Ocena interaktywnej krótkiej interwencji opartej na telefonie komórkowym w celu ograniczenia prowadzenia pojazdów pod wpływem środków odurzających

Wskaźniki prowadzenia pojazdów pod wpływem środków odurzających pozostają szczególnie wysokie wśród wschodzących dorosłych, a wypadki drogowe związane z substancjami pozostają główną przyczyną śmierci związanej z substancjami w tej grupie wiekowej. Chociaż wskaźniki prowadzenia pojazdów pod wpływem alkoholu (AI-driving) wśród wschodzących dorosłych zaczęły spadać, wskaźniki prowadzenia pojazdów po zażyciu konopi indyjskich (DACU) nadal rosną. Ponadto wielu wschodzących dorosłych zgłasza jednoczesne spożywanie alkoholu i konopi indyjskich, co, jak wykazano, zwiększa prawdopodobieństwo prowadzenia pojazdu pod wpływem środków odurzających i skutkuje znacznie większym ryzykiem wypadku śmiertelnego. Wykazano, że krótkie interwencje (BI) zmniejszają używanie substancji i związane z nimi problemy.6 IP próbują identyfikować i korygować błędne przekonania normatywne i podkreślać osobiste konsekwencje używania substancji (takie jak prowadzenie pojazdu po zażyciu substancji). BI zazwyczaj składają się z jednego lub dwóch indywidualnych spotkań terapeutycznych prowadzonych w stylu wywiadu motywującego (MI) i zawierają spersonalizowaną informację zwrotną (na podstawie serii kwestionariuszy wypełnionych przez uczestnika przed sesją BI). Jednym z powodów, dla których BI nie zostały powszechnie wdrożone – pomimo ich wykazanej skuteczności – jest to, że uniwersytety i agencje społeczne nie są ekonomicznie wykonalne, aby zatrudniać i szkolić personel do osobistego dostarczania BI wszystkim użytkownikom substancji, a bardzo niewielu wschodzących dorosłych poszukuje usługi profilaktyki lub leczenia uzależnień dostępne na terenie kampusu lub w otaczającej społeczności. Należy opracować innowacyjne sposoby dostarczania BI tej zagrożonej populacji w sposób zarówno skuteczny, jak i ekonomicznie wykonalny. Wiadomości tekstowe stanowią szczególnie korzystny sposób dostarczania BI, ponieważ mogą być wysoce spersonalizowane dla danej osoby i pozwalają na zaangażowanie i interakcję między interwencjonistą a uczestnikiem. Badania wskazują, że wschodzący dorośli wolą wiadomości tekstowe od rozmów telefonicznych i e-maili oraz pozytywnie oceniają to medium. Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania i śmiertelne konsekwencje prowadzenia pojazdu pod wpływem środków odurzających, konieczne są wysoce dostępne podejścia interwencyjne w celu ograniczenia tego niezwykle ryzykownego zachowania.

W ciągu ostatnich kilku lat opracowano i oceniono szereg interwencji wykorzystujących wiadomości tekstowe do ukierunkowania na używanie substancji i problemy, a przeglądy i metaanalizy sugerują, że większość tych interwencji skutkuje lepszymi wynikami i uzasadnia dalsze badania na dużą skalę. Większość tych interwencji dotyczy ogólnego używania substancji i problemów i nie koncentruje się na konkretnych zachowaniach ryzykownych, takich jak prowadzenie pojazdu pod wpływem substancji psychoaktywnych. Opracowaliśmy i oceniliśmy mobilną BI skupioną w szczególności na zmniejszeniu kierowania AI wśród studentów w ramach próby pilotażowej. Badanie to wykazało, że krótka, mobilna interwencja kierowania AI, w tym wiadomości tekstowe MI, spowodowała znacznie większe zmniejszenie kierowania AI w 3-miesięcznej obserwacji, w porównaniu z samą informacją o alkoholu. Zmodyfikowaliśmy interwencję, aby skupić się na prowadzeniu pojazdu po zażyciu konopi indyjskich i stwierdziliśmy, że interwencja spowodowała znacznie większy wzrost postrzeganej niebezpieczeństwa DACU i znacznie większe spadki DACU w porównaniu z warunkiem kontroli informacyjnej. Co ważne, kilka ostatnich badań wykazało większą skuteczność interwencji obejmujących kontakt osobisty w porównaniu z tymi, które są w pełni zautomatyzowane. Niniejsze badanie stanowi ważny pomost między interwencjami prowadzonymi przez osobistego terapeutę a interwencjami w pełni zautomatyzowanymi, wykorzystując interaktywne wiadomości tekstowe z uczestnikami w celu zwiększenia retencji elementów interwencji i zapewnienia dostosowanej, zindywidualizowanej interakcji. Konieczne jest bezpośrednie sprawdzenie, czy korzystanie z interaktywnych wiadomości tekstowych zmniejsza znacznie bardziej ryzyko prowadzenia pojazdów pod wpływem środków odurzających niż sama spersonalizowana informacja zwrotna.

Proponowane badanie rozszerzy obiecujące wyniki pilotażowe poprzez: (a) zwiększenie mocy poprzez rekrutację 240 wschodzących dorosłych zgłaszających niedawne prowadzenie pojazdu po zażyciu konopi indyjskich (DACU), (b) zwiększenie uogólnień poprzez rekrutację wschodzących dorosłych niebędących studentami, aby stanowili co najmniej połowę próba, (c) w tym 6-miesięczna obserwacja w celu ustalenia, czy efekty interwencji utrzymują się w czasie, (d) badanie mediatorów wyników interwencji (np. w sprawie zmniejszenia liczby kierowców po łącznym używaniu alkoholu i konopi indyjskich. Nadrzędnym celem jest wykorzystanie technologii mobilnej do ograniczenia prowadzenia pojazdów po zażyciu substancji wśród nowych dorosłych użytkowników konopi indyjskich.

Przeprowadzimy próbę w 3 grupach z 240 wschodzącymi dorosłymi (w wieku 18-25 lat; projekt 50% kobiet; 20% mniejszości) rekrutowanymi ze społeczności w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych.

Grupa 1: prowadzenie pojazdu pod wpływem środków odurzających spersonalizowana informacja zwrotna Grupa 2: prowadzenie pojazdu pod wpływem substancji odurzających spersonalizowana informacja zwrotna i interaktywne wiadomości tekstowe z wywiadu motywującego (MI) Grupa 3: informacje dotyczące używania substancji (kontrola) Cel 1: Ocena tekstowej interwencji kierowania pojazdem pod wpływem substancji psychoaktywnych w randomizowanym badaniu klinicznym Test.

Hipoteza 1: Grupa 2 zgłosi większe zmniejszenie liczby kierowców po użyciu konopi indyjskich oraz po jednoczesnym spożyciu alkoholu i konopi indyjskich 3 i 6 miesięcy po interwencji.

Cel 2: Ocena mechanizmów odpowiedzi interwencyjnej. Hipoteza 1: Czynniki poznawcze (np. zmiany w postrzeganiu niebezpieczeństw i konsekwencji, normy rówieśnicze, oczekiwania związane z konopiami indyjskimi) będą pośredniczyć w wynikach interwencji.