- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05450718
Niska dawka buprenorfiny Inicjacja zaburzeń związanych z używaniem opioidów
Rozpoczęcie mikrodozowania buprenorfiny dla osób poszukujących leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Benjamin T Hayes, MD, MS, MPH
- Numer telefonu: 4156700850
- E-mail: bhayes@montefiore.org
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
- Rekrutacyjny
- Montefiore Medical Center
-
Kontakt:
- Benjamin T Hayes, MD, MS, MPH
- Numer telefonu: 929-996-3408
- E-mail: bhayes@montefiore.org
-
Kontakt:
- Jessica Carter
- Numer telefonu: 718-920-5394
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- wiek ≥ 18 lat
- zaburzenia związane z używaniem opioidów według kryteriów DSM-V
- obecnie używa nielegalnych opioidów
- gotowość do udziału w protokołach inicjacji BUP z małą dawką lub TAU
- biegła znajomość języka angielskiego lub hiszpańskiego
Kryteria wyłączenia:
- otrzymujących leczenie agonistami opioidowymi w ciągu ostatnich 30 dni
- niemożność wyrażenia świadomej zgody
- niestabilna choroba psychiczna (np. samobójstwo, psychoza itp.)
- umiarkowane lub ciężkie zaburzenie związane z używaniem alkoholu lub zaburzenie związane z używaniem benzodiazepin według kryteriów DSM-V
- nadwrażliwość na buprenorfinę lub nalokson.
- ciąża (potwierdzona badaniem moczu)
- nie kwalifikują się do ubezpieczenia prywatnego lub publicznego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Leczenie jak zwykle
Uczestnicy losowo przydzieleni do zwykłego leczenia rozpoczną leczenie buprenorfiną z naloksonem (bup-nx) zgodnie ze standardowymi wytycznymi klinicznymi dotyczącymi dwudniowej inicjacji w domu.
|
Rozpoczęcie od małej dawki protokołu buprenorfina-nalokson
Inne nazwy:
Standardowe wytyczne kliniczne dotyczące dwudniowej inicjacji buprenorfiną-naloksonem
|
|
Eksperymentalny: Rozpoczęcie od niskiej dawki
Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy rozpoczynającej leczenie buprenorfiną w małych dawkach rozpoczną leczenie buprenorfiną z naloksonem w małych dawkach (bup-nx) zgodnie z 8-dniowym protokołem stosowania w domu (poniżej). Uczestnicy grupy rozpoczynającej leczenie małymi dawkami buprenorfiny będą mogli kontynuować przyjmowanie pełnego agonisty opioidowego, który przyjmowali w momencie włączenia do badania, aż osiągną dawkę terapeutyczną buprenorfiny-naloksonu. Dzień 1: 0,5 mg raz; Dzień 2: 0,5 mg co 12 godzin; Dzień 3: 1 mg co 12 godzin; Dzień 4: 2 mg co 12 godzin; Dzień 5: 3 mg co 12 godzin; Dzień 6: 4 mg co 12 godzin; Dzień 7: 6 mg co 12 godzin; Dzień 8: 8 mg co 12 godzin |
Rozpoczęcie od małej dawki protokołu buprenorfina-nalokson
Inne nazwy:
Standardowe wytyczne kliniczne dotyczące dwudniowej inicjacji buprenorfiną-naloksonem
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Możliwość rekrutacji: Odsetek ocenianych uczestników, którzy zapisali się do badania klinicznego.
Ramy czasowe: Podczas początkowej wizyty badawczej (czas zero)
|
Celem tego badania pilotażowego jest ustalenie wykonalności przyszłego badania klinicznego o pełnej mocy.
Podstawowym pytaniem, na które stara się odpowiedzieć to badanie, jest to, czy pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej cierpiący na zaburzenia związane z używaniem opioidów są skłonni zapisać się do badania klinicznego dotyczącego indukcji małymi dawkami.
Celem badania będzie objęcie 25% ocenianych osób.
„Oceniony” definiuje się jako skierowany do personelu badawczego.
Włączenie definiuje się jako randomizację do ramienia leczenia.
|
Podczas początkowej wizyty badawczej (czas zero)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, którzy przyjęli leczenie buprenorfiną po 2 tygodniach
Ramy czasowe: 2-tygodniowa wizyta studyjna
|
Wychwyt definiuje się jako dodatni wynik testu na obecność buprenorfiny w moczu podczas 2-tygodniowej wizyty studyjnej (dychotomiczny, tak/nie).
|
2-tygodniowa wizyta studyjna
|
|
Liczba uczestników, którzy kontynuowali leczenie buprenorfiną po 6 tygodniach
Ramy czasowe: Wizyta studyjna 6-tygodniowa
|
Retencję przez 6 tygodni definiuje się jako posiadanie aktywnej recepty na buprenorfinę i pozytywnego wyniku UDT na buprenorfinę podczas 6-tygodniowej wizyty
|
Wizyta studyjna 6-tygodniowa
|
|
Wykonalność protokołu: Proporcja uczestników, którzy przestrzegają protokołu badania rozpoczynającego badanie małą dawką.
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do dnia 8
|
Celem tego badania pilotażowego będzie udzielenie odpowiedzi na pytanie, czy uczestnicy badania klinicznego przestrzegają protokołu rozpoczynania leczenia małą dawką buprenorfiny z naloksonem (bup-nx). Celem badania jest dopilnowanie, aby 80% uczestników badania przestrzegało protokołu badania z użyciem małych dawek. Odpowiednią wierność definiuje się jako spełnienie wszystkich poniższych kryteriów:
Mierzono na podstawie sporządzanego raz dziennie przez uczestnika samoopisu za pośrednictwem mobilnej technologii gromadzenia danych. |
Od wartości początkowej do dnia 8
|
|
Używanie opioidów bez recepty
Ramy czasowe: Od wizyty początkowej do 6-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Średnia liczba dni używania opioidów nieprzepisanych na receptę, zdefiniowana jako samodzielne zgłaszanie używania heroiny, fentanylu lub opioidowych leków przeciwbólowych wydawanych bez recepty w ciągu ostatnich 14 dni przy użyciu dostosowanej wersji wskaźnika ciężkości uzależnienia.
Będzie raportowane dla każdego ramienia podczas 6-tygodniowej wizyty (ciągłej).
|
Od wizyty początkowej do 6-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Nasilenie odstawienia
Ramy czasowe: Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Mierzono za pomocą Subiektywnej Wyniku Odstawienia Opioidów, 16-punktowej skali opartej na nasileniu objawów (od 0 = wcale do 4 = bardzo).
Do oceny pomiędzy ramionami zostaną wykorzystane wielopoziomowe modele efektów mieszanych i liniowych.
|
Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Gwałtowne wycofanie
Ramy czasowe: Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Odsetek uczestników, u których wystąpiło nagłe odstawienie leku w ciągu pierwszych 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia.
Definiowane jako objawy odstawienia, które znacznie się nasilają w ciągu 90 minut od przyjęcia dawki buprenorfiny z naloksonem.
Znacznie gorszy wynik zostanie zdefiniowany jako zmiana o 10 punktów w subiektywnej punktacji odstawienia opioidów (SOWS) lub zgodnie z oceną lekarza prowadzącego badanie.
SOWS to 16-elementowa skala oparta na nasileniu objawów (od 0 = wcale do 4 = bardzo, co daje możliwy ogólny zakres od 0 do 64).
Gwałtownego odstawienia można spodziewać się jedynie w okresach zwiększania dawki buprenorfiny z naloksonem: w przypadku protokołu z małą dawką przyspieszone odstawienie może nastąpić w zakresie dawek 1–13; w przypadku leczenia według zwykłego protokołu może nastąpić przyspieszone odstawienie dawki 1–5. SOWS będą zbierane 5 razy dziennie przy użyciu codziennych mobilnych danych do zbierania danych.
|
Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Łagodne vs Mod-ciężkie objawy odstawienia
Ramy czasowe: Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Odsetek epizodów odstawienia związanych z buprenorfiną o ciężkim i umiarkowanym nasileniu pomiędzy ramionami badania zostanie oceniony przy użyciu Subiektywnej Wyniku Odstawienia Opioidów, 16-punktowej skali opartej na nasileniu objawów (od 0 = wcale do 4 = skrajnie). .
Sumuje się 16 pozycji, uzyskując wynik 1-10 oznaczający łagodne odstawienie, 11-20 umiarkowane odstawienie i >/= 21 ciężkie odstawienie.
|
Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Obciążenie czasowe dostawcy
Ramy czasowe: 8 dni
|
Mierzony jako całkowity czas wizyt klinicznych w okresie badania (ciągły).
Zmienna wyodrębniona z notatek świadczeniodawcy znajdujących się w elektronicznej dokumentacji medycznej.
|
8 dni
|
|
Zmiany w ciężkości wyników odstawienia podczas rozpoczynania leczenia buprenorfiną
Ramy czasowe: Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Stosowanie wielopoziomowych modeli efektów mieszanych i liniowych do badania skutków u poszczególnych osób (poziom 1) i pomiędzy ramionami badania (poziom 2) subiektywnej punktacji odstawienia opioidów, 16 pozycji skalowanych według nasilenia objawów (skala od 0 = wcale do 4 = bardzo ) oceniano jako łagodne, modalne i ciężkie odstawienie.
Dane zbierane przy użyciu codziennych wpisów technologii mobilnego gromadzenia danych.
|
Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Zmiany w nasileniu wskaźników lęku podczas rozpoczynania leczenia buprenorfiną
Ramy czasowe: Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Stosowanie wielopoziomowych modeli efektów mieszanych i liniowych do badania skutków u poszczególnych osób (poziom 1) i pomiędzy ramionami badania (poziom 2) w skali 7 uogólnionych zaburzeń lękowych, 7-elementowej skalowanej według częstotliwości objawów (skala od 0 = wcale do 3 =Prawie codziennie), punktowany od minimalnego do silnego lęku.
Dane zbierane przy użyciu codziennych wpisów technologii mobilnego gromadzenia danych.
|
Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Zmiany w nasileniu głodu podczas rozpoczynania leczenia buprenorfiną
Ramy czasowe: Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Stosowanie wielopoziomowych modeli efektów mieszanych i liniowych do badania efektów u poszczególnych osób (poziom 1) i pomiędzy ramionami badania (poziom 2).
Mierzone za pomocą dwóch pozycji w skali wizualno-analogowej, pytających o bieżące zachcianki i zachcianki w ciągu ostatniej 1 godziny, w skali od 0 do 100 w zakresie od 0=Żaden do 100=Ekstremalne zachcianki.
Wynik jest średnią wyników z dwóch pytań.
Dane zbierane przy użyciu codziennych wpisów technologii mobilnego gromadzenia danych.
|
Od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Niezakończone zgonem przedawkowanie opioidów od ostatniej wizyty badawczej
Ramy czasowe: od wizyty początkowej do 6-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Średnia liczba przypadków przedawkowania niezakończonych zgonem.
Pomiary zgłaszane przez pacjentów podczas 2-tygodniowych i 6-tygodniowych wizyt studyjnych.
|
od wizyty początkowej do 6-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Ścisła wierność protokołu
Ramy czasowe: poziom wyjściowy – dzień 7
|
Odsetek uczestników grupy rozpoczynającej leczenie małymi dawkami, którzy spełniają kryteria ścisłego przestrzegania protokołu buprenorfina-nalokson (bup-nx). Zdefiniowane jako posiadanie zarówno prawidłowej dawki bup-nx (mg), jak i prawidłowego harmonogramu każdego dnia protokołu inicjacji:
Mierzono na podstawie codziennego samoopisu uczestnika na podstawie codziennych wpisów technologii mobilnego gromadzenia danych. |
poziom wyjściowy – dzień 7
|
|
Wierność proporcjonalna
Ramy czasowe: poziom wyjściowy – dzień 7
|
Określone bloki czasowe z prawidłową dawką i czasem / Całkowita liczba bloków czasowych w protokole
|
poziom wyjściowy – dzień 7
|
|
Proporcja dawek buprenorfiny przyjętych zgodnie ze zwykłym protokołem rozpoczynania leczenia
Ramy czasowe: wartość podstawowa do dnia 2
|
Mierzone na podstawie samoopisu uczestnika sporządzanego raz dziennie za pomocą technologii chwilowej oceny ekologicznej i zdefiniowanej jako proporcja paczkowanych dawek przyjmowanych każdego dnia podczas protokołu inicjującego.
|
wartość podstawowa do dnia 2
|
|
Objawy odstawienia po 1 tygodniu
Ramy czasowe: dzień 7
|
Proporcja wyników łagodnego do umiarkowanie ciężkiego odstawienia po jednym tygodniu.
Zdefiniowany jako subiektywna ocena odstawienia opioidów (SOWS) podczas wizyty trwającej tydzień.
SOWS to 16-elementowa skala skalowana według nasilenia objawów, a uczestnicy zgłaszają, czy mają każdy objaw (0 = wcale do 4 = bardzo).
Sumuje się 16 pozycji, uzyskując wynik 1-10 oznaczający łagodne odstawienie, 11-20 umiarkowane odstawienie i >/= 21 ciężkie odstawienie.
SOWS będą zbierane podczas tygodniowej wizyty telefonicznej.
|
dzień 7
|
|
Nasilenie lęku po 1 tygodniu
Ramy czasowe: dzień 7
|
Mierzono za pomocą 4-elementowego narzędzia do pomiaru lęku zgłaszanego przez pacjenta (PROMIS) 4a, przy czym każda pozycja była skalowana od 1 = Nigdy do 5 = Zawsze.
Całkowity wynik to całkowita suma wartości wszystkich 4 elementów, która następnie jest przekładana na wynik T dla każdego uczestnika przy użyciu dostarczonej tabeli.
T-score przeskalowuje surowy wynik na standaryzowany T-score ze średnią 50 i odchyleniem standardowym (SD) wynoszącym 10.
Podawanie instrumentu odbywa się podczas 1-tygodniowej wizyty telefonicznej.
|
dzień 7
|
|
Pierwsza dawka buprenorfiny-naloksonu (bup-nx).
Ramy czasowe: Dzień 0-1
|
Dawka (mg) pierwszej bup-nx przyjęta podczas procesu inicjacji (ciągła).
Zgłoszenie własne za pośrednictwem mobilnej technologii gromadzenia danych.
|
Dzień 0-1
|
|
Buprenorfina-nalokson (bup-nx) Dawka dziennie
Ramy czasowe: Wartość bazowa – dzień 8
|
Całkowita dawka bup-nx (mg) na każdy dzień protokołu początkowego (ciągły).
Zgłoszenie własne za pośrednictwem mobilnej technologii gromadzenia danych.
|
Wartość bazowa – dzień 8
|
|
Buprenorfina-nalokson (bup-nx) Zmienność dawki
Ramy czasowe: Wartość bazowa – dzień 8
|
Zmiana dawki bup-nx (mg) pomiędzy każdym dniem protokołu (ciągła).
Zgłoszenie własne za pośrednictwem mobilnej technologii gromadzenia danych.
|
Wartość bazowa – dzień 8
|
|
Kontynuowanie stosowania pełnego agonisty opioidu podczas protokołu inicjacji (tak/nie)
Ramy czasowe: Wartość bazowa – dzień 8
|
Dane dotyczące samodzielnego zgłaszania używania opioidów będą zbierane codziennie przy użyciu mobilnej technologii gromadzenia danych.
|
Wartość bazowa – dzień 8
|
|
Stosowanie opioidów bez recepty podczas rozpoczynania leczenia buprenorfiną
Ramy czasowe: od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Średnia liczba dni stosowania opioidów nieprzepisanych na receptę w okresie rozpoczynania leczenia buprenorfiną.
Mierzone na podstawie samodzielnego raportu uczestnika na podstawie codziennych wpisów dotyczących technologii mobilnego gromadzenia danych.
|
od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Ekspozycja na fentanyl po rozpoczęciu leczenia buprenorfiną
Ramy czasowe: od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
Odsetek uczestników narażonych na fentanyl w teście fentanylu w moczu w miejscu opieki podczas 2-tygodniowej wizyty badawczej.
|
od wizyty początkowej do 2-tygodniowej wizyty studyjnej
|
|
Głód opioidowy w pierwszym tygodniu rozpoczęcia leczenia buprenorfiną
Ramy czasowe: dzień 0-7
|
Mierzono za pomocą skali obsesyjno-kompulsywnego używania narkotyków (OCDUS).
OCDUS to 11-elementowy instrument mierzący głód w ciągu 1 tygodnia, każdy element oceniany w 5-punktowej skali Likerta od 0 = brak głodu do 5 = najintensywniejsze pragnienie, z kotwicami w każdym pełnym numerze przedziału, całkowity wynik obliczony poprzez uśrednienie wyników na 11 pozycji.
OCDUS podawany jest podczas tygodniowej wizyty telefonicznej.
|
dzień 0-7
|
|
Łagodne vs Mod-ciężkie objawy odstawienia
Ramy czasowe: wizyta podstawowa do 2-tygodniowej
|
Odsetek przypadków odstawienia związanych z buprenorfiną o ciężkim i umiarkowanym nasileniu w poszczególnych ramionach badania zostanie oceniony przy użyciu Subiektywnej Wyniku Odstawienia Opioidów, 16-punktowej skali opartej na nasileniu objawów (od 0 = wcale do 4 = bardzo). .
Sumuje się 16 pozycji, uzyskując wynik 1-10 oznaczający łagodne odstawienie, 11-20 umiarkowane odstawienie i >/= 21 ciężkie odstawienie.
|
wizyta podstawowa do 2-tygodniowej
|
|
Rozpoczęcie leczenia buprenorfiną, wizyta kliniczna
Ramy czasowe: Wizyta 2-tygodniowa
|
Definiowane jako pozytywny wynik testu na obecność buprenorfiny w moczu (UDT) podczas 2-tygodniowej wizyty klinicznej, zgodnie z elektroniczną dokumentacją medyczną, lub wizyty badawczej (tak/nie).
Pominięcie któregokolwiek z wyników (2-tygodniowe UDT) zostanie uznane za „brak wykorzystania” (nieudana inicjacja).
|
Wizyta 2-tygodniowa
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Benjamin T Hayes, MD, MS, MPH, Montefiore Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia związane z narkotykami
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia związane z substancjami
- Zaburzenia wywołane chemicznie
- Zaburzenia związane z opioidami
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Przygotowania farmaceutyczne
- Alkaloidy
- Policykliczne aromatyczne węglowodory
- Związki policykliczne
- Związki heterocykliczne, 4 lub więcej pierścieni
- Kombinacje narkotyków
- Nalokson
- Morfinany
- Opiatowe alkaloidy
- Związki heterocykliczne, ring mostkowy
- Fenantreny
- Buprenorfina
- Buprenorfina, kombinacja leków naloksonu
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2022-14185
- 1K23DA055933 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Ramy czasowe udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .