Deep Neck Flexor-øvelser versus myofascial frigjøring av suboccipitale muskler ved kronisk spenningshodepine

Eksperimentell: Suboccipital myofascial frigjøring

Terapeuten plasserer den supinerte underarmen på sengen og posisjonerer tuppene av de tre midterste fingrene under bakhodet og hodet støttes av eminensene.

Annen: Suboccipital Myofascial Release (MFR) med sham Deep Neck Flexor (DNF) trening

Behandlingen inkluderer Suboccipital MFR i ryggleie. Terapeuten plasserer den supinerte underarmen på sengen og posisjonerer tuppene av de tre midterste fingrene under bakhodet og hodet støttes av eminensene. Terapeuten vil utvikle en linje med spenning gjennom det suboccipitale vevet ved å supinere underarmene og trekke to hender fra hverandre;Så, for det andre nivået i den første håndposisjonen, påføres trykk i fremre og overordnede retning. Trykket holdes og økes til terapeuten føler reduksjon av muskeltonus. Disse teknikkene varer i 10 minutter.

En annen intervensjon i denne gruppen er den falske DNF-øvelsen med en Pressure Biofeedback Unit (PBU). Tatt i betraktning at minimum detektivendring med PBU er 15 mmHg; Etter å ha plassert kollisjonsputen til PBU under bakhodet i liggende stilling og blåst den opp til et basistrykk på 11 mmHg, vil deltakeren øke trykket til 12 mmHg ved å nikke.

Eksperimentell: Deep Neck Flexor Exercise

Etter å ha plassert kollisjonsputen til PBU under bakhodet i liggende stilling og blåst den opp til et basistrykk på 11 mmHg, vil deltakeren øke trykket til 12 mmHg ved å nikke.

Annen: Deep Neck Flexor (DNF) trening med sham Suboccipital Myofascial Release (MFR)

Behandlingene inkluderer DNF-øvelsen med PBU. Behandlingen utføres i ryggleie og kollisjonsputen plasseres under bakhodet og blåses opp til et grunntrykk på 20 mmHg. Deltakeren vil øke og holde trykket til et spesielt punkt ved å nikke. Øvelsen gjentas i 3 sett, i hvert sett legges 2 mm Hg til trykket. Trykket vil økes fra 22 til 32 mm Hg i løpet av 4 ukers behandling, og hvert mål holdes i 10 sekunder og gjentas 10 ganger. Det vil være 5 sek hvile mellom hver repetisjon og 2 min hvile mellom hvert sett.

En annen intervensjon i denne gruppen er sham MFR. Terapeutens hender vil kun plasseres under nakkebeinet og en overfladisk berøring påføres uten oppover eller sidetrykk. falsk behandling i denne gruppen, som den motsatte gruppen, varer i 10 minutter.

Intensitet av hodepine ved hjelp av Numeric Pain Rating Scale (NPRS)

I den innledende evalueringen av deltakerne vil smerteintensiteten bli bestemt ut fra NPRS på en skala fra 0-100. For dette formålet blir deltakeren bedt om å markere sin gjennomsnittlige smerteintensitet den siste måneden på en 100 cm linje uten å skalere fra null til 100. Tallet null indikerer fravær av smerte og tallet 100 indikerer mest smerte personen har opplevd i livet. Det merkede punktet måles deretter med en linjal. Deltakerne blir bedt om å registrere sin gjennomsnittlige smerteintensitet i løpet av den siste måneden på hodepinespørreskjemaet.

Evaluering av hodepineintensiteten vil bli gjort etter behandling og i en 6 ukers oppfølging av hodepinedagboken; For dette formålet, i løpet av de fire ukene med behandling og inntil 6 uker etter behandlingen, blir deltakeren bedt om å registrere mengden av hodepineintensitet på daglig basis i denne dagboken.

intensiteten av Forward Head Posture (FHP) ved bruk av Craniovertebral Angle (CVA)

Mengden måles ved hjelp av den fotogrammetriske metoden for kroppsprofil for måling av FHP. Denne metoden har høy pålitelighet (ICC = 0,83). Denne vinkelen vil bli vurdert i sittestilling fra profilvisning, i dette bildet er ryggraden til den syvende nakkevirvelen og ørets tragus markert med landemerker. Fotografering gjøres med et kamera (smarttelefon iPhone 13 pro, Apple Inc) med en forstørrelse på 1 og plasseres i en viss avstand fra personen på en fast base. Til slutt overføres bildene til en datamaskin og vinkelen mellom linjen som forbinder øretragus med spinous prosessen i den syvende nakkevirvelen og horisontlinjen måles ved hjelp av Kinovea-programvaren (ICC=.99).

Varighet av hodepine ved hjelp av hodepine spørreskjema og dagbok

Varigheten av smerte vil bli bestemt basert på gjennomsnittlig antall timer en person opplever hodepine i løpet av en måned. Deltakerne blir bedt om å registrere sin gjennomsnittlige varighet av smerte i løpet av den siste måneden på hodepinespørreskjemaet.

Evaluering av hodepinevarigheten vil bli gjort etter behandling og i en 6-ukers oppfølging av hodepinedagboken; For dette formålet, i løpet av de fire ukene med behandling og inntil 6 uker etter behandlingen, blir deltakeren bedt om å registrere mengden hodepines varighet på daglig basis i denne dagboken.

Hyppighet av hodepine ved hjelp av hodepine spørreskjema og dagbok

Hyppigheten av hodepine er basert på antall dager i måneden personen opplever hodepinen. Deltakerne blir bedt om å registrere sin gjennomsnittlige smertefrekvens i løpet av den siste måneden på hodepinespørreskjemaet.

Evaluering av hodepinefrekvensen vil bli gjort etter behandling og i en 6 ukers oppfølging av hodepinedagboken; For dette formål, i løpet av de fire ukene av behandlingen og inntil 6 uker etter behandlingen, blir deltakeren bedt om å registrere mengden av hodepinefrekvens på daglig basis i denne dagboken.

Funksjonshemming ved hjelp av Henry Ford Hospital Headache Disability Inventory (HDI) spørreskjema

Den persiske versjonen av spørreskjemaet Henry Ford Hospital Headache Disability Inventory (HDI) vil bli brukt til å vurdere omfanget av uførhet. Spørreskjemaet har 25 spørsmål som inkluderer funksjonelle og emosjonelle undergrupper, og hvert «ja»-svar er et 4-punktssvar, hvert «noen ganger»-svar er et 2-punktssvar, og hvert «nei»-svar er et nullpunktssvar. Dette spørreskjemaet består av 12 spørsmål i det funksjonelle feltet med en maksimal poengsum på 48 og 13 spørsmål i det følelsesmessige feltet med en maksimal poengsum på 52, som gir 100 poeng. Jo høyere poengsum, desto større funksjonshemming på grunn av hodepinen. Hvis det, som et resultat av den terapeutiske tilnærmingen, sees en skår lik eller større enn 29 poeng i dette spørreskjemaet, indikerer det betydelige endringer. Den interne konsistensen til den persiske versjonen av dette spørreskjemaet med Cronbachs alfa er 0,91 for hele spørreskjemaet, 0,82 for det funksjonelle området og 0,86 for det emosjonelle området (ICC = 0,97).

Livskvalitet ved hjelp av Headache Impact Test -6 (HIT-6) spørreskjema

Den persiske versjonen av Headache Impact Test -6 (HIT-6) spørreskjemaet vil bli brukt. Dette korte spørreskjemaet inneholder 6 spørsmål som er en påminnelse om de siste 4 ukene. Poeng er mellom 36 og 78, og høyere poengsum indikerer en høyere intensitet av hodepine og en større innvirkning av hodepine på en persons livskvalitet. Dette spørreskjemaet brukes til å måle effekten av hodepine og dens behandling på en persons funksjonsstatus og livskvalitet, og dens psykologiske egenskaper har blitt grundig studert. Spørsmålene i dette spørreskjemaet dekker problemer inkludert smerte, evne til å utføre daglige aktiviteter, sosial funksjon, energi/tretthet, kognitiv funksjon og psykologiske problemer. Reliabilitetskoeffisienten til dette spørreskjemaet i forskjellige undersøkelser gjennom retesting, peer-skjemaer og intern stabilitet er henholdsvis 0,8, 0,9 og 0,89.

Pressure Pain Threshold (PPT) ved hjelp av algometer

Et algometer (JTECH Medical, laget i USA) brukes til å vurdere smertetrykksterskelen til suboksipitale muskler. I denne metoden ligger deltakeren på et manuell fysioterapibord (MPT) med et hulrom for å legge ansiktet liggende og et algometer med 1 cm^2 tverrsnittsareal vertikalt og med en hastighet på ca. 1 kg/cm ^2 nederst på bakhodet og utsiden av den øvre trapezius-muskelen er plassert på begge sider. Trykk påføres til følelsen av trykk går over til en smertefølelse og deltakeren blir bedt om å kunngjøre øyeblikket da smerten begynner. Målingen gjentas 3 ganger med et intervall på 30 sekunder, deretter beregnes gjennomsnittet. Det skal bemerkes at denne enheten har høy pålitelighet (ICC = 0,78 - 0,93)