Porównanie skuteczności środków antyseptycznych w opatrunkach cewnikowych

1.625 / 5.000 Çeviri sonuçları star_border CVC to kaniula umieszczona w żyle żylnej, która prowadzi bezpośrednio do serca. 4 CVC służą do częstego pobierania krwi, ciągłego podawania całkowitego żywienia pozajelitowego (TPN), transfuzji krwi i preparatów krwiopochodnych, hemodializy, długoterminowej wymiany płynów, leczenia farmakologicznego w przypadkach, gdy dostęp naczyniowy nie może być zastosowany z powodu długotrwałych i intensywnych zabiegów . Jest używany do różnych celów, takich jak dostarczanie leków inotropowych.

Oprócz korzyści, jakie zapewniają, CVC mają również wiele negatywnych skutków ubocznych. Najczęstsze powikłania to infekcja, zakrzepica i krwawienie. zakażenia krwi związane z centralnym cewnikiem żylnym (LVMI-CDE); Jest to postrzegane jako ważny problem związany ze stosowaniem cewników do żył centralnych w służbie zdrowia na OIT.

Dzień złożenia kodu CVC jest zapisywany jako dzień 1. Potwierdzone laboratoryjnie BSI można założyć najwcześniej w 3. dobie założenia cewnika, a najpóźniej następnego dnia po usunięciu cewnika9. Najważniejszym krokiem w leczeniu LVMI-BSI jest zapobieganie zakażeniu. Aby zapobiec tym nieuniknionym zakażeniom, należy przedsięwziąć środki ostrożności i przestrzegać zasad antyseptyki podczas umieszczania, użytkowania i konserwacji CVC. Pielęgniarki są odpowiedzialne za opiekę nad cewnikiem, monitorowanie i zgłaszanie w przypadku powikłań. Dlatego specyficzna opieka pielęgniarek ma wpływ na inne powikłania związane z cewnikiem i zwiększoną infekcję. Opatrunki cewnikowe można uznać za czynniki ryzyka zakażenia krwi. Z tego powodu ważne są również środki antyseptyczne stosowane podczas opatrunku.

Kwas podchlorawy (HOCl), kolejny środek antyseptyczny, jest wysoce skutecznym produktem, który w ostatnich latach jest często stosowany w opatrunkach i pielęgnacji ran. Kwas podchlorawy jest również cząsteczką fizjologiczną syntetyzowanymi przez neutrofile podczas fagocytozy i odgrywa aktywną rolę w niszczeniu wszystkich mikroorganizmów.

W badaniach wykazano, że HOCl inaktywuje różne wirusy, w tym koronawirusy, w mniej niż 1 minutę. 26 Stwierdzono, że stosowanie HOCl w stanach zapalnych powiek zmniejsza tempo namnażania się bakterii na powierzchni skóry. Dwadzieścia minut po zastosowaniu roztworu soli fizjologicznej zawierającego 100 ppm HOCl odnotowano ponad 99% redukcję obciążenia gronkowcami.27 W badaniu klinicznym dotyczącym opatrywania ran dootrzewnowych, w randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem czterdziestu czterech pacjentów w wieku od 3 do 14 lat, 20 pacjentów przemyto jamę otrzewnej izotonikiem w stężeniu 100 ml/kg, a ranę przemyto 200 ml izotoniku, a 26 pacjentom wlano 100 ml/kg do jamy otrzewnej. Płukanie wykonano za pomocą HOCl, a ranę przemyto 200 ml HOCl. Stwierdzono, że nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych. HOCl jest niezwykle ekologiczny, ponieważ w wyniku jego rozkładu powstaje tylko solanka i śladowe ilości gazowego chloru. Jest ekonomiczna, gdyż jej źródłem jest wyłącznie niesterylna woda wodociągowa i sól.28 W badaniu oceniającym wpływ stabilizowanego roztworu kwasu podchlorawego (HOCl) na szybkość zabijania, tworzenie biofilmu, aktywność przeciwdrobnoustrojową w biofilmie na często izolowane mikroorganizmy oraz szybkość migracji uszkodzonych fibroblastów i keratynocytów, wszystkie mikroorganizmy zostały zabite w ciągu 0 minut, a dokładny czas zabijania określono na 12 sekund. Stabilizowany roztwór HOCl miał zależny od dawki pozytywny wpływ na migrację fibroblastów i keratynocytów w porównaniu z powidonem-jodem i samą pożywką. Stwierdzono, że może być stosowany jako idealny środek do pielęgnacji ran.

W badaniu dotyczącym rany stopy cukrzycowej porównano powidon jodowany z HOCl. Czas stosowania antybiotyku skrócił się w przypadkach, w których zastosowano kwas HOCl w porównaniu z jodowanym powidonem. W badaniach w tkance miękkiej i tkance kostnej; Wykazano, że zmniejsza stany zapalne i przyspiesza gojenie się ran. Miejscowo stabilizowany HOCl zapewnia optymalne środowisko gojenia się ran, a w połączeniu z silikonem może być idealny do zmniejszania blizn. Stosowany jako antyseptyczny preparat do skóry, HOCl nie stwarza obaw o toksyczność dla oczu lub ototoksyczności. Fakt, że jest tańszy niż inne roztwory antyseptyczne do opatrunków i skuteczny w wielu infekcjach bakteryjnych bez uszkadzania tkanki, może powodować częstsze stosowanie kwasu podchlorawego. Badanie to jest niezwykle ważne z punktu widzenia dostarczania dowodów do literatury. Badania wykazały, że w wyniku prawidłowej opieki pielęgniarskiej i opatrunków wykonanych przy użyciu właściwych produktów znacznie zmniejsza się częstość zakażeń krwi, śmiertelność i chorobowość, a także koszty szpitalne związane z cewnikiem. Celem pracy było porównanie skuteczności antyseptyków zawierających chlorheksydynę, powidon jod i kwas podchlorawy w opatrunkach cewnikowych w zapobieganiu zakażeniom krwi od cewnika centralnego na oddziałach intensywnej terapii.