Vliv hraní digitálních her na úroveň dětské bolesti, strachu a úzkosti během šití

Tato studie má potenciál přispět k literatuře o účincích hraní digitálních her na úrovně bolesti, strachu a úzkosti, které děti během šití zažívají.

Materiály a metody

Design, nastavení a velikost vzorku:

Data randomizované kontrolované studie byla shromážděna na Oddělení dětské pohotovosti (PED) Výcvikové a výzkumné nemocnice v období od 16. ledna do 19. března 2020. Populace studie jsou děti ve věku 8 až 17 let, které byly sešity v PED. Pro výběr účastníků byla použita metoda náhodného výběru. Velikost vzorku byla určena analýzou síly programu GPower 3.1.9.4 jako 84 dětí s chybou 0,05, intervalem spolehlivosti 0,95 a velikostí účinku 0,5.

Účastníci a randomizace:

Kritéria pro zařazení byla, že děti byly ve věku 8–17 let a neměly žádné psychologické diagnózy, neměly žádné problémy se zrakem, sluchem nebo řečí, mluvily a rozuměly turecky, že počet stehů byl 3 nebo více (obecně lokální anestezie se nevztahuje na 1-2 stehy), že sutura byla provedena v lokální anestezii a že souhlasili s účastí ve studii. Kritéria vyloučení byla odmítnutí hrát digitální hry nebo přestat hrát před ukončením procesu, mít fyzický problém, který brání hraní digitálních her, být příliš rozrušený, než aby mohl s dítětem komunikovat. Děti byly rozděleny do dvou skupin (intervenční skupina: n=42 a kontrolní skupina: n=42), pomocí bloku čtyř randomizačních metod mezi těmi, kteří splnili kritéria pro zařazení, podle pořadí jejich přijetí do PED. Děti v intervenční a kontrolní skupině nevěděly, ve které skupině jsou, a nepotkaly se. První výzkumník je zaměstnancem PED a provedl randomizaci.

Etický přístup:

Povolení bylo získáno od Etické komise univerzity (číslo vydání: vyloučeno dvojitě zaslepené hodnocení) a instituce, kde bude výzkum prováděn (Datum: 15. 1. 2020). Původní podepsaný souhlas byl získán od všech rodičů, kteří souhlasili s účastí ve studii prostřednictvím formuláře Informace a informovaný souhlas. Od schválených dětí byl získán ústní souhlas. Zdravotnický pracovník vystupující jako svědek podepsal v tomto smyslu formulář.

Nástroje pro sběr dat:

Výzkumná data byla shromážděna pomocí "Socio-demografická a klinická charakteristika Forma", "Wong-Bakerova škála hodnocení bolesti v obličeji", "Vizuální analogová škála", "Státní inventář úzkosti pro děti" a "Škála strachu z lékařských procedur". První výzkumník informoval děti a jejich rodiče o nástrojích a sbíral data. Průměrná doba sběru dat byla 30 minut. Data byla získána pomocí osobních rozhovorů a pozorování dětí.

Formulář sociodemografických a klinických charakteristik:

Tento formulář se skládá z celkem 23 otázek, které vyvolávají informace, včetně informací o věku, pohlaví, předchozím stavu hraní digitálních her, počtu šití a trvání šití, vytvořených výzkumníky v souladu s literaturou.

Wong-Bakerova škála hodnocení bolesti obličeje (WBFPS):

Stupnice hodnocení bolesti na obličeji, vyvinutá Wongem a Bakerem, je ručně kreslená stupnice, která zahrnuje šest výrazů obličeje od úsměvu po pláč a je doporučena pro děti ve věku 3 let a starší. Bodování je definováno jako 0 = žádné zranění, 2 = bolí trochu, 4 = bolí trochu více, 6 = bolí ještě více, 8 = bolí hodně, 10 = bolí nejhůř.

Vizuální analogová škála (VAS):

Toto je 100 mm dlouhá vodorovná čára se slovy „žádná bolest“ a „silná bolest“ na obou koncích. Je vhodná pro děti školního věku. Dítě je požádáno, aby označilo bod ukazující intenzitu bolesti pociťované v danou chvíli.

Stupnice strachu z lékařských zákroků:

Fear of Medical Procedures Scale (FMPS) byla vyvinuta Bloomem a kol. v roce 1985 zhodnotit obavy dětí spojené s lékařskými procedurami a praktikami. Škála se skládá z 29 otázek hodnotících strach z lékařských zákroků. Škála se skládá ze 4 dílčích dimenzí, včetně provozních, osobních, environmentálních a interpersonálních položek. V tříbodové škále Likertova typu mají děti pro každou otázku zvolit jeden z výrazů „žádný strach“ (1 bod), „střední strach“ (2 body), „velký strach“ (3 body). Skóre se pohybuje mezi 29 a 87. Studii validity a spolehlivosti v Türkiye provedl Alak mezi dětmi ve věku 7-14 let v roce 1993 a bylo zjištěno, že koeficient spolehlivosti je 0,93. V naší studii byla zjištěna hodnota Cronbach Alpha škály 0,93.

Inventář stavové úzkosti pro děti:

State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAI-CH) byl vyvinut Spielbergerem v roce 1973 k měření úzkosti způsobené dětem v konkrétních situacích vnímaných jako hrozba. Na škále rysové úzkosti jsou děti požádány, aby zhodnotily, jak se „obecně“ cítí, a na škále stavové úzkosti, jak se cítí v situaci, ve které se „v tu chvíli nacházejí“, a uvedly jednu ze tří možností. Možné skóre se pohybuje mezi 20 a 60. Vyšší skóre znamená větší úzkost. Studii validity a reliability v Türkiye provedl Özusta v roce 1995 pro děti ve věku 9-12 let. U STAI-CH byl zjištěn Cronbachův alfa koeficient škály stavové úzkosti 0,82 a Cronbachův alfa koeficient škály rysové úzkosti 0,81. V naší studii byl zjištěn Cronbachův alfa koeficient škály stavové úzkosti 0,91 a Cronbachův alfa koeficient škály rysové úzkosti 0,78.

Postup:

Digitální hra se hrála na tabletu iPad Air 2 32GB s 9,7palcovým wi-fi modelem. Výzkumník vytvořil složku s řadou vybraných her, aby oslovil různé preference. Děti si mohly vybrat z následujících her: Word Travel, Talking Tom Candy Run, 384 puzzle for Kids, Máša a medvěd, Subway Surfers, Head Ball 2 a Dream League Soccer“.

Během sešívání děti v intervenční skupině hrály digitální hry, zatímco děti v kontrolní skupině ne. V obou skupinách byly prováděny rutinní postupy kliniky.

V předproceduře výzkumník vyplnil formulář socio-demografických a klinických charakteristik s vysvětlením WBFPS, VAS, FMPS a STAI-CH. Rodinám bylo dovoleno zůstat se svými dětmi. Děti v intervenční skupině začaly hrát digitální hry asi minutu před zákrokem v lokální anestezii (obrázek 1).

Děti v intervenční skupině pokračovaly v hraní digitálních her po celou dobu šití. Děti ve všech skupinách byly požádány, aby označily bolest, kterou zažily během procedury, na WBFPS a VAS. Rodiče byli vyzváni, aby během procesu stáli vedle dítěte.

V post-proceduře byly děti ve všech skupinách požádány, aby označily bolest po šití na WBFPS a VAS. Všechny děti byly požádány, aby odpověděly na škály FMPS a STAI-CH (pouze státní inventář) k měření prožívaného strachu a úzkosti.

Statistická analýza:

Pro analýzu dat byl použit licencovaný balíkový program SPSS (Statistical Package for the Social Science) pro Windows 25.0.0. Vhodnost dat pro normální rozdělení byla zkoumána pomocí Kolmogorov-Smirnovova testu. Spojité proměnné jsou vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka. Podle výsledků testu normality byl v nezávislých skupinách pro srovnání mezi skupinami použit buď t-test nebo Mann-Whitney U test. Meziskupinová srovnání kategoriálních proměnných byla provedena pomocí Pearsonova Chi-kvadrát testu nebo Fisherova exaktního testu. Při skupinovém srovnání byly použity t-test, Wilcoxonův test a vícenásobná analýza rozptylu při opakovaných měřeních v závislých skupinách. Tukeyho test byl použit pro Post-Hoc analýzu s Bonferroniho korekcí, aby se určilo, která skupina způsobila rozdíl. Výsledky byly vyhodnoceny při 95% intervalu spolehlivosti a hladině významnosti p<0,05.