- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05650723
Zanubrutynib i wenetoklaks jako początkowa terapia przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL) z obinutuzumabem opartym na odpowiedzi
Zanubrutynib i wenetoklaks jako terapia początkowa PBL z konsolidacją obinutuzumabu u pacjentów z dodatnim wynikiem minimalnej choroby resztkowej (BruVenG)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to otwarte badanie kliniczne fazy II, zainicjowane przez badaczy, obejmujące 50 osób. Pacjenci z CLL/SLL, którzy mają wskazania do leczenia zgodnie z Międzynarodowymi Warsztatami na temat CLL 2018 (iwCLL) będą kwalifikować się do rejestracji. Badacze stawiają hipotezę, że terapia anty-CD20 może nie być wymagana u wszystkich pacjentów, a strategia dostosowana do odpowiedzi zapobiegnie nadmiernemu leczeniu znacznej liczby pacjentów i zmniejszy toksyczność leczenia, jednocześnie osiągając wysoki odsetek negatywnych wyników MRD. Badacze postawili również hipotezę, że późne dodanie terapii anty-CD20 może wyeliminować chorobę resztkową o niskim obciążeniu u pacjentów i zmaksymalizować niewykrywalną negatywność MRD u pacjentów, którzy pozostają MRD-dodatni.
Wszyscy pacjenci rozpoczną terapię indukcyjną 3 cyklami monoterapii zanubrutynibem w celu usunięcia masy pacjentów i zmniejszenia ryzyka lizy guza. Po tym okresie wstępnym nastąpi 12 cykli kombinacji zanubrutynibu i wenetoklaksu. Wykorzystane zostaną standardowe protokoły przyspieszenia dla wenetoklaksu w oparciu o ryzyko TLS ocenione przed C4D1. Wszyscy pacjenci ukończą 12 cykli terapii skojarzonej zanubrutynibem i wenetoklaksem lub 15 cykli leczenia całkowitego. Oceny MRD krwi obwodowej i szpiku kostnego zostaną przeprowadzone w C16D1. Pacjenci będą kontynuować leczenie skojarzone przez dodatkowy 1 miesiąc do czasu uzyskania wyników badań MRD. W sumie wszyscy pacjenci będą poddani leczeniu przez co najmniej 16 pełnych cykli. Pacjenci, którzy spełniają definicję negatywności MRD, zakończą terapię w C17D1 i przejdą do fazy obserwacji z wizytami badawczymi co 3 miesiące. Pacjenci, którzy spełniają definicję dodatniego wyniku MRD, będą kontynuować terapię skojarzoną zanubrutynibem i wenetoklaksem, ale otrzymają również 6 cykli obinutuzumabu, począwszy od C17D1. W tej podgrupie ocena MRD krwi obwodowej i szpiku kostnego nastąpi po dodatkowych 6 cyklach trójlekowej terapii skojarzonej (C23D1), po czym wszyscy pacjenci zakończą leczenie badanym lekiem niezależnie od stanu MRD.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Weill Cornell Medicine/NewYork-Presberteryian Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Uczestnik musi mieć potwierdzone rozpoznanie CLL/SLL
- Uczestnik musi posiadać wskazania do zabiegu
- Uczestniczki w wieku rozrodczym muszą wyrazić gotowość do poddania się interwencjom zapobiegającym ciąży
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsza ekspozycja na jakąkolwiek ogólnoustrojową terapię przeciwnowotworową jako leczenie PBL/SLL, w tym między innymi chemioterapię, immunoterapię, radioterapię, terapię hormonalną (inną niż antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza lub octan megestrolu) lub terapię eksperymentalną.
- Historia nowotworów złośliwych, z wyjątkiem nieczerniakowych raków skóry. Uczestnicy leczeni z zamiarem wyleczenia metodami miejscowej resekcji i/lub miejscowo ukierunkowanej terapii przeciwnowotworowej, którzy są wolni od nowotworu złośliwego przez co najmniej 5 lat od zakończenia leczenia, zostaną dopuszczeni do rejestracji.
- Wymaga przewlekłej terapii immunosupresyjnej z jakiegokolwiek powodu lub był leczony terapią immunosupresyjną w ciągu 6 miesięcy od włączenia do badania.
- Uczestnicy z aktywną autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną lub immunologiczną plamicą małopłytkową.
- Białaczka prolimfocytowa lub transformacja Richtera.
- Czynne krwawienie lub skaza krwotoczna w wywiadzie (np. hemofilia lub choroba von Willebranda).
- Uczestnik wymaga warfaryny lub równoważnego antagonisty witaminy K.
- Niekontrolowana lub aktywna istotna infekcja wymagająca leczenia ogólnoustrojowego
- Historia podejrzenia lub potwierdzenia PML
- Zawał mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym.
- Niestabilna dławica piersiowa w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym.
- Zastoinowa niewydolność serca klasy III lub IV według New York Heart Association
- Klinicznie istotne zaburzenia rytmu w wywiadzie (np. utrzymujący się częstoskurcz komorowy, migotanie komór, torsades de pointes).
- Pacjenci z udarem mózgu lub krwotokiem do OUN w ciągu 6 miesięcy.
- Ciąża lub karmienie piersią.
- Poważny zabieg chirurgiczny w ciągu 28 dni od podania pierwszej dawki badanego leku.
- Ma trudności lub nie jest w stanie połykać leków doustnych lub ma poważne choroby przewodu pokarmowego, które ograniczają wchłanianie leków doustnych.
- Uczestnik ma pozytywny wynik na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
- Znane reakcje nadwrażliwości (np. anafilaksja) na obinutuzumab lub którąkolwiek substancję pomocniczą, w tym chorobę posurowiczą po wcześniejszym zastosowaniu obinutuzumabu.
- Szczepienie żywą szczepionką ≤28 dni przed rozpoczęciem leczenia.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Terapia podwójna (zanubrutynib plus wenetoklaks)
Wszyscy uczestnicy otrzymają początkowe 3 cykle monoterapii zanubrutynibem.
Po tym okresie wstępnym nastąpi 12 cykli terapii skojarzonej zanubrutynibem i wenetoklaksem.
Wszyscy uczestnicy ukończą 12 cykli terapii skojarzonej zanubrutynibem i wenetoklaksem lub 15 cykli leczenia całkowitego.
Oceny MRD krwi obwodowej i szpiku kostnego zostaną przeprowadzone w C16D1.
Uczestnicy będą kontynuować podwójną terapię skojarzoną przez dodatkowy 1 miesiąc, do czasu uzyskania wyników badań MRD.
W sumie wszyscy uczestnicy będą poddani leczeniu przez co najmniej 16 pełnych cykli.
Uczestnicy, którzy spełniają definicję negatywnego wyniku MRD, przerwą terapię w C17D1 i przejdą do fazy obserwacji z wizytami badawczymi co 3 miesiące.
Uczestnicy, którzy pozostaną z dodatnim wynikiem MRD w C16D1, zostaną włączeni do grupy potrójnej terapii (zanubrutynib, wenetoklaks i obinutuzumab).
|
320 mg raz dziennie doustnie
Inne nazwy:
400 mg raz dziennie doustnie zgodnie ze standardowym schematem zwiększania (20 mg dziennie PO tydzień 1, 50 mg dziennie PO tydzień 2, 100 mg dziennie PO tydzień 3, 200 mg dziennie PO tydzień 4, a następnie 400 mg dziennie PO tydzień 5)
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Potrójna terapia (zanubrutynib, wenetoklaks i obinutuzumab)
Uczestnicy, którzy spełniają definicję dodatniego wyniku MRD w C16D1, zostaną włączeni do grupy potrójnej terapii (zanubrutynib, wenetoklaks i obinutuzumab).
Uczestnicy ci będą kontynuować terapię skojarzoną zanubrutynibem i wenetoklaksem, ale otrzymają również 6 cykli obinutuzumabu, począwszy od C17D1.
W tej podgrupie ocena MRD krwi obwodowej i szpiku kostnego zostanie przeprowadzona po dodatkowych 6 cyklach trójlekowej terapii skojarzonej (C23D1), po czym wszyscy uczestnicy zakończą leczenie badanym lekiem niezależnie od statusu MRD.
|
320 mg raz dziennie doustnie
Inne nazwy:
400 mg raz dziennie doustnie zgodnie ze standardowym schematem zwiększania (20 mg dziennie PO tydzień 1, 50 mg dziennie PO tydzień 2, 100 mg dziennie PO tydzień 3, 200 mg dziennie PO tydzień 4, a następnie 400 mg dziennie PO tydzień 5)
Inne nazwy:
1000 mg IV podawane co 28 dni
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek wszystkich pacjentów, u których wystąpiła niewykrywalna minimalna choroba resztkowa (ang. niewykrywalna minimalna choroba resztkowa, MRD) w 16. cyklu, oceniany na podstawie krwi obwodowej
Ramy czasowe: Cykl 16 (miesiąc 16)
|
Pierwszorzędowy punkt końcowy ujemnego wyniku MRD krwi obwodowej C16 w cyklu 16 zostanie przedstawiony jako odsetek wszystkich pacjentów.
Zostanie to obliczone zarówno na podstawie możliwej do oceny skuteczności, jak i podstawy zamiaru leczenia.
Zostaną one oszacowane z 90% przedziałem ufności przy użyciu metody Cloppera-Pearsona opartej na dokładnym rozkładzie dwumianowym.
Cykl definiuje się jako 28 dni.
|
Cykl 16 (miesiąc 16)
|
|
Odsetek wszystkich pacjentów, u których wystąpiła niewykrywalna minimalna choroba resztkowa (ang. niewykrywalna minimalna choroba resztkowa, MRD) w 16. cyklu, oceniany za pomocą aspiratu szpiku kostnego
Ramy czasowe: Cykl 16 (miesiąc 23)
|
Pierwszorzędowy punkt końcowy ujemnego wyniku MRD szpiku kostnego C16 w 16. cyklu zostanie przedstawiony jako odsetek wszystkich pacjentów.
Zostanie to obliczone zarówno na podstawie możliwej do oceny skuteczności, jak i podstawy zamiaru leczenia.
Zostaną one oszacowane z 90% przedziałem ufności przy użyciu metody Cloppera-Pearsona opartej na dokładnym rozkładzie dwumianowym.
|
Cykl 16 (miesiąc 23)
|
|
Odsetek kwalifikujących się pacjentów, u których wystąpiła niewykrywalna minimalna choroba resztkowa (ang. niewykrywalna minimalna choroba resztkowa, MRD) w 23. cyklu, oceniany na podstawie krwi obwodowej
Ramy czasowe: Cykl 23 (miesiąc 23)
|
Równorzędny pierwszorzędowy punkt końcowy C23 wskaźnik ujemnych wyników MRD krwi obwodowej zostanie przedstawiony jako odsetek pacjentów, u których uzyskano niewykrywalny MRD w C23, u których stwierdzono MRD dodatni w C16 i którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę obinutuzumabu.
Zostanie to obliczone zarówno na podstawie możliwej do oceny skuteczności, jak i podstawy zamiaru leczenia.
Zostaną one oszacowane z 90% przedziałem ufności przy użyciu metody Cloppera-Pearsona opartej na dokładnym rozkładzie dwumianowym.
|
Cykl 23 (miesiąc 23)
|
|
Odsetek kwalifikujących się pacjentów, u których wystąpiła niewykrywalna minimalna choroba resztkowa (ang. niewykrywalna minimalna choroba resztkowa, MRD) w cyklu 23, na podstawie aspiratu szpiku kostnego
Ramy czasowe: Cykl 23 (miesiąc 23)
|
Równorzędny pierwszorzędowy punkt końcowy C23 wskaźnik ujemnych wyników MRD szpiku kostnego zostanie przedstawiony jako odsetek pacjentów, u których uzyskano niewykrywalny MRD w C23, u których stwierdzono MRD dodatni w C16 i którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę obinutuzumabu.
Zostanie to obliczone zarówno na podstawie możliwej do oceny skuteczności, jak i podstawy zamiaru leczenia.
Zostaną one oszacowane z 90% przedziałem ufności przy użyciu metody Cloppera-Pearsona opartej na dokładnym rozkładzie dwumianowym.
|
Cykl 23 (miesiąc 23)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek wszystkich uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane (AE) w cyklu 16
Ramy czasowe: Cykl 16 (miesiąc 16)
|
Drugorzędowe punkty końcowe mierzące toksyczność zostaną zestawione w tabeli przy użyciu CTCAE 5.0.
Liczby uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane (AE) będą przedstawiane jako odsetek w cyklu 16.
|
Cykl 16 (miesiąc 16)
|
|
Odsetek uczestników otrzymujących terapię trójlekową, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane w cyklu 23
Ramy czasowe: Cykl 23 (miesiąc 23)
|
Drugorzędowe punkty końcowe mierzące toksyczność zostaną zestawione w tabeli przy użyciu CTCAE 5.0.
U uczestników z dodatnim wynikiem MRD w 16. cyklu, którzy otrzymują obinutuzumab, AE zostaną zestawione jako odsetek wszystkich pacjentów w fazie konsolidacji badania z obinutuzumabem.
|
Cykl 23 (miesiąc 23)
|
|
36-miesięczne przeżycie wolne od progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
Trzydziestosześciomiesięczny PFS zostanie określony metodą Kaplana-Meiera.
PFS zostanie zdefiniowany jako czas od pierwszego dnia leczenia do progresji lub zgonu z dowolnej przyczyny, oceniany na 36 miesięcy.
Pacjenci, którzy nie doświadczą zdarzenia lub nie zostaną poddani obserwacji, zostaną ocenzurowani.
|
36 miesięcy
|
|
36-miesięczny całkowity czas przeżycia (OS)
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
36-miesięczny OS zostanie określony metodą Kaplana-Meiera.
OS zostanie zdefiniowane jako czas od pierwszego dnia leczenia do zgonu z dowolnej przyczyny, ocenianego na 36 miesięcy.
Pacjenci, którzy nie doświadczą zdarzenia lub nie zostaną poddani obserwacji, zostaną ocenzurowani.
|
36 miesięcy
|
|
Odsetek pacjentów leczonych terapią podwójną (zanubrutynibem i wenetoklaksem), u których po 24 miesiącach uzyskano niewykrywalną minimalną chorobę resztkową (MRD) na podstawie badania krwi obwodowej
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Odsetek pacjentów leczonych podwójną terapią zanubrutynibem i wenetoklaksem, u których uzyskano niewykrywalną MRD po 24 miesiącach, ocenianą za pomocą krwi obwodowej, zostanie obliczony zarówno na podstawie możliwej do oceny skuteczności, jak i na podstawie zamiaru leczenia.
Zostaną one oszacowane z 90% przedziałem ufności przy użyciu metody Cloppera-Pearsona opartej na dokładnym rozkładzie dwumianowym.
Cykl definiuje się jako 28 dni.
|
24 miesiące
|
|
Odsetek pacjentów leczonych terapią podwójną (zanubrutynibem i wenetoklaksem), u których po 36 miesiącach uzyskano niewykrywalną minimalną chorobę resztkową (MRD) na podstawie badania krwi obwodowej
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
Odsetek pacjentów leczonych podwójną terapią zanubrutynibem i wenetoklaksem, u których uzyskano niewykrywalną MRD po 36 miesiącach, ocenianą za pomocą krwi obwodowej, zostanie obliczony zarówno na podstawie możliwej do oceny skuteczności, jak i na podstawie zamiaru leczenia.
Zostaną one oszacowane z 90% przedziałem ufności przy użyciu metody Cloppera-Pearsona opartej na dokładnym rozkładzie dwumianowym.
Cykl definiuje się jako 28 dni.
|
36 miesięcy
|
|
Odsetek pacjentów leczonych terapią trójlekową (zanubrutynib i wenetoklaks), u których po 36 miesiącach uzyskano niewykrywalną minimalną chorobę resztkową (MRD) na podstawie badania krwi obwodowej
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
Odsetek pacjentów leczonych terapią trójlekową, u których uzyskano niewykrywalny MRD po 36 miesiącach, oceniany za pomocą krwi obwodowej, zostanie obliczony zarówno na podstawie możliwej do oceny skuteczności, jak i na podstawie zamiaru leczenia.
Zostaną one oszacowane z 90% przedziałem ufności przy użyciu metody Cloppera-Pearsona opartej na dokładnym rozkładzie dwumianowym.
Cykl definiuje się jako 28 dni.
|
36 miesięcy
|
|
36-miesięczny czas do następnego leczenia (TTNT)
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
36-miesięczny TTNT zostanie określony metodą Kaplana-Meiera.
TTNT będzie mierzone od rozpoczęcia leczenia do daty następnej linii leczenia po zakończeniu terapii.
Konsolidacja obinutuzumabu nie będzie traktowana jako druga linia leczenia.
Każde leczenie ukierunkowane na PBL po przerwaniu terapii będzie traktowane jako kolejna terapia.
Pacjenci będą obserwowani prospektywnie i przez 36 miesięcy od rozpoczęcia początkowej terapii w celu obliczenia 3-letniego TTNT.
Osoby, które umrą, zostaną ocenzurowane w chwili śmierci.
|
36 miesięcy
|
|
Zmiana procentowa oceny ryzyka zespołu rozpadu guza (TLS) od wartości początkowej do cyklu 4
Ramy czasowe: Linia bazowa; Cykl 4, dzień 1 (miesiąc 4)
|
Ryzyko lizy guza o wysokim, średnim lub niskim poziomie będzie zbierane na początku badania/przesiewowych.
Po 3 cyklach usuwania zanubrutynibu ryzyko TLS zostanie ponownie ocenione przed 1. dniem cyklu 4.
Badani będą mieli zarejestrowaną nową ocenę, wysoką, średnią lub niską.
Zmiana kategorii ryzyka TLS zostanie zgłoszona zbiorczo i jako zmiana procentowa po demasacji.
|
Linia bazowa; Cykl 4, dzień 1 (miesiąc 4)
|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi, obejmujący wszystkie kategorie odpowiedzi, zostanie zestawiony w tabeli i obliczony jako całkowity odsetek pacjentów, którzy osiągnęli określoną odpowiedź na podstawie zamiaru leczenia.
|
36 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: John Allan, M.D., Weill Medical College of Cornell University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Nowotwory
- Przewlekła choroba
- Atrybuty choroby
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka, komórki B
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory kinazy tyrozynowej
- Środki przeciwnowotworowe
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Inhibitory kinazy białkowej
- Zanubrutynib
- Venetoclax
- Obinutuzumab
Inne numery identyfikacyjne badania
- 22-05024874
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .