N-z-1 prób interwencji w celu poprawy procesu decyzyjnego dotyczącego stosowania antybiotyków

Antybiotyki, wraz z poprawą warunków sanitarnych i szczepień, przyniosły znaczne zmniejszenie śmiertelności zakaźnej. Jednak niewłaściwe stosowanie antybiotyków spowodowało szybki wzrost oporności na antybiotyki. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom szacują, że co roku co najmniej 2 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych (USA) zaraża się bakteriami opornymi na antybiotyki, a co najmniej 23 000 osób umiera każdego roku w bezpośrednim wyniku tych infekcji.

Do tej pory programy zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi, mające na celu optymalizację antybiotykoterapii i wyników klinicznych, w dużej mierze koncentrowały się na warunkach szpitalnych i wykluczały oddziały ratunkowe (SOR). SOR to wyjątkowa placówka opieki zdrowotnej, która różni się od placówek szpitalnych i innych placówek ambulatoryjnych. Biorąc pod uwagę wieloczynnikowy charakter niewłaściwego przepisywania antybiotyków, jest mało prawdopodobne, aby jedno podejście zadziałało dla wszystkich lekarzy we wszystkich regionach. W związku z tym projektowanie i wdrażanie dostosowanych interwencji w oparciu o zrozumienie lokalnych czynników pacjenta, lekarza i organizacji ED jest istotne dla interwencji. Zespół przeprowadził badanie metodami mieszanymi, aby zrozumieć czynniki pacjenta, lekarza i organizacji, które wpływają na przepisywanie antybiotyków w lokalnych oddziałach ratunkowych. Wyniki badania wykorzystano do zaprojektowania dwóch interwencji, które zostaną wdrożone w czterech oddziałach ratunkowych w Singapurze w celu ograniczenia niewłaściwego przepisywania antybiotyków na oddziałach ratunkowych.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności 2 dostosowanych interwencji dotyczących zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi w zmniejszaniu wskaźników przepisywania antybiotyków pacjentom z nieskomplikowanym URTI, którzy przebywają na czterech dorosłych oddziałach ratunkowych w Singapurze:

1. Edukacja pacjentów za pośrednictwem ulotek informacyjnych dotyczących luk w wiedzy, postrzeganiu i przekonaniach lokalnej populacji pacjentów na temat stosowania antybiotyków w leczeniu URTI
2. Co dwa miesiące opinie lekarzy na temat ich wskaźników przepisywania antybiotyków przez starszych lekarzy ED w połączeniu z krótkimi informacjami na temat dobrych praktyk w zakresie przepisywania antybiotyków.

Wykorzystując projekt klina schodkowego, badanie obejmie początkowy okres kontrolny wynoszący 18 miesięcy, w którym żaden z 4 szpitali nie będzie narażony na interwencje. W okresie interwencji 4 szpitale zostaną losowo przydzielone do jednej z 2 dostosowanych interwencji. Pod koniec 6 miesięcy wszystkie szpitale otrzymają drugą interwencję i będą narażone na obie interwencje jednocześnie. Dane będą zbierane przez kolejne 6 miesięcy w celu oceny trwałości efektów interwencji.

Materiały edukacyjne dla pacjentów: Materiały edukacyjne (ulotki dla pacjentów) zostaną udostępnione na oddziałach ratunkowych uczestniczących ośrodków. Pacjenci będą narażeni na działanie tych materiałów podczas wizyty w SOR przed konsultacją z lekarzem.

Informacje zwrotne od starszych lekarzy dla poszczególnych lekarzy: Wiadomości zawierające indywidualny wskaźnik przepisywania antybiotyków przez każdego lekarza w ciągu ostatniego miesiąca będą wysyłane co dwa miesiące do odpowiedniego lekarza przez kierownika oddziału (lub starszego lekarza) za pośrednictwem SMS-a Tiger. Krótka informacja na temat wskazówek, jak ograniczyć przepisywanie antybiotyków w przypadku URTI, zostanie przesłana wraz ze spersonalizowaną wiadomością.