Porównanie wspomaganej instrumentami mobilizacji tkanek miękkich i kinesiology tapingu w zapaleniu powięzi podeszwowej

Zapalenie powięzi podeszwowej jest powszechnym urazem przeciążeniowym, który pojawia się w wyniku powtarzających się sił rozciągających na powięź podeszwową w miejscu jej pochodzenia nad dystalną kością piętową. Pacjenci skarżą się na ból pięty podeszwy, który jest raczej ostry niż tępy i nasila się przy pierwszym kroku po okresie nieobciążania, zazwyczaj rano. Zapalenie powięzi podeszwy charakteryzuje się klasycznymi objawami zapalenia, w tym bólem, obrzękiem i utratą funkcji, ale niektóre objawy zapalenia powięzi podeszwy mogą być niezapalne. Ból jest zwykle gorszy, gdy chodzi się boso po twardych powierzchniach i podczas wchodzenia po schodach. Środki przeciwbólowe podczas początkowego chodzenia i rozciągania łuku podłużnego, ponieważ ścięgno Achillesa jest napięte, a zgięcie grzbietowe jest ograniczone.

Przeciętny epizod bólu podeszwowego pięty trwa dłużej niż 6 miesięcy i dotyka nawet 10-15% populacji. Jednak około 90% przypadków jest skutecznie leczonych zachowawczo. Szacuje się, że 1 na 10 osób rozwinie PF w ciągu swojego życia. PF, które występuje częściej u otyłych kobiet w średnim wieku i młodych sportowców płci męskiej, występuje częściej w populacji sportowców, chociaż nie wszystkie dolegliwości wymagają leczenia. Uważa się, że występuje również u około 10% populacji ogólnej, przy czym 83% tych pacjentów to aktywnie pracujące osoby dorosłe w wieku od 25 do 65 lat. Zapalenie powięzi podeszwowej rozpoznaje się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, w tym inspekcji i badania palpacyjnego w celu wykrycia stanu zapalnego i tkliwości.

Zapalenie powięzi podeszwowej definiuje się jako zlokalizowane zapalenie i zwyrodnienie powięzi podeszwowej (gruby, szeroki, nieelastyczny pas tkanki włóknistej na powierzchni podeszwy). Najszerzej akceptowanym testem diagnostycznym zapalenia powięzi podeszwowej jest test windy kotwicznej. Wykonuje się go poprzez bierne zginanie grzbietowe dużego palca zaangażowanej stopy w stanie obciążającym lub nieobciążającym. Test będzie pozytywny, gdy pacjent poczuje ból na powierzchni podeszwowej podczas zginania grzbietowego palucha. Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego obejmuje terapię farmakologiczną [leki (doustne leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne), zastrzyki (środki znieczulające miejscowo, sterydy, toksyna botulinowa typu A i/lub sól fizjologiczna)] Fizjoterapię (rozciąganie brzuchatego łydki, suche igłowanie, IASTM (mobilizacja tkanek miękkich wspomagana instrumentami), pozaustrojowa terapia falą uderzeniową, terapia ruchowa, terapia ultradźwiękami, jonoforeza, laseroterapia, szynowanie i kinesiology taping) oraz chirurgia (fasciotomia, kriochirurgia). może być stosowany jako natychmiastowy środek przeciwbólowy. Pomaga w redukcji bólu, wsparciu stawów, propriocepcji i normalizacji napięcia mięśniowego. Ma natychmiastowy pozytywny wpływ na ból i funkcję. Zastosowanie kinesiology tapingu skutkuje lepszą wydajnością funkcjonalną i równowagą. Zmniejsza ból u pacjentów, którzy stosują go jako leczenie krótkotrwałe. Jedną z interwencji, która zyskuje na popularności, jest taśma Kinesio, która jest sprzedawana jako łatwa w użyciu, łatwo dostępna i opłacalna opcja leczenia. Zaproponowano kilka teorii opisujących jego działanie. Najszerzej akceptowana teoria głosi, że taśma symuluje elastyczność skóry i służy do odciągania zewnętrznej warstwy skóry od znajdujących się pod nią mięśni i struktur tkanek miękkich, poprawiając funkcję mięśni i zmniejszając nacisk na tkanki miękkie oraz tworząc większą przestrzeń i kanał dla lepszego przepływu limfy. Kolejne badanie w 2018 roku mające na celu sprawdzenie skuteczności taśmy kinezjologicznej w zapaleniu powięzi podeszwowej. Badanie było badaniem eksperymentalnym. Czterdziestu osób zostało losowo przydzielonych do dwóch grup – Tapingu i grupy kontrolnej. Grupa tapingu (grupa KT) składała się z 20 osób i interweniowała za pomocą taśmy kinezjologicznej (taśma K). Grupa kontrolna składała się z 20 osób iw okresie leczenia wykonywano ćwiczenia rozciągające powięź podeszwową i łydki. Wyniki pokazały, że grupa eksperymentalna miała znaczną poprawę wydajności funkcjonalnej i równowagi dynamicznej w porównaniu z grupą kontrolną. Do badania włączono zarówno mężczyzn, jak i kobiety w wieku od 40 do 60 lat, z objawami zapalenia powięzi podeszwowej utrzymującymi się dłużej niż 6 miesięcy. Wybrałem kinesiology taping do mojego badania, ponieważ chcę zbadać jego wpływ na pacjentów podostrych i przewlekłych oraz porównać jego opłacalność z innymi metodami leczenia dostępnymi w tej chorobie.

Mobilizacja tkanek miękkich wspomagana instrumentami jest popularną metodą leczenia restrykcji mięśniowo-powięziowych. IASTM wykorzystuje specjalnie zaprojektowane instrumenty, aby zapewnić efekt mobilizacji tkanki bliznowatej i zrostów mięśniowo-powięziowych. Dostępnych jest kilka narzędzi i technik IASTM, takich jak technika GRAston ® . Przeprowadzono badanie w celu określenia skuteczności GRASTONA Technique® w zmniejszaniu bólu i zwiększaniu funkcji u uczestników z przewlekłym bólem pięty podeszwowej w okresie sześciu tygodni. Pojedynczą ślepą próbę przeprowadzono na próbie 22 osób dorosłych (5 mężczyzn, 17 kobiet). Uczestnicy zostali podzieleni na trzy grupy: GT/stretching, effleurage/stretching i tylko stretching. Uczestnicy poprawili zmienne mierzone podczas sześciotygodniowego leczenia GT. Wybrałem technikę GRASTON w porównaniu z kinesiology tapingiem, aby sprawdzić, która metoda jest najbardziej efektywna pod względem kosztów i metod leczenia oraz zobaczyć, w ilu sesjach pacjenci z podostrym i przewlekłym zapaleniem rozcięgna podeszwowego uzyskają efekty.