Srovnání účinnosti antiseptik v katétrových obvazech

1,625 / 5,000 Çeviri sonuçları star_border CVC je kanyla umístěná do žilní žíly, která jde přímo do srdce. 4 CVC se používají pro časté odběry krve, kontinuální podávání totální parenterální výživy (TPN), transfuze krve a krevních produktů, hemodialýzu, dlouhodobé náhrady tekutin, medikamentózní léčbu v případech, kdy nelze použít cévní vstup z důvodu dlouhodobé a intenzivní léčby . Používá se pro různé účely, jako je dodávka inotropů.

Kromě výhod, které poskytují, mají CVC také mnoho negativních vedlejších účinků. Nejčastějšími komplikacemi jsou infekce, trombóza a krvácení. infekce krevního řečiště spojené s centrálním žilním katetrem (LVMI-CDE); Je to považováno za důležitý problém související s používáním centrálních žilních katétrů ve zdravotnických službách na JIP.

Den umístění CVC se zaznamená jako den 1. Laboratorně potvrzený BSI lze zavést nejdříve 3. den po katetru a nejpozději den po odstranění katetru.9 Nejdůležitějším krokem v léčbě LVMI-BSI je prevence infekce. Aby se zabránilo těmto nevyhnutelným infekcím, měla by být přijata preventivní opatření a během zavádění, používání a údržby CVC by měla být dodržována antiseptická pravidla. Sestry jsou zodpovědné za péči o katetr, sledování a hlášení v případě komplikací. Specifická péče sester má tedy vliv na další komplikace související s katétrem a zvýšenou infekci. Katétrové obvazy lze považovat za rizikové faktory infekce krevního řečiště. Z tohoto důvodu jsou důležitá i antiseptika použitá při převazu.

Kyselina chlorná (HOCl), další antiseptikum, je vysoce účinný produkt, který se v posledních letech často používá při obvazech a péči o rány. Kyselina chlorná je také fyziologická molekula syntetizovaná neutrofilními buňkami během fagocytózy a hraje aktivní roli při ničení všech mikroorganismů.

Studiemi bylo prokázáno, že HOCl inaktivuje různé viry, včetně koronavirů, za méně než 1 minutu. 26 Bylo uvedeno, že použití HOCl při zánětu očních víček snižuje míru bakterií na povrchu kůže. Dvacet minut po aplikaci fyziologického hygienického roztoku obsahujícího HOCl v koncentraci 100 ppm bylo hlášeno více než 99% snížení stafylokokové zátěže.27 V klinické studii péče o intraperitoneální ránu, v randomizované kontrolované studii se 44 pacienty ve věku 3-14 let, bylo 20 pacientům vypláchnuto 100 ml/kg izotonické do peritoneální dutiny a rána byla promyta 200 ml izotonického roztoku, a 26 pacientům bylo nalito 100 ml/kg do peritoneální dutiny. Provedla se laváž HOCI a rána se promyla 200 ml HOCI. Bylo uvedeno, že nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. HOCl je extrémně ekologický, protože při jeho rozkladu vzniká pouze solanka a stopy chloridového plynu. Je ekonomický, protože jeho zdrojem je pouze nesterilizovaná vodovodní voda a sůl.28 Ve studii zkoumající vliv stabilizovaného roztoku kyseliny chlorné (HOCl) na rychlost zabíjení, tvorbu biofilmu, antimikrobiální aktivitu v biofilmu na často izolované mikroorganismy a rychlost migrace poraněných fibroblastů a keratinocytů byly všechny mikroorganismy usmrceny během 0 minut a přesný čas zabití byl uveden na 12 sekund. Stabilizovaný roztok HOCl měl na dávce závislé pozitivní účinky na migraci fibroblastů a keratinocytů ve srovnání se samotným povidonem-jodem a médiem. Bylo uvedeno, že může být použit jako ideální prostředek pro péči o rány.

Ve studii na diabetické ráně nohy byl povidon jod srovnáván s HOCl. Délka užívání antibiotik se snížila v případech, kdy byla použita kyselina HOCl ve srovnání s povidonem jod. Ve studiích v měkkých tkáních a kostní tkáni; Bylo prokázáno, že snižuje zánět a urychluje hojení ran. Lokálně stabilizovaný HOCl poskytuje optimální prostředí pro hojení ran a v kombinaci se silikonem může být ideální pro redukci jizev. HOCl, který se používá jako antiseptický přípravek na kůži, nevyvolává žádné obavy z oční nebo ototoxicity. Fakt, že je levnější než jiné antiseptické roztoky na obvazy a je účinný u mnoha bakteriálních infekcí bez poškození tkáně, může způsobit častější používání kyseliny chlorné. Tato studie je nesmírně důležitá z hlediska poskytování důkazů literatuře. Studie ukázaly, že v důsledku správné ošetřovatelské péče a obvazů vyrobených pomocí správných produktů se výrazně snižuje počet infekcí krevního řečiště, úmrtnost a nemocnost, stejně jako náklady na nemocnice v důsledku katetru. V této studii bylo zaměřeno na porovnání účinnosti antiseptik obsahujících chlorhexidin, povidon jod a kyselinu chlornou v katétrových obvazech při prevenci infekcí krevního řečiště souvisejících s centrálním katétrem na jednotkách intenzivní péče.