Klinické hodnocení elektrického a manuálního zubního kartáčku při odstraňování zubního plaku

Kritéria výběru pacienta a zubů Deset zdravých jedinců ve věku 20 až 30 let bez systémového onemocnění, náhrady nebo kazu, kteří splňují kritéria pro používání stejného typu zubního kartáčku po dobu 2 let (15 z nich používá manuální zubní kartáčky a 15 používají elektrické zubní kartáčky) se účastnili studie. Bylo vyšetřeno 12 zubů každého jedince, včetně horních a dolních předních. Vědci dodali dobrovolníkům manuální zubní kartáček (Oral-B zubní kartáček Pro Expert Complete, Procter&Gamble, USA), elektronický zubní kartáček s náhradní hlavicí (náhradní hlavice zubního kartáčku Oral-B Cross Action, Procter&Gamble, USA) a zubní pastu (Oral- B Professional Tooth paste and Enamel Pro Repair Tooth paste, Procter&Gamble, USA).

Změna typu zubního kartáčku První skupina (skupina 1) zahrnuje dobrovolníky, kteří dříve používali manuální zubní kartáčky a začali používat elektrický zubní kartáček po dobu 1 měsíce se stejnou denní rutinou čištění. Druhá skupina (Skupina 2) zahrnuje dobrovolníky, kteří dříve používali elektrický zubní kartáček a začali používat manuální zubní kartáček po dobu 1 měsíce se stejnými každodenními postupy čištění.

Měření plaku a gingiválního indexu Po klinickém intraorálním vyšetření dobrovolníků v obou skupinách bylo provedeno měření plaku a gingiválního indexu 5 hodin po čištění kartáčkem. Pokud jde o detekci plaku, byl použit speciální 3-tónový produkt pro barvení plaků, Tri Plaque ID gel (GC Corp., Tokio, Japonsko), k prokázání množství a kvality plaků na povrchu zubů. Barvicí gel byl aplikován na bukální povrchy horních a dolních předních zubů. Indexy plaku a dásní byly hodnoceny zpočátku, 1 týden a 1 měsíc po výměně zubního kartáčku. Index plaku byl hodnocen podle kritérií indexu plaku Quigleyho a Heina. Gingivální index byl hodnocen pomocí Sillness & Löe Gingival Index a byl hodnocen klinicky při vizuální kontrole, digitálně na dentálních fotografiích a digitálních zobrazovacích systémech.

Quigley ve Hein Plaque Index 0 -> Žádný plak 1 -> Skvrny skvrny na okraji dásně 2 -> Definitivní linie plaku na okraji dásně 3 -> Třetina dásně 4 -> Dvě třetiny povrchu 5 -> Větší než 2/3 povrchu Sillness & Löe Gingival Index 0 -> Zdravá gingiva 1 -> Mírná změna barvy a mírný zánět, bez krvácení 2 -> Zarudnutí, střední zánět, krvácení při sondování/tlaku 3 -> Výrazné zarudnutí, těžký zánět , spontánní krvácení Monitorování pomocí intraorální dentální fotografie Barvené a neobarvené fotografie zubů byly pořízeny zpočátku, jeden týden a jeden měsíc po výměně zubního kartáčku. Pro fotografování DSLR byl použit fotoaparát (Nikon D7100), makro objektiv (Nikon, 105mm VR makro objektiv) a TTL duální makro svítilna (Meike MK-MT24N). Parametry fotoaparátu byly nastaveny na ISO 400, clona f/25 a rychlost závěrky 1/125. Jako alternativní fotografická technika bylo v kombinaci s chytrým telefonem (iPhone 12 Mini, Apple Inc, CA, USA) použito také mobilní dentální fotografické zařízení Smile Lite MDP. Pro všechny fotografie pořízené pomocí Smart Lite MDP byl použit filtr CP. Fotografie s a bez CP byly pořízeny bez kalibrace vyvážení bílé (WB) v režimu automatického vyvážení bílé (AWB). Kromě toho byla v detekčním režimu v kombinaci s DSLR fotoaparátem použita LED vytvrzovací jednotka D-Light Pro ke zlepšení vizualizace obarveného plaku. ISO bylo nastaveno na 1600 a clona f/11 pro fotografování s D-Light Pro. Množství plaku na povrchu zubů bylo hodnoceno pomocí fotografické analýzy.

Monitorování pomocí digitálních zobrazovacích systémů Měření obarvených a neobarvených vzorků byla provedena zpočátku, jeden týden a jeden měsíc po výměně zubního kartáčku pomocí zařízení FluoreCam a iTero Flex. Poté, co byl plak obarven, byl odlišen od zdravé tkáně skloviny jak z hlediska barvy, tak fluorescenčních vlastností. Zařízení FluoreCam bylo v této studii použito jako jedna z metod pro vizuální a numerické stanovení množství zubního plaku. Obarvené oblasti plaku byly automaticky označeny a zaznamenány v softwaru FluoreCam, současně s vizualizací fluorescenčních snímků horních a dolních předních zubů na obrazovce. Hodnoty velikosti a intenzity obarveného plaku byly získány ze softwaru FluoreCam. Hodnoty velikosti představují plochu plaku, zatímco hodnoty intenzity ukazují množství úbytku minerálů a byly vždy uvedeny jako záporné číslo. Klesající hodnoty intenzity (např. od -15 do -10) znamenají, že se léze (obsah minerálů) mírně zlepšila.

Snímky předních zubů byly také pořízeny pomocí intraorálního skeneru v reálném čase, iTero Element Flex (AlignTech, Carlstadt, USA) k digitalizaci a rozlišení barviva plaku, aby se zajistilo jasné 3D zobrazení a lepší vizuální hodnocení.

Měření plaku a skóre gingiválního indexu na začátku, jeden týden a jeden měsíc po výměně zubního kartáčku; pro skupinu 1 a skupinu 2 byly statisticky vyhodnoceny pomocí Mann Whitney U testu. Kromě toho byly snímky získané zařízením FluoreCam porovnány na systémovém softwaru a statisticky vyhodnoceny pomocí testů Mann Whitney U a Wilcoxon.