Участие родителей в неонатальном отделении — исследование neoPARTNER (neoPARTNER)

Родителям часто отводится пассивная роль во время приема их недоношенных (родившихся до 37 недель гестационного возраста) или новорожденных. Многочисленные исследования показали, что информация и коммуникация имеют решающее значение для семей пациентов интенсивной терапии. Однако обычная практика ежедневных обходов в неонатальных отделениях заключается в том, что медицинские обходы посещают только врач и медсестра без присутствия и участия родителей. После этого медсестра обычно информирует родителей. Family CentredRounds (FCR) включают родителей в ежедневные обходы (цифровое или физическое присутствие), вовлекая их в процесс ведения пациентов, позволяя им услышать о состоянии своих младенцев из первых рук, предоставить информацию об общем самочувствии своего ребенка и задать вопросы. и участвовать в совместном принятии решений. Family Integrated Care (FICare) включает в себя структуру для реализации FCR, объединяя родителей, медицинский и медицинский персонал и вовлекая родителей в качестве равноправных партнеров, сводя к минимуму разлучение и поддерживая близость родителей и младенцев. FICare состоит из совместной программы психологических, образовательных, коммуникативных и экологических стратегий, призванных помочь родителям справиться с окружающей средой новорожденного и подготовить их к эмоциональному, когнитивному и физическому уходу за своим младенцем.

Цель исследования: изучить влияние FCR во время пребывания в стационаре, сопровождаемого FICare, на родительский стресс при выписке у родителей недоношенных (родившихся до 37 недель гестационного возраста) или больных (например, с сепсисом или малым для гестационного возраста) младенцев, госпитализированных в неонатальное отделение на срок более 7 дней, по сравнению со стандартными ежедневными обходами (SDR) без родителей с SNC. В первую очередь мы предполагаем, что FCR и FICare превосходят SNC в отношении родительского стресса при выписке. Вторичные исходы у родителей включают участие в неонатальном уходе, опыт совместного принятия решений, связь родителей и младенцев, биомаркеры стресса (в волосах и слюне), состав грудного молока и лонгитюдный курс психического здоровья родителей после выписки младенца. Исходы для младенцев включают грудное вскармливание при выписке, рост, биомаркеры стресса в слюне и продолжительность пребывания в больнице. Для медицинских работников результаты, такие как вовлеченность в работу и автономия, будут проанализированы на уровне кластера. Анализ экономической эффективности будет проводиться также на уровне родителей и медицинских работников.

Дизайн исследования: будет проведено многоцентровое рандомизированное исследование со ступенчатым клиновидным кластером. Всего в нем примут участие 10 больниц с отделением для новорожденных 2-го уровня в Нидерландах. Время начала вмешательства будет рандомизировано между сайтами.

Исследуемая популяция: все младенцы (родители), поступившие в отделение для новорожденных сразу после рождения или переведенные в участвующий центр после рождения в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), имеют право на участие в исследовании.

Вмешательство (если применимо): вмешательство будет заключаться в участии родителей в медицинских обходах (FCR). Родители и медицинские работники будут получать поддержку по четырем направлениям FICare: обучение родителей, обучение медицинских работников, психосоциальная поддержка и условия в неонатальном отделении.

Первичные параметры исследования/результат исследования. Основным результатом является родительский стресс при выписке, определяемый общим баллом по шкале родительского стресса (PSS:NICU). ThePSS:NICU — это трехмерный инструмент, в котором родители выражают степень стресса, который они испытали, оценивая 26 пунктов по 5-балльной шкале Лайкерта («совсем не стресс» до «чрезвычайно стресс»).

Вторичные параметры исследования/результаты исследования (если применимо): Вторичными показателями результатов на индивидуальном уровне будут участие родителей в неонатальном уходе, связь родителей и младенцев и опыт совместного принятия решений. Будет проанализировано лонгитюдное течение психического здоровья родителей (тревога, депрессия, посттравматический стресс), а также биомаркеры стресса (в слюне, волосах и грудном молоке) и состав грудного молока. Кроме того, будут приниматься во внимание неонатальные вторичные показатели исхода, в частности продолжительность пребывания в стационаре, частота грудного вскармливания при выписке, биомаркеры стресса в слюне и росте. На уровне кластера мы изучим профессиональные вторичные показатели результатов, такие как вовлеченность в работу и автономия.