Avaliação de uma Intervenção Breve Interativa Baseada em Telefone Celular para Reduzir a Condução com Deficiência de Substância

As taxas de direção prejudicada por substâncias permanecem especialmente altas entre os adultos emergentes, e os acidentes de trânsito relacionados a substâncias continuam sendo a principal causa de morte relacionada a substâncias nessa faixa etária. Embora as taxas de direção sob efeito de álcool (condução com IA) entre os adultos emergentes tenham começado a diminuir, as taxas de direção após o uso de maconha (DACU) continuam a aumentar. Além disso, muitos adultos emergentes relatam o uso simultâneo de álcool e maconha, um comportamento que demonstrou aumentar as chances de dirigir sob efeito de drogas e resulta em um risco substancialmente maior de acidentes fatais. As Intervenções Breves (BIs) demonstraram diminuir o uso de substâncias e problemas relacionados.6 Os BIs tentam identificar e corrigir crenças normativas defeituosas e destacar as consequências pessoais do uso de substâncias (como dirigir após o uso de substâncias). Os BIs normalmente consistem em uma ou duas reuniões terapêuticas individuais entregues no estilo de entrevista motivacional (MI) e incluem feedback personalizado (com base em uma série de questionários preenchidos pelo participante antes de sua sessão de BI). Uma razão pela qual os BIs não foram amplamente implementados - apesar de sua eficácia comprovada - é que não é economicamente viável para universidades e agências comunitárias contratar e treinar funcionários para fornecer BIs pessoalmente a todos os usuários de substâncias, e muito poucos adultos emergentes procuram serviços de prevenção ou tratamento de substâncias disponíveis no campus ou na comunidade vizinha. É necessário desenvolver formas inovadoras de fornecer IBs a essa população em risco, de maneira eficaz e economicamente viável. As mensagens de texto representam uma maneira particularmente vantajosa de fornecer BIs, pois podem ser altamente personalizadas para o indivíduo e permitem o envolvimento e a interação entre o interventor e o participante. Pesquisas indicam que adultos emergentes preferem mensagens de texto a telefonemas e e-mails e classificam esse meio de forma positiva. Dada a alta prevalência e as consequências fatais da direção sob efeito de drogas, abordagens de intervenção altamente acessíveis são imperativas para reduzir esse comportamento extremamente arriscado.

Nos últimos anos, várias intervenções usando mensagens de texto para direcionar o uso e os problemas de substâncias foram desenvolvidas e avaliadas com revisões e meta-análises sugerindo que a maioria dessas intervenções resulta em melhores resultados e justifica mais estudos em larga escala. A maioria dessas intervenções visa o uso e os problemas gerais de substâncias e não se concentra em comportamentos de risco específicos, como dirigir sob efeito de substâncias. Desenvolvemos e avaliamos um BI baseado em dispositivos móveis focado especificamente na redução da direção de IA entre estudantes universitários em um teste piloto. Este estudo indicou que uma breve intervenção de direção com IA baseada em dispositivos móveis, incluindo mensagens de texto MI, resultou em reduções significativamente maiores na direção com IA no acompanhamento de 3 meses, em comparação com informações sobre álcool sozinhas. Modificamos a intervenção para focar na direção após o uso de cannabis e descobrimos que a intervenção resultou em aumentos significativamente maiores na periculosidade percebida de DACU e reduções significativamente maiores em DACU em comparação com uma condição de controle informacional. É importante ressaltar que vários estudos recentes demonstraram maior eficácia de intervenções que incluem contato pessoal versus aquelas que são totalmente automatizadas. O presente estudo fornece uma ponte importante entre intervenções realizadas por terapeutas pessoais e intervenções totalmente automatizadas, utilizando mensagens de texto interativas com os participantes, a fim de aumentar a retenção de elementos de intervenção e fornecer interação personalizada e individualizada. É imperativo testar diretamente se o uso de mensagens de texto interativas diminui significativamente a direção com deficiência de substância mais do que o feedback personalizado sozinho.

O estudo proposto estenderá os resultados piloto promissores ao: (a) aumentar o poder recrutando 240 adultos emergentes que relatam dirigir recentemente após o uso de cannabis (DACU), (b) aumentar a generalização recrutando adultos emergentes não universitários para compor pelo menos metade do amostra, (c) incluindo um acompanhamento de 6 meses para determinar se os efeitos da intervenção persistem ao longo do tempo, (d) examinando os mediadores dos resultados da intervenção (por exemplo, mudanças nas cognições relacionadas à cannabis) e (e) fornecendo conteúdo de intervenção adicional focado na redução da direção após o uso combinado de álcool e maconha. O objetivo geral é usar a tecnologia móvel para reduzir a direção após o uso de substâncias entre os usuários adultos emergentes de cannabis.

Conduziremos um estudo de 3 grupos com 240 adultos emergentes (idades 18-25; projeto 50% feminino; 20% minoria) recrutados em uma comunidade no sudeste dos Estados Unidos.

Grupo 1: feedback personalizado de direção sob efeito de substância Grupo 2: feedback personalizado sobre direção sob efeito de substância e mensagens de texto interativas de Entrevista Motivacional (MI) Grupo 3: informações sobre o uso de substâncias (controle) Objetivo 1: Avaliar uma intervenção de direção sob efeito de substância baseada em texto em uma Clínica Randomizada Tentativas.

Hipótese 1: O Grupo 2 relatará maiores reduções na direção após o uso de maconha e na direção após o uso simultâneo de álcool e maconha 3 e 6 meses após a intervenção.

Objetivo 2: Avaliar os mecanismos de resposta à intervenção. Hipótese 1: Fatores cognitivos (por exemplo, mudanças nas percepções de periculosidade e consequências, normas de pares, expectativas de cannabis) irão mediar os resultados da intervenção.