Prove N-su-1 di interventi per migliorare il processo decisionale per l'uso di antibiotici

Gli antibiotici, insieme a migliori servizi igienico-sanitari e vaccinazioni, hanno portato a una sostanziale riduzione della mortalità infettiva. Tuttavia, l'uso inappropriato di antibiotici ha determinato il rapido aumento della resistenza agli antibiotici. I Centers for Disease Control and Prevention stimano che almeno 2 milioni di persone negli Stati Uniti (USA) vengano infettate da batteri resistenti agli antibiotici ogni anno e almeno 23.000 persone muoiono ogni anno come diretta conseguenza di queste infezioni.

Ad oggi, i programmi di gestione antimicrobica che tentano di ottimizzare la terapia antibiotica e gli esiti clinici si sono concentrati in gran parte sulle strutture ospedaliere e hanno escluso i reparti di emergenza (DE). L'ED è un ambiente sanitario unico che è distinto dal ricovero e da altri ambienti ambulatoriali. Data la natura multifattoriale della prescrizione inappropriata di antibiotici, è improbabile che un singolo approccio funzioni per tutti i medici in tutte le regioni. Pertanto, la progettazione e l'implementazione di interventi su misura basati sulla comprensione del paziente locale, del medico e dei fattori organizzativi del pronto soccorso sono pertinenti per gli interventi. Il team ha condotto uno studio con metodi misti per comprendere il paziente, il medico e i fattori organizzativi che influenzano la prescrizione di antibiotici nei PS locali. I risultati dello studio sono stati utilizzati per progettare due interventi che saranno implementati in quattro PS a Singapore per ridurre la prescrizione inappropriata di antibiotici nel PS.

Questo studio mira a valutare l'efficacia di 2 interventi di gestione antimicrobica su misura nel ridurre i tassi di prescrizione di antibiotici per i pazienti con URTI non complicata che frequentano quattro ED per adulti a Singapore:

1. Educazione del paziente tramite opuscoli informativi che affrontano le lacune di conoscenza, percezione e convinzione della popolazione locale di pazienti sull'uso di antibiotici per URTI
2. Feedback medico bimestrale sui loro tassi di prescrizione di antibiotici da parte di medici esperti di ED insieme a informazioni di dimensioni ridotte sulle buone pratiche di prescrizione di antibiotici.

Utilizzando il design a cuneo a gradini, lo studio includerà un periodo di controllo iniziale di 18 mesi in cui nessuno dei 4 ospedali sarà esposto agli interventi. Durante il periodo di intervento, i 4 ospedali saranno assegnati in modo casuale a uno dei 2 interventi su misura. Alla fine dei 6 mesi, tutti gli ospedali riceveranno l'altro intervento e saranno esposti a entrambi gli interventi contemporaneamente. I dati saranno raccolti per altri 6 mesi per valutare la persistenza degli effetti degli interventi.

Materiali educazionali per i pazienti: i materiali educazionali (opuscoli per i pazienti) saranno messi a disposizione presso i Pronto Soccorso dei siti partecipanti. I pazienti saranno esposti a questi materiali durante la visita al Pronto Soccorso prima della loro consultazione con il medico.

Feedback ai singoli medici da parte dei medici senior: i messaggi contenenti il ​​tasso di prescrizione individuale di antibiotici di ciascun medico nell'ultimo mese verranno inviati ogni due mesi al rispettivo medico dal capo dipartimento (o dal medico senior) tramite Tiger Text. Le informazioni in formato ridotto sui suggerimenti per ridurre la prescrizione di antibiotici per URTI verranno inviate insieme al messaggio personalizzato.