Hodnocení interaktivního krátkého zásahu založeného na mobilním telefonu ke snížení řízení pod vlivem návykových látek

Míra řízení pod vlivem návykových látek zůstává obzvláště vysoká u nově vznikajících dospělých a dopravní nehody související s návykovými látkami zůstávají hlavní příčinou úmrtí souvisejících s návykovými látkami v této věkové skupině. Přestože míra řízení pod vlivem alkoholu (AI-řízení) mezi novými dospělými začala klesat, míra řízení po užití konopí (DACU) nadále stoupá. Kromě toho mnoho nově vznikajících dospělých uvádí současné užívání alkoholu a konopí, což je chování, které prokazatelně zvyšuje pravděpodobnost řízení pod vlivem návykových látek a vede k podstatně většímu riziku smrtelných nehod. Bylo prokázáno, že krátké intervence (BI) snižují užívání látek a související problémy.6 BI se pokoušejí identifikovat a napravit chybná normativní přesvědčení a upozornit na osobní důsledky užívání návykových látek (jako je řízení po užití návykových látek). BI se obvykle skládají z jedné nebo dvou individuálních terapeutických schůzek vedených ve stylu motivačního rozhovoru (MI) a zahrnují personalizovanou zpětnou vazbu (na základě série dotazníků vyplněných účastníkem před jejich sezením BI). Jedním z důvodů, proč nebyly BI široce implementovány – navzdory jejich prokázané účinnosti – je to, že pro univerzity a komunitní agentury není ekonomicky proveditelné najímat a školit zaměstnance, kteří by doručovali BI osobně všem uživatelům látek, a jen velmi málo nových dospělých je vyhledává služby látkové prevence nebo léčby dostupné na akademické půdě nebo v okolní komunitě. Je třeba vyvinout inovativní způsoby poskytování BI této rizikové populaci způsobem, který je účinný a ekonomicky proveditelný. Textové zprávy představují zvláště výhodný způsob poskytování BI, protože mohou být vysoce personalizované pro jednotlivce a umožňují zapojení a interakci mezi intervenujícím a účastníkem. Výzkum ukazuje, že rozvíjející se dospělí dávají přednost textovým zprávám před telefonními hovory a e-maily a hodnotí toto médium kladně. Vzhledem k vysoké prevalenci a fatálním důsledkům řízení pod vlivem návykových látek jsou vysoce dostupné intervenční přístupy nezbytné pro snížení tohoto extrémně rizikového chování.

V posledních několika letech byla vyvinuta řada intervencí využívajících textové zprávy k zacílení na užívání návykových látek a problémy, které byly vyhodnoceny pomocí přehledů a metaanalýz, které naznačují, že většina těchto intervencí vede ke zlepšení výsledků a vyžaduje další rozsáhlé studie. Většina těchto intervencí se zaměřuje na celkové užívání návykových látek a na problémy a nezaměřuje se na konkrétní rizikové chování, jako je například řízení motorových vozidel se sníženým obsahem návykových látek. V pilotním testu jsme vyvinuli a vyhodnotili mobilní BI zaměřené konkrétně na snížení AI řízení mezi vysokoškolskými studenty. Tato studie ukázala, že krátký zásah do řízení pomocí AI na mobilním zařízení, včetně zasílání textových zpráv MI, vedl k výrazně většímu snížení řízení pomocí AI po 3měsíčním sledování ve srovnání se samotnými informacemi o alkoholu. Upravili jsme intervenci tak, aby se zaměřila na řízení po užití konopí, a zjistili jsme, že intervence vedla k výrazně většímu nárůstu vnímané nebezpečnosti DACU a významně většímu poklesu DACU ve srovnání s informační kontrolou. Důležité je, že několik nedávných studií prokázalo větší účinnost intervencí, které zahrnují osobní kontakt, než těch, které jsou plně automatizované. Tato studie poskytuje důležitý most mezi intervencemi prováděnými osobně terapeutem a plně automatizovanými intervencemi pomocí interaktivních textových zpráv s účastníky, aby se zlepšilo uchování prvků intervence a poskytla se přizpůsobená, individualizovaná interakce. Je nezbytně nutné přímo otestovat, zda používání interaktivních textových zpráv výrazně více omezuje řízení pod vlivem návykových látek než samotná personalizovaná zpětná vazba.

Navrhovaná studie rozšíří slibné pilotní výsledky: (a) zvýšením výkonu náborem 240 nově se objevujících dospělých, kteří nedávno řídili po užití konopí (DACU), b) zvýšením zobecnění náborem nově vznikajících dospělých mimo vysokou školu, aby tvořili alespoň polovinu vzorku, (c) včetně 6měsíčního sledování za účelem zjištění, zda účinky intervence přetrvávají v průběhu času, (d) zkoumání mediátorů výsledků intervence (např. změny v kognitivních vlastnostech souvisejících s konopím) a (e) poskytování dalšího obsahu intervence zaměřeného na o snížení počtu řidičů po kombinovaném požití alkoholu a konopí. Zastřešujícím cílem je využít mobilní technologie ke snížení řízení po užití návykových látek mezi novými dospělými uživateli konopí.

Provedeme třískupinovou studii s 240 nově se objevujícími dospělými (ve věku 18–25 let; projekt 50 % ženy; 20 % menšina) rekrutovaných z komunity na jihovýchodě Spojených států.

Skupina 1: personalizovaná zpětná vazba při řízení se sníženým obsahem návykových látek Skupina 2: osobní zpětná vazba při řízení se sníženým obsahem návykových látek a interaktivní textové zprávy motivačního pohovoru (MI) Skupina 3: informace o užívání návykových látek (kontrola) Cíl 1: Vyhodnotit textový zásah při řízení vozidla při ovlivnění návykovými látkami v randomizovaném klinickém Soud.

Hypotéza 1: Skupina 2 bude hlásit větší snížení řízení po užití konopí a řízení po současném užívání alkoholu a konopí 3 a 6 měsíců po intervenci.

Cíl 2: Zhodnotit mechanismy intervenční reakce. Hypotéza 1: Kognitivní faktory (např. změny ve vnímání nebezpečnosti a důsledků, vrstevnické normy, očekávání konopí) budou zprostředkovávat výsledky intervence.