Rodičovská participace na novorozeneckém oddělení - studie neoPARTNER (neoPARTNER)

Rodiče jsou často při přijímání svého předčasně narozeného (narozeného před 37. týdnem gestačního věku) nebo illinfance dosazeni do pasivní role. Mnoho studií prokázalo, že informace a komunikace jsou pro rodiny pacientů na jednotce intenzivní péče klíčové. Běžnou praxí na novorozeneckých odděleních ohledně denních obchůzek však je, že lékařské obchůzky se účastní pouze lékař a sestra bez přítomnosti a účasti rodičů. Rodiče jsou obvykle aktualizováni sestrou poté. Family CentredRounds (FCR) zahrnuje rodiče na každodenních obchůzkách (digitální nebo fyzická přítomnost), zapojuje je do procesu péče o pacienty, umožňuje jim slyšet stav jejich kojenců z první ruky, sami poskytovat informace o celkovém blahu jejich dítěte a klást otázky. a podílet se na společném rozhodování. Family Integrated Care (FICare) zahrnuje rámec pro implementaci FCR tím, že spojuje rodiče, lékařský a ošetřovatelský personál a zapojuje rodiče jako rovnocenné partnery, minimalizuje odloučení a podporuje blízkost rodičů a dětí. FICare sestává z kolaborativního programu psychologických, vzdělávacích, komunikačních a environmentálních strategií na podporu rodičů, aby se vyrovnali s neonatálním prostředím a připravili je na to, aby byli schopni emocionálně, kognitivně a fyzicky pečovat o své dítě.

Cíl studie: Zkoumat vliv FCR během pobytu v nemocnici, doprovázený FICare, na stres rodičů při propuštění u rodičů předčasně narozených (narozených před 37. týdnem gestačního věku) nebo nemocných (například se sepsí nebo malých na gestační věk) kojenci přijatí na novorozenecké oddělení na > 7 dní ve srovnání se standardními denními koly (SDR) bez rodičů s SNC. Primárně předpokládáme, že FCR a FICare jsou lepší než SNC, pokud jde o rodičovský stres při propuštění. Sekundární výsledky u rodičů zahrnují účast na novorozenecké péči, zkušenosti se sdíleným rozhodováním, vazbu mezi rodičem a dítětem, biomarkery stresu (ve vlasech a slinách), složení mateřského mléka a dlouhodobý průběh duševního zdraví rodičů po propuštění dítěte. Výsledky kojenců zahrnují propuštění kojení, růst, biomarkery stresu ve slinách a délku hospitalizace. U zdravotnických pracovníků budou výsledky, jako je pracovní zapojení a autonomie, analyzovány na úrovni klastrů. Analýza efektivnosti nákladů bude provedena také na úrovni rodičů a zdravotnických pracovníků.

Design studie: Bude provedena multicentrická randomizovaná studie se stupňovitým klínovým shlukem. Zúčastní se celkem 10 nemocnic s novorozeneckým oddělením 2. úrovně v Nizozemsku. Načasování zahájení intervence bude mezi lokalitami náhodně rozděleno.

Studijní populace: Všichni kojenci (jejich rodiče) přijatí na novorozenecké oddělení přímo po narození nebo přemístění do zúčastněného centra po narození na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) jsou způsobilí k účasti ve studii.

Intervence (pokud existuje): Intervence bude sestávat z účasti rodičů na lékařských kolech (FCR). Rodiče a zdravotníci budou podporováni čtyřmi pilíři FICare: vzděláváním rodičů, vzděláváním zdravotníků, psychosociální podporou a prostředím novorozeneckého oddělení.

Primární parametry studie/výsledek studie: Hlavním výsledkem je stres rodičů při propuštění, jak je definováno celkovým skóre na škále rodičovského stresu (PSS:NICU). ThePSS:NICU je trojrozměrný nástroj, ve kterém rodiče vyjadřují míru stresu, který zažívali, hodnocením 26 položek na 5bodové Likertově škále („vůbec ne stresující“ až „extrémně stresující“).

Vedlejší parametry studie/výsledek studie (pokud je to relevantní): Sekundárními výstupními ukazateli na individuální úrovni bude účast rodičů na novorozenecké péči, vazba mezi rodiči a kojenci a zkušenosti se sdíleným rozhodováním. Bude analyzován longitudinální průběh psychického zdraví rodičů (úzkost, deprese, posttraumatický stres), biomarkery stresu (ve slinách, vlasech a mateřském mléce) a složení mateřského mléka. Rovněž budou zohledněna neonatální sekundární výsledná opatření, konkrétně délka pobytu, míra kojení při propuštění, biomarkery stresu ve slinách a růst. Na úrovni klastru budeme studovat profesionální sekundární výstupní měřítka, jako je pracovní angažovanost a autonomie.