado multicêntrico em forma de cunha escalonada. Participarão 10 hospitais com unidade neonatal nível 2 da Holanda. O tempo de início da intervenção será randomizado entre os locais.

População do estudo: Todos (os pais de) bebês internados na enfermaria neonatal logo após o nascimento, ou transferidos para um centro participante após o nascimento na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) são elegíveis para participação no estudo.

Intervenção (se aplicável): A intervenção consistirá na participação dos pais em rondas médicas (FCR). Pais e profissionais de saúde serão apoiados pelos quatro pilares do FICare: educação dos pais, educação dos profissionais de saúde, apoio psicossocial e ambiente da enfermaria neonatal.

Parâmetros do estudo primário/resultado do estudo: O desfecho principal é o estresse dos pais na alta, conforme definido pela pontuação total na Escala de Estresse dos Pais (PSS:NICU). O PSS:NICU é uma ferramenta tridimensional, na qual os pais expressam a quantidade de estresse que experimentaram classificando 26 itens em uma escala Likert de 5 pontos ("nada estressante" a "extremamente estressante").

Parâmetros do estudo secundário/resultado do estudo (se aplicável): As medidas de resultado secundário no nível individual serão a participação dos pais nos cuidados neonatais, vínculo pais-bebê e experiências na tomada de decisão compartilhada. Será analisado o percurso longitudinal da saúde mental parental (ansiedade, depressão, stress pós-traumático), bem como biomarcadores de stress (na saliva, cabelo e leite materno) e composição do leite materno. Além disso, medidas de resultados secundários neonatais serão levadas em consideração, especificamente tempo de internação, taxas de amamentação na alta, biomarcadores de estresse na saliva e crescimento. No nível do cluster, estudaremos as medidas profissionais de resultados secundários, como engajamento e autonomia no trabalho.