Gli effetti dei giochi digitali sui livelli di dolore, paura e ansia dei bambini durante la sutura

Questo studio ha il potenziale per contribuire alla letteratura sugli effetti dei giochi digitali sui livelli di dolore, paura e ansia che i bambini sperimentano durante la sutura.

Materiali e metodi

Design, ambientazione e dimensioni del campione:

I dati dello studio controllato randomizzato sono stati raccolti nel Pronto Soccorso Pediatrico (PED) dell'Ospedale di Formazione e Ricerca tra il 16 gennaio e il 19 marzo 2020. La popolazione dello studio è costituita da bambini di età compresa tra 8 e 17 anni che sono stati suturati nel PED. Per la selezione dei partecipanti è stato utilizzato il metodo del campionamento casuale. La dimensione del campione è stata determinata dall'analisi della potenza del programma GPower 3.1.9.4 come 84 bambini con errore 0,05, intervallo di confidenza 0,95 e dimensione dell'effetto 0,5.

Partecipanti e randomizzazione:

I criteri di inclusione erano che i bambini avevano un'età compresa tra 8 e 17 anni e non avevano diagnosi psicologiche, non avevano problemi di vista, udito o parola, parlavano e capivano il turco, che il numero di suture era 3 o più (generalmente, anestesia locale non è applicato a 1-2 punti di sutura), che la procedura di sutura è stata eseguita in anestesia locale e che hanno acconsentito a partecipare allo studio. I criteri di esclusione erano il rifiuto di giocare ai giochi digitali o smettere di giocare prima della fine del processo, avere un problema fisico che impedisce di giocare ai giochi digitali, essere troppo agitato per comunicare con il bambino. I bambini sono stati divisi in due gruppi (gruppo di intervento: n=42 e gruppo di controllo: n=42), utilizzando il blocco di quattro metodi di randomizzazione tra coloro che soddisfacevano i criteri di inclusione, in base al loro ordine di ammissione al PED. I bambini nei gruppi di intervento e di controllo non sapevano in quale gruppo si trovassero e non si sono incontrati. Il primo ricercatore è membro dello staff all'interno del PED e ha eseguito la randomizzazione.

Approccio etico:

L'autorizzazione è stata ottenuta dal Comitato Etico dell'Università (Numero di emissione: revisione in doppio cieco esclusa) e dall'istituzione in cui sarebbe stata condotta la ricerca (Data: 15/01/2020). Il consenso firmato originale è stato ottenuto da tutti i genitori che hanno acconsentito a partecipare allo studio attraverso il modulo di informazione e consenso informato. Il consenso verbale è stato ottenuto dai bambini che hanno acconsentito. Un operatore sanitario in qualità di testimone ha firmato un modulo in tal senso.

Strumenti per la raccolta dei dati:

I dati della ricerca sono stati raccolti utilizzando "Socio-Demographic and Clinical Characteristics Form", "Wong-Baker Faces Pain Rating Scale", "Visual Analogue Scale", "State-Trait Anxiety Inventory for Children" e "Fear for Medical Procedures Scale". Il primo ricercatore ha informato i bambini ei loro genitori sugli strumenti e ha raccolto i dati. Il tempo medio di raccolta dei dati è stato di 30 minuti. I dati sono stati ottenuti utilizzando interviste faccia a faccia e l'osservazione dei bambini.

Scheda caratteristiche socio-demografiche e cliniche:

Questo modulo è composto da un totale di 23 domande che suscitano informazioni, tra cui età, sesso, precedente stato di gioco digitale, numero di suture e durata delle suture, create dai ricercatori in conformità con la letteratura.

Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS):

La Faces Pain Rating Scale, sviluppata da Wong e Baker, è una scala disegnata a mano che include sei espressioni facciali che vanno dal sorriso al pianto, ed è raccomandata per l'uso da parte di bambini dai 3 anni in su. Il punteggio è definito come 0 = nessun danno, 2 = fa un po' male, 4 = fa un po' più male, 6 = fa ancora più male, 8 = fa molto male, 10 = fa più male.

Scala analogica visiva (VAS):

Questa è una linea orizzontale lunga 100 mm con le parole "nessun dolore" e "dolore grave" alle due estremità. È adatto a bambini in età scolare. Al bambino viene chiesto di segnare il punto che mostra l'intensità del dolore provato in quel momento.

Scala della paura delle procedure mediche:

La Fear of Medical Procedures Scale (FMPS) è stata sviluppata da Bloom et al. nel 1985 per valutare le paure dei bambini associate a procedure e pratiche mediche. La scala è composta da 29 domande che valutano la paura delle procedure mediche. La scala è composta da 4 sotto-dimensioni, inclusi elementi operativi, personali, ambientali e interpersonali. Nella scala di tipo Likert a tre punti, per ogni domanda, ai bambini viene chiesto di scegliere una delle espressioni "nessuna paura" (1 punto), "paura moderata" (2 punti), "paura elevata" (3 punti). I punteggi vanno da 29 a 87. Lo studio di validità e affidabilità in Türkiye è stato condotto tra i bambini di età compresa tra 7 e 14 anni da Alak nel 1993 e il coefficiente di affidabilità è risultato pari a 0,93. Nel nostro studio, il valore Cronbach Alpha della scala è risultato essere .93.

Inventario dell'ansia dei tratti di stato per i bambini:

Lo State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAI-CH) è stato sviluppato da Spielberger nel 1973 per misurare l'ansia causata ai bambini in particolari situazioni percepite come una minaccia. Nella scala dell'ansia di tratto, ai bambini viene chiesto di valutare come si sentono "generalmente", e nella scala dell'ansia di stato, come si sentono nella situazione in cui si trovano "in quel momento", e di indicare una delle tre opzioni. I punteggi possibili vanno da 20 a 60. Un punteggio più alto indica una maggiore ansia. Lo studio di validità e affidabilità in Türkiye è stato condotto da Özusta nel 1995 per bambini di età compresa tra 9 e 12 anni. Nello STAI-CH, il coefficiente alfa di Cronbach della scala dell'ansia di stato è risultato pari a 0,82 e il coefficiente alfa di Cronbach della scala dell'ansia di tratto pari a 0,81. Nel nostro studio, il coefficiente alfa di Cronbach della scala dell'ansia di stato è risultato pari a 0,91 e il coefficiente alfa di Cronbach della scala dell'ansia di tratto era pari a 0,78.

Procedura:

Un gioco digitale è stato giocato tramite tablet modello Wi-Fi iPad Air 2 32GB 9,7 pollici. Il ricercatore ha creato una cartella con una gamma di giochi selezionati per fare appello a diverse preferenze. I bambini potevano scegliere tra i seguenti giochi: Word Travel, Talking Tom Candy Run, 384 Puzzle for Kids, Masha e Orso, Subway Surfers, Head Ball 2 e Dream League Soccer".

Durante la procedura di sutura, i bambini del gruppo di intervento hanno giocato a giochi digitali, mentre i bambini del gruppo di controllo no. Le pratiche di routine della clinica sono state effettuate in entrambi i gruppi.

Nella pre-procedura, il ricercatore ha completato il modulo delle caratteristiche socio-demografiche e cliniche, con una spiegazione su WBFPS, VAS, FMPS e STAI-CH. Alle famiglie è stato permesso di stare con i propri figli. I bambini del gruppo di intervento hanno iniziato a giocare con i giochi digitali circa un minuto prima della procedura di anestesia locale (Figura 1).

I bambini del gruppo di intervento hanno continuato a giocare con i giochi digitali durante tutta la procedura di sutura. Ai bambini di tutti i gruppi è stato chiesto di contrassegnare il dolore che hanno provato durante la procedura su WBFPS e VAS. I genitori sono stati incoraggiati a stare accanto al bambino durante il processo.

Nel post-procedura, ai bambini di tutti i gruppi è stato chiesto di contrassegnare il dolore provato dopo la sutura su WBFPS e VAS. A tutti i bambini è stato chiesto di rispondere alle scale FMPS e STAI-CH (solo inventario statale) per misurare la paura e l'ansia vissute.

Analisi statistica:

Per l'analisi dei dati è stato utilizzato il programma con licenza SPSS (Statistical Package for the Social Science) per Windows 25.0.0. L'idoneità dei dati alla distribuzione normale è stata esaminata con il test di Kolmogorov-Smirnov. Le variabili continue sono espresse come media ± deviazione standard. Secondo i risultati del test di normalità, il test t o il test U di Mann-Whitney sono stati utilizzati in gruppi indipendenti per i confronti tra gruppi. I confronti tra gruppi di variabili categoriche, per quanto riguarda questo, sono stati eseguiti utilizzando il test Chi-quadro di Pearson o il test esatto di Fisher. Nei confronti di gruppo, il test t, il test di Wilcoxon e l'analisi multipla della varianza sono stati utilizzati in misurazioni ripetute in gruppi dipendenti. Il test di Tukey è stato utilizzato per l'analisi Post-Hoc con la correzione di Bonferroni per determinare quale gruppo ha causato la differenza. I risultati sono stati valutati con un intervallo di confidenza del 95% e un livello di significatività p<0,05.