Elternbeteiligung auf der Neugeborenenstation – die neoPARTNER-Studie (neoPARTNER)

Eltern wird bei der Aufnahme ihres Frühgeborenen (geboren vor der 37. Schwangerschaftswoche) oder ihres ungeborenen Kindes oft eine passive Rolle zugewiesen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Information und Kommunikation für Familien von Intensivpatienten von entscheidender Bedeutung sind. Es ist jedoch gängige Praxis auf Neugeborenenstationen in Bezug auf die tägliche Visite, dass die Arztvisiten nur von Arzt und Pflegekraft ohne Anwesenheit und Beteiligung der Eltern besucht werden. Die Eltern werden in der Regel danach von der Krankenschwester auf den neuesten Stand gebracht. Family CentredRounds (FCR) beziehen Eltern in die tägliche Visite (digital oder physisch) ein, binden sie in den Prozess des Patientenmanagements ein und ermöglichen es ihnen, den Zustand ihrer Säuglinge aus erster Hand zu erfahren, selbst Informationen über das allgemeine Wohlbefinden ihres Kindes zu geben und Fragen zu stellen und beteiligen sich an der gemeinsamen Entscheidungsfindung. Family Integrated Care (FICare) umfasst einen Rahmen zur Umsetzung von FCR, indem Eltern, medizinisches und pflegerisches Personal zusammengebracht und Eltern als gleichberechtigte Partner einbezogen werden, um die Trennung zu minimieren und die Nähe zwischen Eltern und Kindern zu unterstützen. FICare besteht aus einem kollaborativen Programm psychologischer, erzieherischer, kommunikativer und umweltbezogener Strategien, um Eltern bei der Bewältigung der Umgebung von Neugeborenen zu unterstützen und sie darauf vorzubereiten, sich emotional, kognitiv und körperlich um ihr Kind kümmern zu können.

Ziel der Studie: Untersuchung der Wirkung von FCR während des Krankenhausaufenthalts, begleitet von FICare, auf den elterlichen Stress bei der Entlassung bei Eltern von Frühgeborenen (geboren vor der 37. Schwangerschaftswoche) oder kranken (z. B. mit Sepsis oder klein für das Gestationsalter) Säuglinge, die für >7 Tage auf der Neugeborenenstation aufgenommen wurden, im Vergleich zu Standard-Tagesvisiten (SDR) ohne Eltern mit SNC. Wir gehen in erster Linie davon aus, dass FCR und FICare der SNC in Bezug auf den elterlichen Stress bei der Entlassung überlegen sind. Sekundäre Ergebnisse bei den Eltern umfassen die Teilnahme an der Neugeborenenversorgung, Erfahrung in der gemeinsamen Entscheidungsfindung, die Eltern-Kind-Bindung, Biomarker für Stress (in Haar und Speichel), die Zusammensetzung der Muttermilch und den Längsverlauf der psychischen Gesundheit der Eltern nach der Entlassung des Kindes. Zu den Säuglingsergebnissen gehören das Stillen bei der Entlassung, das Wachstum, Biomarker für Stress im Speichel und die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Für Angehörige der Gesundheitsberufe werden Ergebnisse wie Arbeitsengagement und Autonomie auf Clusterebene analysiert. Eine Kosten-Nutzen-Analyse wird auch auf der Ebene der Eltern und des medizinischen Fachpersonals durchgeführt.

Studiendesign: Es wird eine randomisierte multizentrische Steped-Wedge-Cluster-Studie durchgeführt. Insgesamt nehmen 10 Krankenhäuser mit einer Neugeborenenstation der Stufe 2 in den Niederlanden teil. Der Zeitpunkt des Beginns der Intervention wird zwischen den Standorten randomisiert.

Studienpopulation: Alle (Eltern von) Säuglingen, die direkt nach der Geburt auf der Neugeborenenstation aufgenommen oder nach der Geburt in ein teilnehmendes Zentrum auf einer Neugeborenen-Intensivstation (NICU) verlegt werden, sind zur Teilnahme an der Studie berechtigt.

Intervention (falls zutreffend): Die Intervention besteht aus der Teilnahme der Eltern an medizinischen Visiten (FCR). Eltern und medizinisches Fachpersonal werden durch die vier Säulen von FICare unterstützt: Elternbildung, Ausbildung von medizinischem Fachpersonal, psychosoziale Unterstützung und Umfeld der Neugeborenenstation.

Primäre Studienparameter/Ergebnis der Studie: Das Hauptergebnis ist der elterliche Stress bei der Entlassung, definiert durch die Gesamtpunktzahl auf der Parental Stress Scale (PSS:NICU). ThePSS:NICU ist ein dreidimensionales Tool, in dem Eltern das Ausmaß des Stresses ausdrücken, den sie erfahren haben, indem sie 26 Punkte auf einer 5-Punkte-Likert-Skala („überhaupt nicht stressig“ bis „extrem stressig“) bewerten.

Sekundäre Studienparameter/Ergebnis der Studie (falls zutreffend): Sekundäre Ergebnismaße auf individueller Ebene sind die Mitwirkung der Eltern an der Neugeborenenversorgung, die Eltern-Kind-Bindung und Erfahrungen in der gemeinsamen Entscheidungsfindung. Analysiert werden der Längsverlauf der elterlichen psychischen Gesundheit (Angst, Depression, posttraumatischer Stress) sowie Biomarker von Stress (in Speichel, Haaren und Muttermilch) und Muttermilchzusammensetzung. Außerdem werden neonatale sekundäre Ergebnismessungen berücksichtigt, insbesondere Aufenthaltsdauer, Stillraten bei der Entlassung, Biomarker für Stress im Speichel und Wachstum. Auf Clusterebene werden wir professionelle sekundäre Ergebnismaße wie Arbeitsengagement und Autonomie untersuchen.