Ocena kliniczna szczoteczki elektrycznej i manualnej w usuwaniu płytki nazębnej

Kryteria doboru pacjentów i zębów Dziesięć zdrowych osób w wieku od 20 do 30 lat, bez chorób ogólnoustrojowych, odbudowy i próchnicy, które spełniają kryteria używania tego samego rodzaju szczoteczek do zębów przez 2 lata (15 z nich używa szczoteczek manualnych, a 15 używa szczoteczek elektrycznych) wzięło udział w badaniu. Zbadano 12 zębów każdego osobnika, w tym zęby przednie górne i dolne. Badacze zaopatrzyli ochotników w szczoteczkę manualną (szczoteczka Oral-B Pro Expert Complete, Procter&Gamble, USA), elektroniczną szczoteczkę do zębów z wymienną końcówką (wymienna końcówka do szczoteczki Oral-B Cross Action, Procter&Gamble, USA) oraz pastę do zębów (Oral-B Cross Action, B Professional Toothpaste and Enamel Pro Repair Toothpaste, Procter&Gamble, USA).

Zmiana rodzaju szczoteczki do zębów Pierwsza grupa (Grupa 1) obejmuje ochotników, którzy używali szczoteczek manualnych i zaczęli używać szczoteczki elektrycznej przez 1 miesiąc z tym samym codziennym szczotkowaniem. Druga grupa (Grupa 2) obejmuje ochotników, którzy używali elektrycznej szczoteczki do zębów i zaczęli używać szczoteczki manualnej przez 1 miesiąc z tymi samymi codziennymi czynnościami szczotkowania.

Pomiar płytki nazębnej i wskaźnika dziąsłowego Po klinicznym badaniu wewnątrzustnym ochotników w obu grupach, pomiar płytki nazębnej i wskaźnika dziąsłowego wykonano 5 godzin po szczotkowaniu. Jeśli chodzi o wykrywanie płytki nazębnej, w celu wykazania ilości i jakości płytki nazębnej na powierzchniach zębów zastosowano specjalny 3-tonowy produkt do barwienia płytki nazębnej, żel Tri Plaque ID (GC Corp., Tokio, Japonia). Żel barwiący nanoszono na powierzchnie policzkowe górnych i dolnych zębów przednich. Płytkę nazębną i wskaźniki dziąseł oceniano początkowo, 1 tydzień i 1 miesiąc po zmianie szczoteczki do zębów. Wskaźnik płytki nazębnej oceniano zgodnie z kryteriami wskaźnika płytki nazębnej Quigleya i Heina. Wskaźnik dziąseł został oceniony za pomocą Sillness & Löe Gingival Index i został oceniony klinicznie podczas oględzin, cyfrowo na zdjęciach dentystycznych i cyfrowych systemach obrazowania.

Quigley ve Hein Indeks płytki nazębnej 0 -> Brak płytki nazębnej 1 -> Plamki przebarwień na brzegu dziąsła 2 -> Wyraźna linia płytki nazębnej na brzegu dziąsła 3 -> Dziąsłowa jedna trzecia powierzchni 4 -> Dwie trzecie powierzchni 5 -> Większa niż 2/3 powierzchni Sillness & Löe Gingival Index 0 -> Zdrowe dziąsło 1 -> Nieznaczna zmiana koloru i łagodny stan zapalny, brak krwawienia 2 -> Zaczerwienienie, umiarkowany stan zapalny, krwawienie przy sondowaniu/uciskaniu 3 -> Wyraźne zaczerwienienie, ciężki stan zapalny , samoistne krwawienie Monitorowanie za pomocą wewnątrzustnej fotografii dentystycznej Zdjęcia przebarwionych i niewybarwionych zębów wykonano początkowo, tydzień i miesiąc po zmianie szczoteczki. Do fotografowania lustrzanką cyfrową użyto aparatu (Nikon D7100), obiektywu makro (Nikon, obiektyw makro VR 105 mm) oraz podwójnej latarki makro TTL (Meike MK-MT24N). Parametry aparatu zostały ustawione na ISO 400, przysłonę f/25 i czas otwarcia migawki 1/125. Jako alternatywną technikę fotograficzną wykorzystano również mobilne urządzenie do fotografii dentystycznej Smile Lite MDP w połączeniu ze smartfonem (iPhone 12 Mini, Apple Inc, CA, USA). Do wszystkich zdjęć wykonanych Smart Lite MDP zastosowano filtr CP. Zdjęcia z CP i bez CP zostały wykonane bez kalibracji balansu bieli (WB) w trybie automatycznego balansu bieli (AWB). Dodatkowo zastosowano diodową jednostkę utwardzającą D-Light Pro w trybie detekcji w połączeniu z lustrzanką cyfrową, aby poprawić wizualizację wybarwionej płytki nazębnej. ISO ustawiono na 1600 i przysłonę f/11 do fotografowania z D-Light Pro. Ilość płytki nazębnej na powierzchniach zębów oceniono na podstawie analizy fotograficznej.

Monitorowanie za pomocą cyfrowych systemów obrazowania Pomiary barwione i niewybarwiane wykonano początkowo, tydzień i miesiąc po zmianie szczoteczki, za pomocą urządzeń FluoreCam i iTero Flex. Po wybarwieniu płytki odróżniano ją od zdrowej tkanki szkliwa zarówno pod względem barwy, jak i właściwości fluorescencyjnych. Urządzenie FluoreCam zostało wykorzystane jako jedna z metod wizualnego i numerycznego określenia ilości płytki nazębnej. Wybarwione obszary płytki były automatycznie oznaczane i rejestrowane w oprogramowaniu FluoreCam, jednocześnie z wizualizacją obrazów fluorescencyjnych górnych i dolnych zębów przednich na ekranie. Wartości wielkości i intensywności wybarwionej płytki nazębnej uzyskano z oprogramowania FluoreCam. Wartości rozmiaru reprezentują obszar płytki, podczas gdy wartości intensywności pokazują wielkość utraty minerałów i zawsze były reprezentowane jako liczba ujemna. Zmniejszające się wartości intensywności (np. od -15 do -10) oznaczają, że zmiana (zawartość minerałów) nieznacznie się poprawiła.

Zdjęcia zębów przednich wykonano również za pomocą skanera wewnątrzustnego działającego w czasie rzeczywistym iTero Element Flex (AlignTech, Carlstadt, USA) w celu digitalizacji i rozróżnienia barwnika płytki nazębnej w celu uzyskania wyraźnych obrazów 3D i lepszej oceny wizualnej.

Pomiary płytki nazębnej i wyniki indeksu dziąseł na początku, tydzień i miesiąc po zmianie szczoteczki; dla Grupy 1 i Grupy 2 oceniono statystycznie za pomocą testu U Manna Whitneya. Dodatkowo obrazy uzyskane przez urządzenie FluoreCam zostały porównane w oprogramowaniu systemowym i ocenione statystycznie za pomocą testów Manna Whitneya U i Wilcoxona.