Evaluación de una intervención breve interactiva basada en teléfonos móviles para reducir la conducción bajo los efectos de sustancias

Las tasas de conducción bajo los efectos de sustancias siguen siendo especialmente altas entre los adultos emergentes, y los accidentes de tráfico relacionados con sustancias siguen siendo la principal causa de muerte relacionada con sustancias en este grupo de edad. Aunque las tasas de conducción bajo los efectos del alcohol (AI-driven) entre adultos emergentes han comenzado a disminuir, las tasas de conducción después del consumo de cannabis (DACU) continúan aumentando. Además, muchos adultos emergentes informan el uso simultáneo de alcohol y cannabis, un comportamiento que se ha demostrado que aumenta las probabilidades de conducir bajo los efectos de las sustancias y da como resultado un riesgo de accidente fatal sustancialmente mayor. Se ha demostrado que las Intervenciones Breves (IB) reducen el consumo de sustancias y los problemas relacionados.6 Los BI intentan identificar y corregir creencias normativas defectuosas y resaltar las consecuencias personales del uso de sustancias (como conducir después del uso de sustancias). Las BI generalmente consisten en una o dos reuniones terapéuticas individuales realizadas en estilo de entrevista motivacional (MI) e incluyen comentarios personalizados (basados ​​en una serie de cuestionarios completados por el participante antes de su sesión de BI). Una de las razones por las que los BI no se han implementado ampliamente, a pesar de su eficacia demostrada, es que no es económicamente factible que las universidades y las agencias comunitarias contraten y capaciten al personal para entregar IB en persona a todos los usuarios de sustancias, y muy pocos adultos emergentes buscan servicios de prevención o tratamiento de sustancias disponibles en el campus o en la comunidad circundante. Es necesario desarrollar formas innovadoras de entregar IB a esta población en riesgo, de una manera que sea efectiva y económicamente viable. Los mensajes de texto representan una forma particularmente ventajosa de proporcionar BI, ya que pueden personalizarse mucho para el individuo y permiten el compromiso y la interacción entre el interventor y el participante. Las investigaciones indican que los adultos emergentes prefieren los mensajes de texto a las llamadas telefónicas y los correos electrónicos y califican este medio de manera positiva. Dada la alta prevalencia y las consecuencias fatales de la conducción bajo los efectos de sustancias, los enfoques de intervención altamente accesibles son imprescindibles para reducir este comportamiento extremadamente riesgoso.

En los últimos años, se han desarrollado y evaluado una serie de intervenciones que utilizan mensajes de texto para abordar el consumo de sustancias y los problemas con revisiones y metanálisis que sugieren que la mayoría de estas intervenciones dan como resultado mejores resultados y justifican más estudios a gran escala. La mayoría de estas intervenciones se enfocan en el uso y los problemas generales de sustancias y no se enfocan en comportamientos de riesgo específicos, como la conducción bajo los efectos de sustancias. Hemos desarrollado y evaluado un BI basado en dispositivos móviles enfocado específicamente en disminuir la conducción de IA entre estudiantes universitarios en una prueba piloto. Este estudio indicó que una breve intervención de conducción con IA basada en dispositivos móviles que incluye mensajes de texto MI resultó en reducciones significativamente mayores en la conducción con IA en el seguimiento de 3 meses, en comparación con la información sobre el alcohol sola. Modificamos la intervención para enfocarnos en conducir después del consumo de cannabis y encontramos que la intervención resultó en aumentos significativamente mayores en la percepción de peligrosidad de DACU y disminuciones significativamente mayores en DACU en comparación con una condición de control informativo. Es importante destacar que varios estudios recientes han demostrado una mayor efectividad de las intervenciones que incluyen contacto personal frente a aquellas que están completamente automatizadas. El presente estudio proporciona un puente importante entre las intervenciones proporcionadas por un terapeuta en persona y las intervenciones totalmente automatizadas mediante el uso de mensajes de texto interactivos con los participantes para mejorar la retención de los elementos de la intervención y proporcionar una interacción personalizada e individualizada. Es imperativo probar directamente si el uso de mensajes de texto interactivos disminuye significativamente más la conducción bajo los efectos de sustancias que la retroalimentación personalizada por sí sola.

El estudio propuesto ampliará los resultados piloto prometedores al: (a) aumentar el poder al reclutar a 240 adultos emergentes que informaron conducir recientemente después del consumo de cannabis (DACU), (b) aumentar la generalización al reclutar adultos emergentes no universitarios para que representen al menos la mitad de los muestra, (c) incluir un seguimiento de 6 meses para determinar si los efectos de la intervención persisten en el tiempo, (d) examinar los mediadores de los resultados de la intervención (por ejemplo, cambios en las cogniciones relacionadas con el cannabis), y (e) proporcionar contenido de intervención adicional centrado sobre la disminución de la conducción después del uso combinado de alcohol y cannabis. El objetivo general es utilizar la tecnología móvil para reducir la conducción después del consumo de sustancias entre los consumidores de cannabis adultos emergentes.

Llevaremos a cabo una prueba de 3 grupos con 240 adultos emergentes (edades 18-25; proyecto 50% mujeres; 20% minorías) reclutados de una comunidad en el sureste de los Estados Unidos.

Grupo 1: retroalimentación personalizada sobre la conducción bajo los efectos de las sustancias Grupo 2: retroalimentación personalizada sobre la conducción bajo los efectos de las sustancias y mensajes de texto interactivos de entrevistas motivacionales (MI) Grupo 3: información sobre el uso de sustancias (control) Objetivo 1: Evaluar una intervención basada en texto sobre la conducción bajo los efectos de las sustancias en un Juicio.

Hipótesis 1: el grupo 2 informará mayores reducciones en la conducción después del consumo de cannabis y la conducción después del consumo simultáneo de alcohol y cannabis 3 y 6 meses después de la intervención.

Objetivo 2: Evaluar mecanismos de respuesta a la intervención. Hipótesis 1: Los factores cognitivos (p. ej., cambios en las percepciones de peligrosidad y consecuencias, normas de los compañeros, expectativas de cannabis) mediarán los resultados de la intervención.