N-из 1 испытаний вмешательств, направленных на улучшение процесса принятия решений об использовании антибиотиков

Антибиотики, наряду с улучшением санитарии и вакцинацией, привели к существенному снижению инфекционной смертности. Однако ненадлежащее использование антибиотиков привело к быстрому росту устойчивости к антибиотикам. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, не менее 2 миллионов человек в Соединенных Штатах (США) ежегодно заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями, и по меньшей мере 23 000 человек ежегодно умирают в результате этих инфекций.

На сегодняшний день программы управления противомикробными препаратами, пытающиеся оптимизировать антибактериальную терапию и клинические результаты, в основном сосредоточены на стационарных условиях и исключают отделения неотложной помощи (ED). Отделение неотложной помощи — это уникальное медицинское учреждение, которое отличается от стационарных и других амбулаторных учреждений. Учитывая многофакторный характер неправильного назначения антибиотиков, маловероятно, что единый подход будет работать для всех врачей во всех регионах. Следовательно, разработка и реализация адаптированных вмешательств, основанных на понимании местных факторов пациента, врача и организационных факторов неотложной помощи, имеют отношение к вмешательствам. Команда провела исследование с использованием смешанных методов, чтобы понять факторы пациента, врача и организации, влияющие на назначение антибиотиков в местных отделениях неотложной помощи. Результаты исследования были использованы для разработки двух вмешательств, которые будут реализованы в четырех отделениях неотложной помощи в Сингапуре, чтобы уменьшить ненадлежащее назначение антибиотиков в отделениях неотложной помощи.

Это исследование направлено на оценку эффективности двух адаптированных вмешательств по рациональному использованию противомикробных препаратов в снижении количества назначений антибиотиков пациентам с неосложненными ИВДП, посещающим четыре отделения неотложной помощи для взрослых в Сингапуре:

1. Обучение пациентов с помощью информационных листовок, направленных на устранение пробелов в знаниях, восприятии и убеждениях местного населения в отношении использования антибиотиков при ОРВИ.
2. Двухмесячные отзывы врачей о частоте назначения антибиотиков старшими врачами отделения неотложной помощи в сочетании с небольшой информацией о надлежащей практике назначения антибиотиков.

Используя дизайн ступенчатого клина, исследование будет включать начальный контрольный период продолжительностью 18 месяцев, когда ни одна из 4 больниц не будет подвергаться вмешательствам. В течение периода вмешательства 4 больницы будут случайным образом распределены по одному из 2 адаптированных вмешательств. По истечении 6 месяцев во всех больницах будет проведено другое вмешательство, и они будут одновременно подвергаться воздействию обоих вмешательств. Данные будут собираться еще в течение 6 месяцев для оценки устойчивости эффектов вмешательств.

Учебные материалы для пациентов: Учебные материалы (листовки для пациентов) будут доступны в отделениях неотложной помощи участвующих учреждений. Пациенты будут подвергаться воздействию этих материалов во время посещения отделения неотложной помощи до консультации с врачом.

Обратная связь с отдельными врачами от старших врачей: сообщения, содержащие индивидуальную частоту назначений антибиотиков каждым врачом за последний месяц, будут отправляться каждые два месяца соответствующему врачу заведующим отделением (или старшим врачом) через Tiger Text. Краткая информация о советах по сокращению назначения антибиотиков при ОРВИ будет отправлена ​​вместе с персонализированным сообщением.