Forældredeltagelse på neonatalafdelingen - neoPARTNER-undersøgelsen (neoPARTNER)

Forældre bliver ofte udpeget til en passiv rolle under indlæggelsen af ​​deres præmature (født før 37 ugers svangerskabsalder) eller syge spædbarn. Flere undersøgelser har vist, at information og kommunikation er afgørende for familier til intensivpatienter. Almindelig praksis på neonatalafdelinger med daglige runder er dog, at lægerunder kun overværes af læge og sygeplejerske uden forældrenes tilstedeværelse og deltagelse. Forældre bliver normalt opdateret af sygeplejersken efterfølgende. Family CentredRounds (FCR) inkluderer forældre på daglige runder (digital eller fysisk tilstedeværelse), involverer dem i processen med patienthåndtering, så de kan høre deres spædbørns tilstande på første hånd, give oplysninger om deres barns generelle velbefindende selv og stille spørgsmål og deltage i fælles beslutningstagning. Family Integrated Care (FICare) omfatter en ramme til at implementere FCR ved at bringe forældre, læge- og plejepersonale sammen og involvere forældre som ligeværdige partnere, minimere adskillelse og understøtte nærhed mellem forældre og spædbørn. FICare består af et samarbejdsprogram af psykologiske, pædagogiske, kommunikations- og miljømæssige strategier for at støtte forældre til at klare neonatale omgivelser og forberede dem til at være i stand til følelsesmæssigt, kognitivt og fysisk at tage sig af deres spædbarn.

Undersøgelsens formål: At undersøge effekten af ​​FCR under hospitalsophold, ledsaget af FICare, på forældres stress ved udskrivelse hos forældre af præmature (født før 37 ugers svangerskabsalder) eller syge (f.eks. med sepsis eller lille for gestationsalderen) spædbørn indlagt på neonatal i >7 dage sammenlignet med standard daglige runder (SDR) uden forældre med SNC. Vi antager primært, at FCR og FICare er SNC overlegne med hensyn til forældres stress ved udskrivelse. Sekundære resultater hos forældre omfatter deltagelse indenonatal pleje, erfaring med delt beslutningstagning, forældre-spædbarn-binding, biomarkører for stress (i hår og spyt), modermælkssammensætning og det longitudinelle forløb af forældres mentale sundhed efter spædbarns udskrivelse. Spædbørns resultater inkluderer amning ved udskrivelse, vækst, biomarkører for stress i spyt og længden af ​​hospitalsophold. For sundhedsprofessionelle vil resultater såsom arbejdsengagement og autonomi blive analyseret på klyngeniveau. Omkostningseffektivitetsanalyser vil også blive udført på niveau med forældre og sundhedspersonale.

Undersøgelsesdesign: Der vil blive udført et randomiseret multicenter-trapped wedge cluster-forsøg. I alt 10 hospitaler med niveau 2 neonatalafdeling i Holland vil deltage. Tidspunktet for start af intervention vil blive randomiseret mellem steder.

Undersøgelsespopulation: Alle (forældre til) spædbørn indlagt på neonatalafdelingen direkte efter fødslen eller overført til et deltagende center efter fødslen på aneonatal intensivafdeling (NICU) er berettiget til deltagelse i undersøgelsen.

Intervention (hvis relevant): Interventionen vil bestå af forældres deltagelse i lægerunder (FCR). Forældre og sundhedsprofessionelle vil blive støttet af de fire søjler i FICare: forældreuddannelse, uddannelse af sundhedspersonale, psykosocial støtte og neonatalafdelingens miljø.

Primære undersøgelsesparametre/resultat af undersøgelsen: Hovedresultatet er forældres stress ved udskrivelse, som defineret ved den samlede score på Parental Stress Scale (PSS:NICU). PSS:NICU er et tredimensionelt værktøj, hvor forældre udtrykker mængden af ​​stress, de oplevede, ved at vurdere 26 genstande på en 5-punkts Likert-skala ("ikke stressende overhovedet" til "ekstremt stressende").

Sekundære undersøgelsesparametre/resultat af undersøgelsen (hvis relevant): Sekundære resultatmål på individniveau vil være forældredeltagelse i neonatalpleje, forældre-spædbarnsbinding og erfaringer med fælles beslutningstagning. Det longitudinelle forløb af forældres mentale sundhed (angst, depression, posttraumatisk stress) vil blive analyseret, samt biomarkører for stress (i spyt, hår og modermælk) og modermælkssammensætning. Der vil også blive taget højde for neonatale sekundære udfaldsmål, specifikt opholdets længde, ammefrekvens ved udskrivelse, biomarkører for stress i spyt og vækst. På klyngeniveau vil vi studere professionelle sekundære resultatmål såsom arbejdsengagement og autonomi.