Digitaalisten pelien pelaamisen vaikutukset lasten kipuun, pelkoon ja ahdistuneisuuteen ompelun aikana

Tällä tutkimuksella on potentiaalia edistää kirjallisuutta digitaalisten pelien vaikutuksista lasten ompelun aikana kokemaan kipuun, pelkoon ja ahdistuneisuuteen.

Materiaalit ja menetelmät

Suunnittelu, asetus ja näytekoko:

Satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tiedot kerättiin Koulutus- ja tutkimussairaalan Lasten päivystysosastolla (PED) 16.1.-19.3.2020 välisenä aikana. Tutkimuspopulaatio on 8–17-vuotiaita lapsia, jotka ommeltiin PED:ssä. Osallistujien valinnassa käytettiin satunnaisotantaa. Otoksen koko määritettiin GPower 3.1.9.4 -ohjelman tehoanalyysillä: 84 lasta, joiden virhe oli 0,05, luottamusväli 0,95 ja vaikutuskoko 0,5.

Osallistujat ja satunnaistaminen:

Osallistumiskriteerit olivat, että lapset olivat 8–17-vuotiaita ja heillä ei ollut psykologista diagnoosia, heillä ei ollut näkö-, kuulo- tai puheongelmia, he puhuivat ja ymmärsivät turkkia, että ompeleiden määrä oli 3 tai enemmän (yleensä paikallinen anestesia ei sovelleta 1-2 ompeleen), että ompelutoimenpiteet tehtiin paikallispuudutuksessa ja että he suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Poissulkemiskriteereinä olivat kieltäytyminen pelaamasta digitaalisia pelejä tai lopettaa pelaaminen ennen prosessin päättymistä, fyysinen ongelma, joka estää digitaalisten pelien pelaamisen, liian kiihtynyt kommunikoidakseen lapsen kanssa. Lapset jaettiin kahteen ryhmään (interventioryhmä: n=42 ja kontrolliryhmä: n=42) käyttäen neljän satunnaistusmenetelmän lohkoa mukaanottokriteerit täyttäneiden joukossa PED:lle pääsyjärjestyksen mukaan. Interventio- ja kontrolliryhmän lapset eivät tienneet, mihin ryhmään he kuuluivat, eivätkä tavanneet toisiaan. Ensimmäinen tutkija on PED:n henkilökunnan jäsen ja suoritti satunnaistuksen.

Eettinen lähestymistapa:

Lupa saatiin yliopiston eettiseltä komitealta (ongelma nro: suljettu kaksoissokkoarviointi) ja laitokselta, jossa tutkimus suoritettaisiin (Päivämäärä: 15.1.2020). Alkuperäinen allekirjoitettu suostumus saatiin kaikilta vanhemmilta, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen Tieto- ja tietoinen suostumuslomakkeen kautta. Hyväksyttyjen lasten suullinen suostumus saatiin. Todistajana toimiva terveydenhuollon ammattilainen allekirjoitti tätä koskevan lomakkeen.

Tiedonkeruutyökalut:

Tutkimustiedot kerättiin käyttämällä "Sosiodemografisten ja kliinisten ominaisuuksien muotoa", "Wong-Baker Faces Pain Rating Scale", "Visual Analogue Scale", "State-Trait Anxiety Inventory for Children" ja "Fear for Medical Procedures Scale". Ensimmäinen tutkija kertoi lapsille ja heidän vanhemmilleen työkaluista ja keräsi tiedot. Keskimääräinen tiedonkeruuaika oli 30 minuuttia. Tiedot saatiin kasvokkain haastatteluilla ja lasten havainnoilla.

Sosiaali-demografiset ja kliiniset ominaisuudet -lomake:

Tämä lomake koostuu yhteensä 23 kysymyksestä, jotka antavat tietoa iästä, sukupuolesta, aiemmasta digitaalisen pelin tilasta, ompeleiden määrästä ja ompelun kestosta, jotka tutkijat ovat luoneet kirjallisuuden mukaisesti.

Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS):

Wongin ja Bakerin kehittämä Faces Pain Rating Scale on käsin piirretty asteikko, joka sisältää kuusi ilmettä hymyilystä itkuun. Sitä suositellaan käytettäväksi 3-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Pistemäärä määritellään seuraavasti: 0 = ei satu, 2 = sattuu vähän, 4 = sattuu vähän enemmän, 6 = sattuu vielä enemmän, 8 = sattuu paljon, 10 = sattuu pahiten.

Visual Analogue Scale (VAS):

Tämä on 100 mm pitkä vaakasuora viiva, jonka molemmissa päissä on sanat "ei kipua" ja "kova kipu". Se sopii kouluikäisille lapsille. Lapsia pyydetään merkitsemään kohta, joka osoittaa sillä hetkellä koetun kivun voimakkuuden.

Lääketieteellisten toimenpiteiden pelon asteikko:

FMPS-asteikon (Fear of Medical Procedures Scale) ovat kehittäneet Bloom et al. vuonna 1985 arvioidakseen lasten pelkoja, jotka liittyvät lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja käytäntöihin. Asteikko koostuu 29 kysymyksestä, jotka arvioivat lääketieteellisten toimenpiteiden pelkoa. Asteikko koostuu 4 alaulottuvasta, mukaan lukien toiminnalliset, henkilökohtaiset, ympäristö- ja ihmissuhteet. Kolmen pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla lapsia pyydetään valitsemaan jokaiselle kysymykselle yksi ilmauksista "ei pelkoa" (1 piste), "kohtalainen pelko" (2 pistettä), "korkea pelko" (3 pistettä). Pisteet vaihtelevat 29 ja 87 välillä. Validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen Türkiyessä Alak teki 7-14-vuotiaille lapsille vuonna 1993, ja luotettavuuskertoimeksi todettiin 0,93. Tutkimuksessamme asteikon Cronbach Alpha -arvon todettiin olevan 0,93.

Tila-piirteiden ahdistuneisuuskartoitus lapsille:

Spielberger kehitti vuonna 1973 State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAI-CH) -kartoituksen mittaamaan lapsille aiheutuvaa ahdistusta tietyissä uhkana pidetyissä tilanteissa. Ominaisuusahdistusasteikolla lapsia pyydetään arvioimaan, miltä heistä "yleensä" tuntuu, ja tila-ahdistusasteikolla, miten he tuntevat olonsa tilanteessa, jossa he ovat "tällä hetkellä", ja mainitsevat yhden kolmesta vaihtoehdosta. Mahdolliset pisteet vaihtelevat 20 ja 60 välillä. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa ahdistusta. Özusta suoritti validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen Türkiyessä vuonna 1995 9-12-vuotiaille lapsille. STAI-CH:ssa tila-ahdistusasteikon Cronbach-alfa-kerroin todettiin 0,82 ja piirteen ahdistusasteikon Cronbach-alfa-kerroin oli 0,81. Tutkimuksessamme tila-ahdistusasteikon Cronbach-alfa-kerroin oli 0,91 ja piirre-ahdistusasteikon Cronbach-alfa-kerroin oli 0,78.

Toimenpide:

Digitaalista peliä pelattiin iPad Air 2 32GB 9,7 tuuman wi-fi-mallitabletilla. Tutkija loi kansion, jossa oli valikoima valittuja pelejä vetoamaan erilaisiin mieltymyksiin. Lapset saattoivat valita seuraavista peleistä: Word Travel, Talking Tom Candy Run, 384 Puzzles for Kids, Masha and The Bear, Subway Surfers, Head Ball 2 ja Dream League Soccer.

Ompelemisen aikana interventioryhmän lapset pelasivat digitaalisia pelejä, kun taas kontrolliryhmän lapset eivät. Molemmissa ryhmissä tehtiin klinikan rutiiniharjoituksia.

Esikäsittelyssä tutkija täytti sosio-demografisten ja kliinisten ominaisuuksien lomakkeen, jossa oli selvitys WBFPS:stä, VAS:sta, FMPS:stä ja STAI-CH:sta. Perheet saivat jäädä lastensa kanssa. Interventioryhmän lapset aloittivat digitaalisten pelien pelaamisen noin minuuttia ennen paikallispuudutusta (kuva 1).

Interventioryhmän lapset jatkoivat digitaalisten pelien pelaamista koko ompelutoimenpiteen ajan. Kaikkien ryhmien lapsia pyydettiin merkitsemään toimenpiteen aikana kokemansa kipu WBFPS:ään ja VAS:iin. Vanhempia kannustettiin seisomaan lapsen vieressä prosessin aikana.

Toimenpiteen jälkeen lapsia kaikissa ryhmissä pyydettiin merkitsemään ompelemisen jälkeen koettu kipu WBFPS:ään ja VAS:iin. Kaikkia lapsia pyydettiin vastaamaan FMPS- ja STAI-CH (vain valtion inventaario) asteikoihin kokeman pelon ja ahdistuksen mittaamiseksi.

Tilastollinen analyysi:

Tietojen analysointiin käytettiin lisensoitua SPSS (Statistical Package for the Social Science) Windows 25.0.0 -pakettiohjelmaa. Aineiston sopivuutta normaalijakaumaan tarkasteltiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Jatkuvat muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta. Normaliteettitestin tulosten mukaan ryhmien välisissä vertailuissa käytettiin itsenäisissä ryhmissä joko t-testiä tai Mann-Whitney U -testiä. Kategoristen muuttujien ryhmien väliset vertailut suoritettiin Pearsonin khin neliötestillä tai Fisher Exact -testillä. Ryhmävertailuissa t-testiä, Wilcoxon-testiä ja moninkertaista varianssianalyysiä käytettiin toistuvissa mittauksissa riippuvaisissa ryhmissä. Tukeyn testiä käytettiin Post-Hoc-analyysiin Bonferroni-korjauksella sen määrittämiseksi, mikä ryhmä aiheutti eron. Tulokset arvioitiin 95 %:n luottamusvälillä ja p<0,05 merkitsevyystasolla.