Ćwiczenia zginaczy głębokiej szyi a rozluźnianie mięśniowo-powięziowe mięśni podpotylicznych w przewlekłym napięciowym bólu głowy

Eksperymentalny: Podpotyliczne uwalnianie mięśniowo-powięziowe

Terapeuta kładzie supinowane przedramię na łóżku i ustawia czubki trzech środkowych palców poniżej kości potylicznej, a głowa jest podparta na wyniosłościach kłębu

Inny: Podpotyliczne uwalnianie mięśniowo-powięziowe (MFR) z pozorowanym ćwiczeniem zginacza głębokiej szyi (DNF)

Zabieg obejmuje Suboccipital MFR w pozycji leżącej. Terapeuta kładzie supinowane przedramię na łóżku i ustawia koniuszki trzech środkowych palców poniżej kości potylicznej, a głowę podpiera wyniosłość kłębu. Terapeuta opracuje linię napięcie przez tkanki podpotyliczne poprzez odwrócenie przedramion i odciągnięcie od siebie dwóch rąk; następnie na drugim poziomie w pierwszym ułożeniu dłoni wywierany jest nacisk w kierunku przednim i górnym. Ucisk utrzymuje się i zwiększa do momentu, aż terapeuta odczuwa spadek napięcia mięśniowego. Te techniki trwają 10 minut.

Inną interwencją w tej grupie jest pozorowane ćwiczenie DNF z urządzeniem Pressure Biofeedback Unit (PBU). Biorąc pod uwagę, że minimalna wykrywalna zmiana z PBU wynosi 15 mmHg; Po umieszczeniu poduszki powietrznej PBU pod kością potyliczną w pozycji leżącej i napompowaniu jej do podstawowego ciśnienia 11 mmHg, uczestnik ruchem kiwając głową zwiększy ciśnienie do 12 mmHg.

Eksperymentalny: Ćwiczenie zginaczy głębokiej szyi

Po umieszczeniu poduszki powietrznej PBU pod kością potyliczną w pozycji leżącej i napompowaniu jej do podstawowego ciśnienia 11 mmHg, uczestnik ruchem kiwając głową zwiększy ciśnienie do 12 mmHg.

Inny: Ćwiczenie zginacza głębokiej szyi (DNF) z pozorowanym rozluźnianiem mięśniowo-powięziowym podpotylicznym (MFR)

Zabiegi obejmują ćwiczenie DNF z PBU. Zabieg przeprowadza się w pozycji leżącej, a poduszkę powietrzną umieszcza się pod kością potyliczną i nadmuchuje do podstawowego ciśnienia 20 mmHg. Uczestnik zwiększy i utrzyma nacisk do specjalnego punktu, kiwając głową. Ćwiczenie powtarza się w 3 seriach, w każdej serii do ciśnienia dodaje się 2 mm Hg. Ciśnienie zostanie zwiększone z 22 do 32 mm Hg podczas 4-tygodniowej kuracji, a każdy cel jest utrzymywany przez 10 sekund i powtarzany 10 razy. Pomiędzy powtórzeniami będzie 5 sekund przerwy i 2 minuty przerwy między seriami.

Inną interwencją w tej grupie jest pozorowana MFR. Ręce terapeuty zostaną umieszczone tylko niżej od kości potylicznej, a powierzchowny dotyk zostanie zastosowany bez żadnego nacisku w górę lub w bok. zabieg pozorowany w tej grupie, podobnie jak w grupie przeciwnej, trwa 10 minut.

Intensywność bólu głowy za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu (NPRS)

We wstępnej ocenie uczestników zostanie określone nasilenie bólu na podstawie NPRS w skali 0-100. W tym celu badany proszony jest o zaznaczenie średniego natężenia bólu w ostatnim miesiącu na linii 100 cm bez skalowania od zera do 100. Liczba zero wskazuje na brak bólu, a liczba 100 wskazuje na największy ból, jakiego dana osoba doświadczyła w swoim życiu. Zaznaczony punkt jest następnie mierzony linijką. Uczestnicy proszeni są o odnotowanie średniej intensywności bólu w ciągu ostatniego miesiąca w kwestionariuszu bólu głowy.

Ocena nasilenia bólu głowy zostanie przeprowadzona po leczeniu i po 6 tygodniach obserwacji na podstawie dzienniczka bólów głowy; W tym celu, w ciągu czterech tygodni leczenia i do 6 tygodni po leczeniu, uczestnik jest proszony o codzienne zapisywanie w tym dzienniku natężenia bólu głowy.

intensywność postawy głowy wysuniętej do przodu (FHP) przy użyciu kąta czaszkowo-kręgowego (CVA)

Ilość jest mierzona za pomocą fotogrametrycznej metody profilu ciała do pomiaru FHP. Metoda ta charakteryzuje się wysoką rzetelnością (ICC = 0,83). Kąt ten będzie oceniany w pozycji siedzącej z widoku z profilu, na tym zdjęciu wyrostek kolczysty siódmego kręgu szyjnego oraz skrawek ucha zaznaczono punktami orientacyjnymi. Fotografię wykonuje się aparatem (smartfon iPhone 13 pro, Apple Inc) o powiększeniu 1 i umieszcza się go w pewnej odległości od osoby na nieruchomej podstawie. Na koniec obrazy są przesyłane do komputera i za pomocą oprogramowania Kinovea mierzony jest kąt między linią łączącą skrawek ucha z wyrostkiem kolczystym siódmego kręgu szyjnego a linią horyzontu (ICC=0,99).

Czas trwania bólu głowy za pomocą kwestionariusza bólu głowy i dzienniczka

Czas trwania bólu zostanie określony na podstawie średniej liczby godzin, przez które dana osoba doświadcza bólu głowy w ciągu miesiąca. Uczestnicy proszeni są o odnotowanie średniego czasu trwania bólu w ciągu ostatniego miesiąca w kwestionariuszu bólu głowy.

Ocena czasu trwania bólu głowy zostanie przeprowadzona po leczeniu iw 6-tygodniowej obserwacji za pomocą dziennika bólu głowy; W tym celu, w ciągu czterech tygodni leczenia i do 6 tygodni po leczeniu, uczestnik jest proszony o codzienne zapisywanie w tym dzienniku czasu trwania bólu głowy.

Częstotliwość bólu głowy za pomocą kwestionariusza bólu głowy i dzienniczka

Częstotliwość bólów głowy zależy od liczby dni w miesiącu, w których dana osoba odczuwa ból głowy. Uczestnicy proszeni są o zapisanie średniej częstotliwości bólu w ciągu ostatniego miesiąca w kwestionariuszu bólu głowy.

Ocena częstości występowania bólów głowy zostanie przeprowadzona po leczeniu iw 6-tygodniowym okresie kontrolnym na podstawie dziennika bólów głowy; W tym celu, w ciągu czterech tygodni leczenia i do 6 tygodni po leczeniu, uczestnik jest proszony o codzienne zapisywanie ilości częstotliwości bólu głowy w tym dzienniczku.

Niepełnosprawność za pomocą kwestionariusza Henry Ford Hospital Headache Disability Inventory (HDI).

Perska wersja kwestionariusza Henry Ford Hospital Headache Disability Inventory (HDI) zostanie wykorzystana do oceny stopnia niepełnosprawności. Kwestionariusz zawiera 25 pytań, które obejmują podzbiory funkcjonalne i emocjonalne, a każda odpowiedź „tak” jest odpowiedzią 4-punktową, każda odpowiedź „czasami” jest odpowiedzią 2-punktową, a każda odpowiedź „nie” jest odpowiedzią zerową. Kwestionariusz ten składa się z 12 pytań z zakresu funkcjonalnego, na które można uzyskać maksymalnie 48 punktów oraz 13 pytań z zakresu emocjonalnego, na które można uzyskać maksymalnie 52 punkty, co daje łącznie 100 punktów. Im wyższy wynik, tym większa niepełnosprawność z powodu bólu głowy. Jeżeli w wyniku zastosowanego postępowania terapeutycznego uzyskamy w kwestionariuszu wynik równy lub wyższy niż 29 punktów, świadczy to o istotnych zmianach. Spójność wewnętrzna perskiej wersji tego kwestionariusza z alfa Cronbacha wynosi dla całego kwestionariusza 0,91, dla obszaru funkcjonalnego 0,82, a dla obszaru emocjonalnego 0,86 (ICC = 0,97).

Jakość życia za pomocą kwestionariusza Headache Impact Test -6 (HIT-6).

Wykorzystana zostanie perska wersja kwestionariusza Headache Impact Test -6 (HIT-6). Ten krótki kwestionariusz zawiera 6 pytań przypominających o ostatnich 4 tygodniach. Wyniki mieszczą się w przedziale od 36 do 78, a wyższe wyniki wskazują na większą intensywność bólu głowy i większy wpływ bólu głowy na jakość życia danej osoby. Kwestionariusz ten służy do pomiaru wpływu bólu głowy i jego leczenia na stan funkcjonalny i jakość życia danej osoby, a jego charakterystyka psychologiczna została dokładnie zbadana. Pytania w tym kwestionariuszu dotyczą problemów, w tym bólu, zdolności do wykonywania codziennych czynności, funkcjonowania społecznego, energii/zmęczenia, funkcji poznawczych i problemów psychologicznych. Współczynnik rzetelności tego kwestionariusza w różnych badaniach poprzez ponowne testowanie, formularze rówieśników i stabilność wewnętrzną wynosi odpowiednio 0,8, 0,9 i 0,89.

Próg bólu uciskowego (PPT) za pomocą algometru

Algometr (JTECH Medical, produkcji USA) służy do oceny progu ciśnieniowego bólu mięśni podpotylicznych. W tej metodzie uczestnik leży na Stole do Fizjoterapii Manualnej (MPT) z wnęką do ułożenia twarzy w pozycji leżącej oraz algometrem o polu przekroju 1 cm^2 w pionie i z prędkością ok. 1 kg/cm ^ 2 na dole kości potylicznej i na zewnątrz górnego mięśnia czworobocznego są umieszczone po obu stronach. Ucisk stosuje się tak długo, aż odczucie ucisku zamieni się w uczucie bólu, a badany jest proszony o zadeklarowanie momentu wystąpienia bólu. Pomiar powtarza się 3 razy w odstępie 30 sekund, następnie oblicza się średnią. Należy zauważyć, że to urządzenie ma wysoką niezawodność (ICC = 0,78 - 0,93)