Mobilna interpretacja wideo w celu optymalizacji komunikacji ponad barierami językowymi (mVOCAL)

Badanie to zostanie przeprowadzone w serii 4 faz.

Faza 0 (15 miesięcy): zapiszemy 55 świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej z 4-8 zarejestrowanych klinik w ramach regionalnej sieci praktyk i badań WWAMI (WPRN) lub podobnych praktyk podstawowej opieki zdrowotnej. Zarejestrowani usługodawcy wypełnią podstawową ankietę i wyjściową dogłębną rozmowę jakościową, badając podstawowe bariery, facylitatorów, moderatorów, niezbędne warunki wstępne i bliższe wyniki korzystania z profesjonalnego tłumacza ustnego w ich obecnej placówce klinicznej. Dostawcy otrzymają kartę podarunkową za wypełnienie ankiety oraz kartę podarunkową za wypełnienie 30-60-minutowej rozmowy kwalifikacyjnej. Podczas tej fazy obliczymy podstawowe wykorzystanie tłumacza dla każdego zarejestrowanego usługodawcy, dopasowując dane faktur dostawcy usług tłumacza do wizyt u pacjentów wymienionych jako preferujący język inny niż angielski do celów opieki medycznej w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Faza 1 (9 miesięcy): Zarejestrowani usługodawcy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do internetowych modułów edukacyjnych lub mobilnego tłumaczenia wideo (mVI), z podziałem na klinikę i podstawowe użycie tłumacza. Dostawcy przypisani do instytucji edukacyjnych otrzymają dostęp do modułów online i zaczną otrzymywać cotygodniowe wiadomości e-mail z przypomnieniem. Otrzymają również wskazówki, jak najlepiej wykorzystać obecne usługi tłumacza, do których mają dostęp w swojej klinice. Dostawcy przypisani do mVI będą mieli pobrane mVI na preferowane urządzenie (smartfon lub tablet) lub otrzymają smartfon do nauki, jeśli nie chcą korzystać z własnego. Zostaną im pokazane, jak z niego korzystać i otrzymają wskazówki dotyczące optymalnego wykorzystania mVI w klinice. Następnie rozpoczniemy 9-miesięczne gromadzenie danych dla fazy 1.

Oprócz śledzenia użycia tłumacza rozpoczniemy również rekrutację pacjentów lub rodziców pacjentów pediatrycznych z LOE do udziału w jednym z 3 działań związanych z gromadzeniem danych. Będziemy rejestrować pacjentów lub rodziców pacjentów pediatrycznych, którzy są przyjmowani przez zarejestrowanego dostawcę z powodu poważnych obaw i którzy preferują jeden z 4 najpopularniejszych języków innych niż angielski w okolicy (prawdopodobnie hiszpański, mandaryński, wietnamski lub arabski, ale zakończono, gdy zapisały się wszystkie kliniki), aby wypełnić ankietę po wizycie (łącznie n=648; 324 podczas fazy 1). Pacjenci będą umawiani telefonicznie przed wizytą lub osobiście w poczekalni przed wizytą w poradni, następnie ankieta zostanie przeprowadzona bezpośrednio po wizycie. Ankieta będzie gromadzić jakość komunikacji zgłaszaną przez pacjentów, zadowolenie z interpretacji, informacje demograficzne oraz diagnozę zgłaszaną przez pacjentów. Ankieta zostanie przeprowadzona za pośrednictwem REDCap z wykorzystaniem funkcji audio, która umożliwi uczestnikom czytanie lub słuchanie pytań ankiety w preferowanym przez nich języku w celu zapewnienia opieki. Za wypełnienie ankiety Pacjenci otrzymają kartę podarunkową. Pacjenci, którzy zgłoszą w ankiecie obawy dotyczące sposobu komunikacji, wraz z losowo wybraną podgrupą innych osób, zostaną poproszeni o wypełnienie trwającego od 20 do 30 minut wywiadu w celu przedstawienia bardziej szczegółowych informacji na temat przebiegu komunikacji i interpretacji oraz ich doświadczeń z tym związanych było jak (n=75 ogółem, 38 podczas Fazy 1). W miarę możliwości wywiad zostanie zakończony natychmiast po badaniu, podczas pobytu pacjenta lub rodziny w klinice. Jeśli pacjent chce wziąć udział, ale nie może zostać lub jego język jest inny niż dwujęzycznego koordynatora badania, rozmowa zostanie przeprowadzona telefonicznie w ciągu 3 dni od wizyty w klinice. Wywiad przeprowadzi dwujęzyczny koordynator badania w preferowanym przez pacjenta języku. Pacjenci otrzymają kartę podarunkową za wypełnienie wywiadu.

Będziemy również prosić o pozwolenie na nagranie wideo podzbioru wizyt pacjentów (łącznie n=100, 50 podczas fazy 1). Nagrywanie wideo będzie odbywać się przez okres od 3 do 4 tygodni w każdej klinice podczas każdej z faz 1 i 2. Pacjenci lub rodzice pacjentów pediatrycznych, którzy preferują jeden z 4 najpopularniejszych języków innych niż angielski i są przyjmowani przez zapisanych usługodawca z jakiegokolwiek powodu wizyty będzie kwalifikować się i podejść do niego w poczekalni przed wizytą w klinice. Osoby, które wyrażą zgodę na nagrywanie wideo, będą miały zamontowaną w rogu pokoju dla pacjentów kamerę wideo i będą rejestrować swoje spotkanie.

Podczas Fazy 1 usługodawcy, którzy przeprowadzą drugi dogłębny wywiad jakościowy, przyjrzą się ponownie niektórym barierom, moderatorom, moderatorom, niezbędnym warunkom wstępnym i proksymalnym wynikom pierwszego wywiadu oraz ocenią doświadczenia i postrzeganą zmianę w zachowaniu z przypisaną strategią. Otrzymają kartę podarunkową za odbycie 30-60 minutowej rozmowy kwalifikacyjnej.

Faza 2 (9 miesięcy): Na początku fazy 2 obliczymy użycie tłumacza dla zarejestrowanych dostawców podczas Fazy 1. Dostawcy zostaną uszeregowani na podstawie użycia tłumacza w ramach przypisanej strategii. Osoby korzystające z usług tłumacza ustnego w górnym tercylu otrzymają e-mail z pozytywnymi opiniami i będą zachęcane do kontynuowania pierwotnie przydzielonej im strategii. Dostawcy korzystający z tłumacza w dwóch najniższych tercylach przejdą drugą rundę randomizacji, aby kontynuować pierwotnie przypisaną strategię lub dodać drugą strategię do pierwszej. Osoby przydzielone do kontynuowania pierwotnie przydzielonej strategii otrzymają krótką odprawę od personelu badawczego, aby upewnić się, że wiedzą, jak uzyskać dostęp do przypisanej im strategii i wchodzić z nią w interakcję. Osoby przypisane do 2. strategii otrzymają do niej dostęp, jak opisano powyżej.

Gromadzenie danych pacjentów będzie kontynuowane zgodnie z opisem dla fazy 1, z trwającą rekrutacją do ankiet pacjentów (n=324 dla fazy 2), wywiadów (n=37 dla fazy 2) i nagrywania wideo (n=50 dla fazy 2).

Dostawcy przeprowadzą trzeci pogłębiony wywiad podczas Fazy 2, ponownie oceniając bariery, pomocników, moderatorów, niezbędne warunki wstępne i bliższe wyniki pierwszego wywiadu oraz wydobywając doświadczenia i postrzegane zmiany w zachowaniu z przypisaną strategią lub strategiami. Otrzymają kartę podarunkową za odbycie 30-60 minutowej rozmowy kwalifikacyjnej.

Podczas fazy 2 zaczniemy wyodrębniać diagnozy zgłoszone przez dostawcę z notatek z wizyt w klinice dla pacjentów, którzy wypełnili ankietę. Abstrakcja zostanie ukończona przez wyszkolonego abstrakcjonistę, nieświadomego strategii przypisanej przez dostawcę i będzie kontynuowana w fazie 3.

Kodowanie zgodności diagnozy rozpocznie się pod koniec Fazy 2. Dwóch przeszkolonych koderów porówna diagnozę zgłoszoną przez pacjenta (zebraną w ramach ankiety i profesjonalnie przetłumaczoną na język angielski) z diagnozą udokumentowaną przez dostawcę (wyciągniętą z tabeli). Każda para zostanie zakodowana jako tak, zgodna; nie, nie zgodne; lub niejasne/niewystarczające informacje, przy użyciu standardu, czy osoba prowadząca badania kontrolne prawdopodobnie zrozumie, z jakiego powodu pacjent był widziany lub leczony na podstawie informacji dostarczonych przez pacjenta. Nieporozumienia będą rozstrzygane w drodze dyskusji, z udziałem PI w razie potrzeby. Wszyscy kodujący będą ślepi na strategię przypisaną przez dostawcę i informacje o pacjencie podczas procesu kodowania.

Pod koniec Fazy 2 rozpocznie się również kodowanie wywiadów jakościowych i nagrań wideo. Będą one prowadzone przez przeszkolonych koordynatorów badań pod nadzorem badaczy.

Faza 3 (9 miesięcy): Podczas fazy 3 zapewnimy dostęp do mVI i modułów edukacyjnych wszystkim zarejestrowanym usługodawcom, którzy zechcą. Będziemy nadal mierzyć korzystanie z tłumacza i śledzić wykorzystanie obu strategii przez usługodawców, którzy początkowo nie zostali do nich przypisani. W tej fazie nie będziemy kontynuować ankiet pacjentów, wywiadów i nagrań wideo. Dostawcy zostaną poproszeni o wypełnienie końcowej ankiety, ponownej oceny konstruktów z Theoretical Domains Framework, które zostały zmierzone na początku, oraz uzyskania czasu i kosztów bieżących związanych z każdą strategią.

Podczas fazy 3 abstrakcja karty diagnostycznej zostanie zakończona, podobnie jak kodowanie zgodności diagnozy. Jakościowe kodowanie i analiza oraz kodowanie i analiza nagrań wideo będą kontynuowane w fazie 3.

Podczas tej fazy będziemy współpracować z każdą kliniką w celu opracowania planu utrzymania, opartego na przeglądzie specyficznych dla miejsca barier w korzystaniu z tłumacza, zidentyfikowanych w końcowej ankiecie i wywiadach.

Faza 4 (18 miesięcy): Ta ostatnia faza studiów będzie poświęcona analizie i rozpowszechnianiu wyników. Udział świadczeniodawcy będzie całkowity, a dostęp do mVI i modułów edukacyjnych do celów badawczych zostanie przerwany, chociaż będziemy współpracować z klinikami w celu ustalenia metod stałego dostępu, gdyby kliniki chciały skorzystać z tej opcji.

Wykorzystanie tłumacza przez dostawcę podczas 6-miesięcznego okresu obserwacji (faza 3) zostanie obliczone i udostępnione klinikom. Będziemy kontynuować jakościowe kodowanie i analizę nagrań wideo, a także nasze analizy ilościowe związane z ogólnym wykorzystaniem tłumacza, zrozumieniem pacjenta oraz opłacalnością każdej strategii (mVI, edukacja lub obie) w celu poprawy wykorzystania tłumacza i zrozumienia pacjenta.

W tym czasie udoskonalimy również nasze wstępne modele ścieżek przyczynowych, badając potencjalne mechanizmy, dzięki którym mVI i edukacja mogą działać w celu poprawy wykorzystania tłumacza i/lub zrozumienia pacjenta.