Föräldramedverkan på neonatalavdelningen - neoPARTNER-studien (neoPARTNER)

Föräldrar utses ofta till en passiv roll under inläggningen av deras prematura (födda före 37 veckors graviditetsålder) eller sjuka barn. Flera studier har visat att information och kommunikation är avgörande för familjer till intensivvårdspatienter. Vanlig praxis på neonatalavdelningar när det gäller dagliga omgångar är dock att läkarrundorna endast närvaras av läkare och sjuksköterska utan närvaro och medverkan av föräldrarna. Föräldrar uppdateras vanligtvis av sjuksköterskan i efterhand. Family CentredRounds (FCR) inkluderar föräldrar på dagliga rundor (digital eller fysisk närvaro), som involverar dem i patienthanteringsprocessen, vilket gör det möjligt för dem att höra sina spädbarns tillstånd från första hand, ge information om deras barns allmänna välbefinnande själva och ställa frågor och delta i delat beslutsfattande. Family Integrated Care (FICare) omfattar ett ramverk för att implementera FCR genom att föra samman föräldrar, medicinsk personal och vårdpersonal och involvera föräldrar som jämlika partner, minimera separation och stödja närhet mellan föräldrar och spädbarn. FICare består av ett samarbetsprogram av psykologiska, pedagogiska, kommunikations- och miljöstrategier för att stödja föräldrar att klara av neonatal miljö och förbereda dem för att känslomässigt, kognitivt och fysiskt ta hand om sitt spädbarn.

Syfte med studien: Att undersöka effekten av FCR under sjukhusvistelse, åtföljd av FICare, på föräldrars stress vid utskrivning hos föräldrar till för tidigt födda (födda före 37 veckors graviditetsålder) eller sjuka (till exempel med sepsis eller låg för graviditetsåldern) spädbarn inlagda på neonatalvården i >7 dagar jämfört med vanliga dagliga rundor (SDR) utan föräldrar med SNC. Vi antar i första hand att FCR och FICare är överlägsna SNC med avseende på föräldrars stress vid utskrivning. Sekundära resultat hos föräldrar inkluderar delaktighet inom fostervård, erfarenhet av delat beslutsfattande, förälder-spädbarnsbindning, biomarkörer för stress (i hår och saliv), bröstmjölkssammansättning och det longitudinella förloppet av föräldrars mentala hälsa efter spädbarns utskrivning. Spädbarns resultat inkluderar amning vid utskrivning, tillväxt, biomarkörer för stress i saliv och längd på sjukhusvistelse. För vårdpersonal kommer resultat som arbetsengagemang och autonomi att analyseras på klusternivå. Kostnadseffektivitetsanalyser kommer också att göras på nivån för föräldrar och vårdpersonal.

Studiedesign: En randomiserad multicenter-trapped wedge cluster-studie kommer att genomföras. Totalt kommer 10 sjukhus med en neonatalavdelning på nivå 2 i Nederländerna att delta. Tidpunkten för start av intervention kommer att randomiseras mellan platser.

Studiepopulation: Alla (föräldrar till) spädbarn som tas in på neonatalavdelningen direkt efter födseln eller överförs till ett deltagande center efter födseln på aneonatal intensivvårdsavdelning (NICU) är berättigade att delta i studien.

Intervention (om tillämpligt): Interventionen kommer att bestå av föräldrars deltagande i medicinska omgångar (FCR). Föräldrar och vårdpersonal kommer att stödjas av FICares fyra pelare: föräldrautbildning, utbildning av vårdpersonal, psykosocialt stöd och miljön på neonatalavdelningen.

Primära studieparametrar/studiens resultat: Huvudresultatet är föräldrars stress vid utskrivning, enligt definitionen av totalpoängen på Parental Stress Scale (PSS:NICU). PSS:NICU är ett tredimensionellt verktyg, där föräldrar uttrycker mängden stress de upplevt genom att betygsätta 26 objekt på en 5-gradig Likert-skala ("inte stressande alls" till "extremt stressande").

Sekundära studieparametrar/studiens resultat (om tillämpligt): Sekundära utfallsmått på individnivå kommer att vara föräldrars deltagande i neonatalvård, förälder-spädbarns bindning och erfarenheter av gemensamt beslutsfattande. Det longitudinella förloppet av föräldrars mentala hälsa (ångest, depression, posttraumatisk stress) kommer att analyseras, liksom biomarkörer för stress (i saliv, hår och bröstmjölk) och bröstmjölkens sammansättning. Även neonatalsekundära resultatmått kommer att tas med i beräkningen, särskilt vistelsens längd, amningsfrekvens vid utskrivning, biomarkörer för stress i saliv och tillväxt. På klusternivå kommer vi att studera professionella sekundära resultatmått som arbetsengagemang och autonomi.