Evaluation einer interaktiven Handy-basierten Kurzintervention zur Reduktion von substanzbeeinträchtigtem Fahren

Die Raten von substanzbeeinträchtigtem Fahren sind unter aufstrebenden Erwachsenen nach wie vor besonders hoch, und substanzbedingte Verkehrsunfälle bleiben die Hauptursache für substanzbedingte Todesfälle in dieser Altersgruppe. Obwohl die Häufigkeit des Fahrens unter Alkoholeinfluss (KI-Fahren) bei aufstrebenden Erwachsenen zu sinken beginnt, steigt die Häufigkeit des Fahrens nach Cannabiskonsum (DACU) weiter an. Darüber hinaus berichten viele aufstrebende Erwachsene über den gleichzeitigen Konsum von Alkohol und Cannabis, ein Verhalten, das nachweislich die Wahrscheinlichkeit eines substanzbeeinträchtigten Fahrens erhöht und zu einem wesentlich höheren tödlichen Unfallrisiko führt. Es hat sich gezeigt, dass Kurzinterventionen (BIs) den Substanzkonsum und damit verbundene Probleme verringern.6 BIs versuchen, fehlerhafte normative Überzeugungen zu identifizieren und zu korrigieren und persönliche Folgen des Substanzkonsums hervorzuheben (z. B. Fahren nach Substanzkonsum). BIs bestehen in der Regel aus einem oder zwei individuellen therapeutischen Treffen, die im Stil der motivierenden Gesprächsführung (MI) durchgeführt werden, und beinhalten personalisiertes Feedback (basierend auf einer Reihe von Fragebögen, die der Teilnehmer vor seiner BI-Sitzung ausgefüllt hat). Ein Grund, warum BIs trotz ihrer nachgewiesenen Wirksamkeit nicht weit verbreitet sind, ist, dass es für Universitäten und Gemeindebehörden wirtschaftlich nicht machbar ist, Personal einzustellen und zu schulen, um allen Substanzkonsumenten persönliche BIs zu liefern, und nur sehr wenige aufstrebende Erwachsene suchen danach Substanzpräventions- oder -behandlungsdienste, die auf dem Campus oder in der umliegenden Gemeinde verfügbar sind. Es müssen innovative Wege zur Bereitstellung von BIs für diese gefährdete Bevölkerungsgruppe entwickelt werden, und zwar auf eine Weise, die sowohl effektiv als auch wirtschaftlich machbar ist. Textnachrichten stellen eine besonders vorteilhafte Möglichkeit dar, BIs bereitzustellen, da sie für den Einzelnen hochgradig personalisiert werden können und ein Engagement und eine Interaktion zwischen dem Interventionisten und dem Teilnehmer ermöglichen. Untersuchungen zeigen, dass aufstrebende Erwachsene Textnachrichten gegenüber Telefonanrufen und E-Mails bevorzugen und dieses Medium positiv bewerten. Angesichts der hohen Prävalenz und fatalen Folgen substanzbeeinträchtigten Fahrens sind gut zugängliche Interventionsansätze unerlässlich, um dieses äußerst riskante Verhalten zu reduzieren.

In den letzten Jahren wurde eine Reihe von Interventionen mit Textnachrichten zur gezielten Behandlung von Substanzkonsum und -problemen entwickelt und mit Übersichtsarbeiten und Metaanalysen bewertet, die darauf hindeuten, dass die meisten dieser Interventionen zu verbesserten Ergebnissen führen und weitere groß angelegte Studien rechtfertigen. Die meisten dieser Interventionen zielen auf den allgemeinen Substanzkonsum und seine Probleme ab und konzentrieren sich nicht auf spezifisches Risikoverhalten, wie z. B. substanzbeeinträchtigtes Fahren. Wir haben eine mobilbasierte BI entwickelt und evaluiert, die sich speziell auf die Verringerung des KI-Fahrens unter College-Studenten in einem Pilotversuch konzentriert. Diese Studie zeigte, dass eine kurze, mobilbasierte KI-Fahrintervention einschließlich MI-Textnachrichten zu einer signifikant stärkeren Reduzierung des KI-Fahrens bei der 3-monatigen Nachuntersuchung führte, im Vergleich zu Alkoholinformationen allein. Wir modifizierten die Intervention, um uns auf das Fahren nach Cannabiskonsum zu konzentrieren, und stellten fest, dass die Intervention zu einer signifikant stärkeren Zunahme der wahrgenommenen Gefährlichkeit von DACU und einer signifikant stärkeren Abnahme der DACU im Vergleich zu einer informativen Kontrollbedingung führte. Wichtig ist, dass mehrere neuere Studien eine größere Wirksamkeit von Interventionen gezeigt haben, die persönlichen Kontakt beinhalten, im Vergleich zu solchen, die vollständig automatisiert sind. Die vorliegende Studie stellt eine wichtige Brücke zwischen persönlich durchgeführten Interventionen durch Therapeuten und vollautomatischen Interventionen dar, indem interaktive Textnachrichten mit den Teilnehmern verwendet werden, um die Erinnerung an Interventionselemente zu verbessern und eine maßgeschneiderte, individualisierte Interaktion bereitzustellen. Es muss unbedingt direkt getestet werden, ob die Verwendung von interaktiven Textnachrichten das substanzbeeinträchtigte Fahren signifikant stärker verringert als personalisiertes Feedback allein.

Die vorgeschlagene Studie wird vielversprechende Pilotergebnisse erweitern, indem sie: (a) die Aussagekraft erhöht, indem 240 aufstrebende Erwachsene rekrutiert werden, die kürzlich nach dem Cannabiskonsum (DACU) gefahren sind, (b) die Verallgemeinerbarkeit erhöht, indem sie aufstrebende Erwachsene ohne Hochschulabschluss rekrutiert, um mindestens die Hälfte davon auszumachen Stichprobe, (c) einschließlich eines 6-monatigen Follow-up, um festzustellen, ob Interventionseffekte im Laufe der Zeit anhalten, (d) Untersuchung von Mediatoren von Interventionsergebnissen (z zur Verringerung der Fahrtüchtigkeit nach kombiniertem Konsum von Alkohol und Cannabis. Das übergeordnete Ziel ist der Einsatz mobiler Technologie, um das Fahren nach Substanzkonsum unter aufstrebenden erwachsenen Cannabiskonsumenten zu reduzieren.

Wir werden eine 3-Gruppen-Studie mit 240 aufstrebenden Erwachsenen (Alter 18-25; Projekt 50 % weiblich; 20 % Minderheit) durchführen, die aus einer Gemeinde im Südosten der Vereinigten Staaten rekrutiert wurden.

Gruppe 1: Substanzbeeinträchtigtes Fahren, personalisiertes Feedback Gruppe 2: Substanzbeeinträchtigtes Fahren, personalisiertes Feedback und motivierende Gesprächsführung (MI), interaktive Textnachrichten Gruppe 3: Substanzkonsuminformationen (Kontrolle) Ziel 1: Bewertung einer textbasierten Substanzbeeinträchtigung beim Fahren in einer randomisierten klinischen Studie Versuch.

Hypothese 1: Gruppe 2 wird 3 und 6 Monate nach der Intervention eine stärkere Verringerung der Fahrtüchtigkeit nach Cannabiskonsum und der Fahrtüchtigkeit nach gleichzeitigem Alkohol- und Cannabiskonsum berichten.

Ziel 2: Mechanismen der Interventionsreaktion bewerten. Hypothese 1: Kognitive Faktoren (z. B. Änderungen in der Wahrnehmung von Gefährlichkeit und Konsequenzen, Peer-Normen, Cannabis-Erwartungen) werden die Ergebnisse der Intervention vermitteln.