Wpływ grania w gry cyfrowe na poziom bólu, strachu i niepokoju u dzieci podczas szycia

Badanie to może przyczynić się do wniesienia wkładu do literatury na temat wpływu grania w gry cyfrowe na poziom bólu, strachu i niepokoju, których doświadczają dzieci podczas zakładania szwów.

Materiały i metody

Projekt, ustawienie i wielkość próbki:

Dane z randomizowanego badania kontrolowanego zostały zebrane w Pediatrycznym Oddziale Ratunkowym (PED) Szpitala Szkolno-Badawczego w okresie od 16 stycznia do 19 marca 2020 r. Populacja badania to dzieci w wieku od 8 do 17 lat, które zostały zaszyte w PED. Do doboru uczestników zastosowano metodę losowego doboru próby. Wielkość próby została określona przez analizę mocy programu GPower 3.1.9.4 jako 84 dzieci z błędem 0,05, przedziałem ufności 0,95 i wielkością efektu 0,5.

Uczestnicy i randomizacja:

Kryteria włączenia były następujące: dzieci były w wieku od 8 do 17 lat i nie miały diagnoz psychologicznych, nie miały problemów ze wzrokiem, słuchem ani mową, mówiły i rozumiały język turecki, liczba szwów wynosiła 3 lub więcej (ogólnie znieczulenie miejscowe nie stosuje się na 1-2 szwy), że zabieg szycia wykonano w znieczuleniu miejscowym oraz że wyrazili zgodę na udział w badaniu. Kryteriami wykluczającymi była odmowa grania w gry cyfrowe lub zaprzestanie grania przed zakończeniem procesu, fizyczny problem uniemożliwiający granie w gry cyfrowe, zbytnie poruszenie, aby komunikować się z dzieckiem. Dzieci podzielono na dwie grupy (grupa interwencyjna: n=42 i grupa kontrolna: n=42), stosując blok czterech metod randomizacji wśród osób spełniających kryteria włączenia, zgodnie z kolejnością przyjęcia na PED. Dzieci z grupy interwencyjnej i kontrolnej nie wiedziały, w której grupie się znajdują i nie spotykały się ze sobą. Pierwszy badacz jest członkiem personelu PED i przeprowadził randomizację.

Podejście etyczne:

Uzyskano zgodę Komisji Etyki Uniwersytetu (Nr Kwestii: wyłączona podwójnie ślepa recenzja) oraz instytucji, w której badanie miałoby zostać przeprowadzone (data: 15.01.2020). Oryginalną podpisaną zgodę uzyskano od wszystkich rodziców, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu za pośrednictwem formularza informacyjnego i świadomej zgody. Zgodę ustną uzyskano od dzieci, które wyraziły zgodę. Pracownik służby zdrowia występujący w charakterze świadka podpisał formularz w tej sprawie.

Narzędzia do gromadzenia danych:

Dane badawcze zostały zebrane przy użyciu „Formularza charakterystyki społeczno-demograficznej i klinicznej”, „Skali oceny bólu twarzy Wonga-Bakera”, „Skali wizualno-analogowej”, „Inwentarza stanu i cechy lęku u dzieci” oraz „Skali strachu przed procedurami medycznymi”. Najpierw badacz poinformował dzieci i ich rodziców o narzędziach i zebrał dane. Średni czas zbierania danych wynosił 30 minut. Dane uzyskano na podstawie bezpośrednich wywiadów i obserwacji dzieci.

Formularz charakterystyki społeczno-demograficznej i klinicznej:

Formularz ten składa się łącznie z 23 pytań zawierających informacje, w tym na temat wieku, płci, wcześniejszego stanu grania w gry cyfrowe, liczby i czasu trwania szycia, stworzonych przez badaczy zgodnie z literaturą.

Skala oceny bólu twarzy Wonga-Bakera (WBFPS):

Skala oceny bólu twarzy, opracowana przez Wonga i Bakera, jest ręcznie rysowaną skalą, która obejmuje sześć wyrazów twarzy, od uśmiechu do płaczu, i jest zalecana dla dzieci w wieku 3 lat i starszych. Punktacja jest zdefiniowana jako 0 = brak bólu, 2 = boli trochę, 4 = boli trochę bardziej, 6 = boli jeszcze bardziej, 8 = boli bardzo, 10 = boli najbardziej.

Wizualna skala analogowa (VAS):

Jest to pozioma linia o długości 100 mm ze słowami „brak bólu” i „silny ból” na obu końcach. Nadaje się dla dzieci w wieku szkolnym. Dziecko proszone jest o zaznaczenie punktu wskazującego na intensywność bólu odczuwanego w tym momencie.

Skala lęku przed zabiegami medycznymi:

Skala strachu przed procedurami medycznymi (FMPS) została opracowana przez Blooma i in. w 1985 roku w celu oceny obaw dzieci związanych z procedurami i praktykami medycznymi. Skala składa się z 29 pytań oceniających lęk przed zabiegami medycznymi. Skala składa się z 4 podwymiarów, w tym elementów operacyjnych, osobistych, środowiskowych i interpersonalnych. W trzystopniowej skali typu Likerta, przy każdym pytaniu dzieci proszone są o wybranie jednego z wyrażeń „brak strachu” (1 punkt), „umiarkowany strach” (2 punkty), „wysoki strach” (3 punkty). Wyniki wahają się od 29 do 87. Badanie trafności i rzetelności w Türkiye zostało przeprowadzone wśród dzieci w wieku 7-14 lat przez Alaka w 1993 r., a współczynnik rzetelności wyniósł 0,93. W naszym badaniu wartość alfa Cronbacha skali wyniosła 0,93.

Inwentarz stanu i cechy lęku dla dzieci:

Inwentarz Stanu i Cechy Lęku dla Dzieci (STAI-CH) został opracowany przez Spielbergera w 1973 roku w celu pomiaru lęku powodowanego u dzieci w określonych sytuacjach postrzeganych jako zagrożenie. W skali lęku-cechy dzieci proszone są o ocenę tego, jak się „ogólnie” czują, a w skali lęku-stanu, jak się czują w sytuacji, w której się znajdują „w tym momencie”, oraz wskazanie jednej z trzech opcji. Możliwe wyniki mieszczą się w przedziale od 20 do 60. Wyższy wynik wskazuje na większy niepokój. Badanie ważności i rzetelności w Türkiye zostało przeprowadzone przez Özustę w 1995 roku dla dzieci w wieku 9-12 lat. W badaniu STAI-CH współczynnik alfa Cronbacha skali lęku-stanu wyniósł 0,82, a współczynnik alfa Cronbacha skali lęku-cechy wyniósł 0,81. W naszym badaniu współczynnik Alfa Cronbacha skali lęku-stanu wyniósł 0,91, a współczynnik Alfa Cronbacha skali lęku-cechy wyniósł 0,78.

Procedura:

W grę cyfrową grano za pomocą iPada Air 2 32 GB 9,7-calowego tabletu z Wi-Fi. Badacz stworzył folder z zestawem wybranych gier, aby odwoływać się do różnych preferencji. Dzieci miały do ​​wyboru następujące gry: Word Travel, Talking Tom Candy Run, 384 Puzzle for Kids, Masza i Niedźwiedź, Subway Surfers, Head Ball 2 i Dream League Soccer”.

Podczas procedury szycia dzieci z grupy interwencyjnej grały w gry cyfrowe, podczas gdy dzieci z grupy kontrolnej nie. Rutynowe praktyki kliniki przeprowadzono w obu grupach.

W ramach procedury wstępnej badacz wypełnił formularz charakterystyki społeczno-demograficznej i klinicznej z wyjaśnieniem dotyczącym WBFPS, VAS, FMPS i STAI-CH. Rodzinom pozwolono przebywać z dziećmi. Dzieci z grupy interwencyjnej zaczęły grać w gry cyfrowe na około minutę przed zabiegiem znieczulenia miejscowego (ryc. 1).

Dzieci z grupy interwencyjnej nadal grały w gry cyfrowe przez cały czas trwania procedury szycia. Dzieci we wszystkich grupach proszono o zaznaczenie bólu odczuwanego podczas zabiegu na WBFPS i VAS. Rodziców zachęcano do stania obok dziecka podczas procesu.

Po zabiegu dzieci we wszystkich grupach proszono o zaznaczenie bólu odczuwanego po założeniu szwów na WBFPS i VAS. Wszystkie dzieci zostały poproszone o udzielenie odpowiedzi na skale FMPS i STAI-CH (tylko inwentarz stanowy), aby zmierzyć doświadczany strach i niepokój.

Analiza statystyczna:

Do analizy danych wykorzystano licencjonowany program pakietu SPSS (Statistical Package for the Social Science) dla Windows 25.0.0. Dopasowanie danych do rozkładu normalnego zbadano testem Kołmogorowa-Smirnowa. Zmienne ciągłe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe. Zgodnie z wynikami testu normalności, do porównań między grupami zastosowano test t lub test U Manna-Whitneya w niezależnych grupach. Porównania międzygrupowe zmiennych kategorycznych wykonano w tym przypadku za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona lub testu dokładnego Fishera. W porównaniach grup zastosowano test t, test Wilcoxona i wielokrotną analizę wariancji w powtarzanych pomiarach w grupach zależnych. Test Tukeya wykorzystano do analizy Post-Hoc z poprawką Bonferroniego w celu określenia, która grupa spowodowała różnicę. Wyniki oceniano przy 95% przedziale ufności i poziomie istotności p<0,05.