Post-izometryczna relaksacja i ćwiczenia stabilności rdzenia w dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego

Poprzednie badanie przeprowadzone przez Farhadi i in. oszacowali, że częstość występowania bólu stawów krzyżowo-biodrowych u kobiet po porodzie w wieku od 40 do 45 lat wynosi od 13 do 30%. Konkretnie, 13% osób z bólem krzyża ma źródło w stawie krzyżowo-biodrowym. Stwierdzono, że 33,6% ciężarnych ma bóle obręczy miednicy, a 18,9% kobiet po porodzie „poważne” bóle obręczy miednicy. U większości kobiet z zespołem krzyżowo-biodrowym związanym z ciążą ból stawów ustępuje z czasem po ciąży, ale u niektórych kobiet ból utrzymuje się. Pacjenci z dysfunkcją krzyżowo-biodrową na ogół skarżą się na ból pleców i pośladków lub mogą promieniować do kolana. Podczas badania występuje ból i miejscowa tkliwość. Objawy nasilają się przy zmianie pozycji, takiej jak wstawanie z pozycji siedzącej lub leżącej lub podczas wchodzenia i schodzenia po schodach. Ból krzyżowo-biodrowy jest zlokalizowany w tylnej części miednicy i jest opisywany jako głęboki ból przeszywający.

Terzi i Clinton i wsp., (2019) stwierdzili, że u trzydziestu kobiet zdiagnozowano poporodowy ból SKB, ich wiek wahał się od (25-35) lat, ich BMI wahał się od (25 do 30) kg/m², a ich liczba liczby porodów w zakresie (od 2 do 4) razy wybrano losowo z ambulatorium szpitala uniwersyteckiego Al-Ahrar. Kobiety podzielono losowo na dwie równe grupy, Grupa A (grupa kontrolna): 15 pacjentek, były leczone TENS przez 4 tygodnie 30 min\sesja, 3 sesje\tydzień. Grupa B (grupa badawcza): 15 pacjentów leczono ćwiczeniami stabilizacji rdzenia przez 4 tygodnie, 30 min\sesja, 5 sesji \tydzień plus TENS jak w grupie A. Wszyscy uczestnicy zostali ocenieni za pomocą VAS, wskaźnika niepełnosprawności Oswestry (ODI), poziom kortyzolu w surowicy przed i po leczeniu. Wyniki wykazały, że nastąpił statystycznie istotny spadek średniej wartości VAS w grupie (B) w porównaniu z analogiczną wartością w grupie (A). Pomimo braku statystycznie istotnej różnicy w stężeniu kortyzolu w osoczu, wystąpiła kliniczna różnica i wysoki procent poprawy na korzyść grupy B (8,83%) w porównaniu z grupą A (2,66%). Nastąpił również istotny statystycznie spadek średniej wartości ODI w grupie (B) w porównaniu z odpowiednią wartością w grupie (A). Stwierdzono, że ćwiczenia stabilności rdzenia mogą być stosowane jako leczenie uzupełniające w zmniejszaniu poporodowego bólu SKB. Można to również uznać za przydatne leczenie zwiększające elastyczność i zakres ruchu.

Shamsi i wsp. w 2014 roku stwierdzili, że zmniejszenie bólu i poprawa funkcji są rezultatami, gdy ćwiczenia stabilności rdzenia są stosowane we wczesnych etapach interwencji. Ponadto Huxel i wsp. stwierdzili, że ćwiczenia podstawowe dały lepsze wyniki niż ćwiczenia ogólne w pierwszych 3 miesiącach interwencji w przypadku LBP, ponieważ stwierdzili kliniczną poprawę odczuwania bólu i poziomów niepełnosprawności funkcjonalnej, gdy pacjenci z LBP zaangażowali się w podstawowe konkretne ćwiczenie.

Jedno badanie przeprowadzone przez Noelle M.Selkow i wsp. (2017) potwierdza wyniki naszego badania, stwierdzając, że MET skutecznie zmniejsza ból u pacjentów z ostrym bólem krzyża. Inne badanie przeprowadził Roberts BL, w którym opisał dwie techniki manipulacji tkankami miękkimi, mianowicie technikę nerwowo-mięśniową i MET, i odkrył, że MET może zmniejszyć ból, sztywność mięśni i wydłużyć włókna mięśniowe. Wpływ MET na niepełnosprawność został potwierdzony przez Fenecha i wsp. (2015), którzy ustalili, że LBP jest jednym z najczęstszych problemów układu mięśniowo-szkieletowego, który dotyka około 60-80% populacji przez całe życie. Częstość występowania bólu krzyża w ciągu całego życia szacuje się na 84%, przy czym 11-12% populacji jest niepełnosprawnych z powodu tego schorzenia. W 2010 roku firma Global Burden of Disease przeprowadziła badanie dotyczące bólu krzyża i oszacowała, że ​​globalna częstość występowania punktów znormalizowanych względem wieku wynosi 9,4%. Ból krzyża to samoograniczający się stan, który często występuje w średnim wieku od 35 do 65 lat, a 90% osób można wyleczyć w ciągu 3-4 miesięcy bez żadnego protokołu leczenia.