Foreldremedvirkning på neonatalavdelingen - neoPARTNER-studien (neoPARTNER)

Foreldre blir ofte utnevnt til en passiv rolle under innleggelsen av deres premature (født før 37 ukers svangerskapsalder) eller syke barn. Flere studier har vist at informasjon og kommunikasjon er avgjørende for familier til intensivpasienter. Vanlig praksis på nyfødtavdelinger med daglige runder er imidlertid at legerundene kun er til stede av lege og sykepleier uten tilstedeværelse og medvirkning fra foreldrene. Foreldre blir vanligvis oppdatert av helsesøster i etterkant. Family CentredRounds (FCR) inkluderer foreldre på daglige runder (digital eller fysisk tilstedeværelse), som involverer dem i prosessen med pasientbehandling, slik at de kan høre spedbarns tilstander på første hånd, for å gi informasjon om barnets generelle velvære selv og stille spørsmål og delta i felles beslutningstaking. Family Integrated Care (FICare) omfatter et rammeverk for å implementere FCR ved å bringe foreldre, medisinsk og pleiepersonell sammen og involvere foreldre som likeverdige partnere, minimere separasjon og støtte nærhet mellom foreldre og spedbarn. FICare består av et samarbeidsprogram med psykologiske, pedagogiske, kommunikasjons- og miljøstrategier for å støtte foreldre til å mestre neonatalmiljøet og forberede dem til å kunne emosjonelt, kognitivt og fysisk ta vare på spedbarnet deres.

Målet med studien: Å undersøke effekten av FCR under sykehusopphold, ledsaget av FICare, på foreldrestress ved utskrivning hos foreldre med premature (født før 37 ukers svangerskapsalder) eller syke (for eksempel med sepsis eller liten for svangerskapsalderen) spedbarn innlagt på neonatal i >7 dager sammenlignet med standard daglige runder (SDR) uten foreldre med SNC. Vi antar først og fremst at FCR og FICare er overlegne SNC med hensyn til foreldrestress ved utskrivning. Sekundære utfall hos foreldre inkluderer deltakelse innenonatal omsorg, erfaring med delt beslutningstaking, binding mellom foreldre og spedbarn, biomarkører for stress (i hår og spytt), sammensetning av morsmelk og det langsgående forløpet av foreldres mentale helse etter spedbarns utskrivning. Spedbarnsutfall inkluderer amming ved utskrivning, vekst, biomarkører for stress i spytt og lengden på sykehusoppholdet. For helsepersonell vil resultater som arbeidsengasjement og autonomi bli analysert på klyngenivå. Kostnadseffektivitetsanalyser vil også bli gjort på nivå med foreldre og helsepersonell.

Studiedesign: En randomisert multisenter-trapped wedge cluster-studie vil bli utført. Totalt 10 sykehus med nivå 2 neonatalavdeling i Nederland vil delta. Tidspunkt for start av intervensjon vil bli randomisert mellom lokalitetene.

Studiepopulasjon: Alle (foreldre til) spedbarn innlagt på nyfødtavdelingen rett etter fødsel, eller overført til et deltakende senter etter fødsel på aneonatal intensivavdeling (NICU) er kvalifisert for deltakelse i studien.

Intervensjon (hvis aktuelt): Intervensjonen vil bestå av foreldredeltagelse i medisinske runder (FCR). Foreldre og helsepersonell vil bli støttet av de fire pilarene i FICare: foreldreutdanning, utdanning av helsepersonell, psykososial støtte og miljøet på neonatalavdelingen.

Primære studieparametere/utfall av studien: Hovedresultatet er foreldrestress ved utskrivning, som definert av totalskåren på Parental Stress Scale (PSS:NICU). ThePSS:NICU er et tredimensjonalt verktøy, der foreldre uttrykker mengden stress de opplevde ved å rangere 26 elementer på en 5-punkts Likert-skala ("ikke stressende i det hele tatt" til "ekstremt stressende").

Sekundære studieparametere/resultatet av studien (hvis aktuelt): Sekundære utfallsmål på individnivå vil være foreldredeltakelse i nyfødtomsorg, binding mellom foreldre og spedbarn og erfaringer med delt beslutningstaking. Det langsgående forløpet av foreldres mentale helse (angst, depresjon, posttraumatisk stress) vil bli analysert, samt biomarkører for stress (i spytt, hår og morsmelk) og morsmelksammensetning. Det vil også bli tatt hensyn til nyfødte sekundære utfallsmål, spesifikt liggetid, ammefrekvens ved utskrivning, biomarkører for stress i spytt og vekst. På klyngenivå vil vi studere faglige sekundære resultatmål som arbeidsengasjement og autonomi.