- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05650723
Zanubrutinib und Venetoclax als initiale Therapie für chronisch lymphatische Leukämie (CLL) mit wirkungsbasiertem Obinutuzumab
Zanubrutinib und Venetoclax als Initialtherapie für CLL mit Obinutuzumab-Konsolidierung bei Patienten mit minimaler positiver Resterkrankung (BruVenG)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine offene, von Prüfärzten initiierte klinische Phase-II-Studie mit 50 Probanden. Patienten mit CLL/SLL, die gemäß dem Internationalen Workshop für CLL 2018 (iwCLL) Behandlungsindikationen haben, können sich anmelden. Die Forscher gehen davon aus, dass eine Anti-CD20-Therapie möglicherweise nicht für alle Patienten erforderlich ist und dass eine an das Ansprechen angepasste Strategie eine Überbehandlung einer erheblichen Anzahl von Patienten verhindern und die Toxizität der Behandlung verringern wird, während dennoch eine hohe MRD-Negativitätsrate erreicht wird. Die Forscher gehen auch davon aus, dass eine späte Zugabe einer Anti-CD20-Therapie die Resterkrankung mit geringer Belastung bei Patienten eliminieren und eine nicht nachweisbare MRD-Negativität bei Patienten maximieren kann, die MRD-positiv bleiben.
Alle Probanden beginnen eine Induktionstherapie mit 3 Zyklen Zanubrutinib-Monotherapie, um die Probanden zu debulkieren und das Tumorlyserisiko zu mindern. Auf diese Einleitungsphase folgen dann 12 Zyklen einer Kombination aus Zanubrutinib und Venetoclax. Es werden Standard-Ramp-up-Protokolle für Venetoclax auf der Grundlage des vor C4D1 bewerteten TLS-Risikos verwendet. Alle Probanden werden 12 Zyklen der Kombinationstherapie mit Zanubrutinib und Venetoclax oder 15 Zyklen der Gesamtbehandlung absolvieren. MRD-Bewertungen von peripherem Blut und Knochenmark werden bei C16D1 durchgeführt. Die Probanden werden die Kombinationsbehandlung für einen weiteren Monat fortsetzen, während die Ergebnisse der MRD-Tests erhalten werden. Insgesamt werden alle Probanden für mindestens 16 vollständige Zyklen behandelt. Patienten, die die Definition von MRD-Negativität erfüllen, beenden die Therapie bei C17D1 und treten alle 3 Monate in eine Beobachtungsphase mit Studienbesuchen ein. Patienten, die die Definition von MRD-Positivität erfüllen, werden die Kombinationstherapie mit Zanubrutinib und Venetoclax fortsetzen, erhalten aber auch 6 Zyklen Obinutuzumab ab C17D1. In dieser Untergruppe erfolgen MRD-Beurteilungen des peripheren Blutes und des Knochenmarks nach weiteren 6 Zyklen der Triplett-Kombinationstherapie (C23D1). Zu diesem Zeitpunkt beenden alle Patienten die Studienbehandlung unabhängig vom MRD-Status.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10021
- Weill Cornell Medicine/NewYork-Presberteryian Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Teilnehmer muss eine bestätigte CLL/SLL-Diagnose haben
- Der Teilnehmer muss Indikationen für die Behandlung haben
- Teilnehmerinnen im gebärfähigen Alter müssen bereit sein, Schwangerschaftsverhütungsmaßnahmen einzuhalten
Ausschlusskriterien:
- Frühere Exposition gegenüber einer systemischen Krebstherapie zur Behandlung von CLL / SLL, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Chemotherapie, Immuntherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie (außer Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie oder Megestrolacetat) oder Prüftherapie.
- Malignität in der Anamnese mit Ausnahme von nicht-melanozytärem Hautkrebs. Teilnehmer, die mit kurativer Absicht mit Methoden der lokalen Resektion und/oder einer lokal gezielten Krebsbehandlung behandelt werden und für mindestens 5 Jahre nach Behandlungsende frei von Malignität sind, dürfen sich einschreiben.
- Benötigt aus irgendeinem Grund eine chronische immunsuppressive Therapie oder wurde innerhalb von 6 Monaten nach Studieneintritt mit einer immunsuppressiven Therapie behandelt.
- Teilnehmer mit aktiver autoimmuner hämolytischer Anämie oder Immunthrombozytopenie purpura.
- Prolymphozytäre Leukämie oder Richters Transformation.
- Aktive Blutung oder Blutungsdiathese in der Vorgeschichte (z. B. Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit).
- Der Teilnehmer benötigt Warfarin oder einen gleichwertigen Vitamin-K-Antagonisten.
- Unkontrollierte oder aktive signifikante Infektion, die eine systemische Behandlung erfordert
- Anamnese einer vermuteten oder bestätigten PML
- Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening.
- Instabile Angina pectoris innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening.
- dekompensierte Herzinsuffizienz Klasse III oder IV der New York Heart Association
- Vorgeschichte klinisch signifikanter Arrhythmien (z. B. anhaltende ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern, Torsades de Pointes).
- Patienten mit Schlaganfall oder ZNS-Blutung innerhalb von 6 Monaten.
- Schwanger oder stillend.
- Größerer chirurgischer Eingriff innerhalb von 28 Tagen nach der ersten Dosis des Studienmedikaments.
- Hat Schwierigkeiten mit oder ist nicht in der Lage, orale Medikamente zu schlucken oder hat eine schwere Magen-Darm-Erkrankung, die die Aufnahme oraler Medikamente einschränken würde.
- Der Teilnehmer ist positiv auf das humane Immundefizienzvirus (HIV).
- Bekannte Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Anaphylaxie) auf Obinutuzumab oder einen der sonstigen Bestandteile, einschließlich Serumkrankheit bei vorheriger Anwendung von Obinutuzumab.
- Impfung mit Lebendimpfstoff ≤28 Tage vor Behandlungsbeginn.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Doppeltherapie (Zanubrutinib plus Venetoclax)
Alle Teilnehmer erhalten zunächst 3 Zyklen Zanubrutinib-Monotherapie.
Auf diese Einführungsphase folgen dann 12 Zyklen einer Kombinationstherapie aus Zanubrutinib und Venetoclax.
Alle Teilnehmer werden 12 Zyklen der Kombinationstherapie mit Zanubrutinib und Venetoclax oder 15 Zyklen der Gesamtbehandlung absolvieren.
MRD-Bewertungen von peripherem Blut und Knochenmark werden bei C16D1 durchgeführt.
Die Teilnehmer werden für einen weiteren Monat mit der Doppelkombinationsbehandlung fortfahren, während die Ergebnisse der MRD-Tests vorliegen.
Insgesamt werden alle Teilnehmer mindestens 16 vollständige Zyklen lang behandelt.
Teilnehmer, die die Definition von MRD-Negativität erfüllen, beenden die Therapie bei C17D1 und treten alle 3 Monate in eine Beobachtungsphase mit Studienbesuchen ein.
Teilnehmer, die bei C16D1 MRD-positiv bleiben, werden in den Arm mit Dreifachtherapie (Zanubrutinib, Venetoclax und Obinutuzumab) aufgenommen.
|
320 mg einmal täglich oral
Andere Namen:
400 mg einmal täglich oral nach dem Standard-Ramp-up-Zeitplan (20 mg täglich PO Woche 1, 50 mg täglich PO Woche 2, 100 mg täglich PO Woche 3, 200 mg täglich PO Woche 4, gefolgt von 400 mg PO täglich Woche 5)
Andere Namen:
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Experimental: Triple-Therapie (Zanubrutinib, Venetoclax und Obinutuzumab)
Teilnehmer, die die Definition von MRD-Positivität bei C16D1 erfüllen, werden in den Dreifachtherapiearm (Zanubrutinib, Venetoclax und Obinutuzumab) aufgenommen.
Diese Teilnehmer werden die Kombinationstherapie mit Zanubrutinib und Venetoclax fortsetzen, erhalten aber zusätzlich 6 Zyklen Obinutuzumab ab C17D1.
In dieser Untergruppe werden MRD-Beurteilungen des peripheren Blutes und des Knochenmarks nach weiteren 6 Zyklen der Triplett-Kombinationstherapie (C23D1) durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt beenden alle Teilnehmer die Studienbehandlung unabhängig vom MRD-Status.
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320 mg einmal täglich oral
Andere Namen:
400 mg einmal täglich oral nach dem Standard-Ramp-up-Zeitplan (20 mg täglich PO Woche 1, 50 mg täglich PO Woche 2, 100 mg täglich PO Woche 3, 200 mg täglich PO Woche 4, gefolgt von 400 mg PO täglich Woche 5)
Andere Namen:
1000 mg i.v. alle 28 Tage
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz aller Patienten, die in Zyklus 16 eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung (MRD) erreicht haben, wie durch peripheres Blut bestimmt
Zeitfenster: Zyklus 16 (Monat 16)
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Der primäre Endpunkt der C16-MRD-Negativität des peripheren Bluts in Zyklus 16 wird als Prozentsatz aller Patienten dargestellt.
Dies wird sowohl auf Basis der evaluierbaren Wirksamkeit als auch der Intention-to-treat-Basis berechnet.
Diese werden mit einem Konfidenzintervall von 90 % unter Verwendung der Clopper-Pearson-Methode basierend auf einer exakten Binomialverteilung geschätzt.
Ein Zyklus ist definiert als 28 Tage.
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Zyklus 16 (Monat 16)
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Prozentsatz aller Patienten, die in Zyklus 16 eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung (MRD) erreicht haben, wie durch Knochenmarksaspirat bestimmt
Zeitfenster: Zyklus 16 (Monat 23)
|
Der primäre Endpunkt der C16-Knochenmark-MRD-Negativität in Zyklus 16 wird als Prozentsatz aller Patienten dargestellt.
Dies wird sowohl auf Basis der evaluierbaren Wirksamkeit als auch der Intention-to-treat-Basis berechnet.
Diese werden mit einem Konfidenzintervall von 90 % unter Verwendung der Clopper-Pearson-Methode basierend auf einer exakten Binomialverteilung geschätzt.
|
Zyklus 16 (Monat 23)
|
|
Prozentsatz der in Frage kommenden Patienten, die in Zyklus 23 eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung (MRD) erreicht haben, wie anhand des peripheren Blutes beurteilt
Zeitfenster: Zyklus 23 (Monat 23)
|
Der co-primäre Endpunkt der C23-MRD-Negativitätsrate im peripheren Blut wird als Prozentsatz der Patienten dargestellt, die bei C23 eine nicht nachweisbare MRD erreichen, die bei C16 als MRD-positiv befunden wurden und weiterhin mindestens eine Dosis Obinutuzumab erhielten.
Dies wird sowohl auf Basis der evaluierbaren Wirksamkeit als auch der Intention-to-treat-Basis berechnet.
Diese werden mit einem Konfidenzintervall von 90 % unter Verwendung der Clopper-Pearson-Methode basierend auf einer exakten Binomialverteilung geschätzt.
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Zyklus 23 (Monat 23)
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Prozentsatz der geeigneten Patienten, die in Zyklus 23 eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung (MRD) erreicht haben, wie durch Knochenmarkaspirat beurteilt
Zeitfenster: Zyklus 23 (Monat 23)
|
Der co-primäre Endpunkt der MRD-Negativitätsrate des C23-Knochenmarks wird als Prozentsatz der Patienten dargestellt, die bei C23 eine nicht nachweisbare MRD erreichen, die bei C16 als MRD-positiv befunden wurden und weiterhin mindestens eine Dosis Obinutuzumab erhielten.
Dies wird sowohl auf Basis der evaluierbaren Wirksamkeit als auch der Intention-to-treat-Basis berechnet.
Diese werden mit einem Konfidenzintervall von 90 % unter Verwendung der Clopper-Pearson-Methode basierend auf einer exakten Binomialverteilung geschätzt.
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Zyklus 23 (Monat 23)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz aller Teilnehmer, bei denen unerwünschte Ereignisse (AEs) bis Zyklus 16 auftreten
Zeitfenster: Zyklus 16 (Monat 16)
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Die sekundären Endpunkte zur Messung der Toxizität werden anhand von CTCAE 5.0 tabelliert.
Die Anzahl der Teilnehmer, bei denen unerwünschte Ereignisse (AEs) aufgetreten sind, wird als Prozentsatz bis Zyklus 16 dargestellt.
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Zyklus 16 (Monat 16)
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer, die eine Triplett-Therapie erhalten und bei denen UE bis Zyklus 23 auftreten
Zeitfenster: Zyklus 23 (Monat 23)
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Die sekundären Endpunkte zur Messung der Toxizität werden anhand von CTCAE 5.0 tabelliert.
Bei Teilnehmern, die in Zyklus 16 MRD-positiv waren und Obinutuzumab erhalten, werden UEs als Prozentsatz aller Patienten in der Obinutuzumab-Konsolidierungsphase der Studie tabelliert.
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Zyklus 23 (Monat 23)
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36 Monate progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 36 Monate
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Das 36-Monats-PFS wird mit Kaplan-Meier-Methoden bestimmt.
PFS wird definiert als die Zeit vom ersten Behandlungstag bis zum Fortschreiten oder Tod jeglicher Ursache, bewertet nach 36 Monaten.
Patienten, die kein Ereignis erfahren oder für die Nachsorge verloren sind, werden zensiert.
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36 Monate
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36-Monats-Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 36 Monate
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Das 36-Monats-OS wird mit Kaplan-Meier-Methoden bestimmt.
Das OS wird definiert als die Zeit vom ersten Behandlungstag bis zum Tod jeglicher Ursache, bewertet nach 36 Monaten.
Patienten, die kein Ereignis erfahren oder für die Nachsorge verloren sind, werden zensiert.
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36 Monate
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Prozentsatz der mit einer Doppeltherapie (Zanubrutinib und Venetoclax) behandelten Patienten, die nach 24 Monaten eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung (MRD) erreicht haben, wie anhand des peripheren Blutes bestimmt
Zeitfenster: 24 Monate
|
Der Prozentsatz der Patienten, die mit einer Doppeltherapie aus Zanubrutinib und Venetoclax behandelt wurden und nach 24 Monaten eine nicht nachweisbare MRD erreichten, wie anhand des peripheren Blutes beurteilt, wird sowohl auf der Grundlage der auswertbaren Wirksamkeit als auch der Behandlungsabsicht berechnet.
Diese werden mit einem Konfidenzintervall von 90 % unter Verwendung der Clopper-Pearson-Methode basierend auf einer exakten Binomialverteilung geschätzt.
Ein Zyklus ist definiert als 28 Tage.
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24 Monate
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Prozentsatz der mit einer Doppeltherapie (Zanubrutinib und Venetoclax) behandelten Patienten, die nach 36 Monaten eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung (MRD) erreicht haben, wie durch peripheres Blut bestimmt
Zeitfenster: 36 Monate
|
Der Prozentsatz der Patienten, die mit einer Doppeltherapie aus Zanubrutinib und Venetoclax behandelt wurden und nach 36 Monaten eine nicht nachweisbare MRD erreichten, wie anhand des peripheren Blutes beurteilt, wird sowohl auf der Grundlage der auswertbaren Wirksamkeit als auch der Behandlungsabsicht berechnet.
Diese werden mit einem Konfidenzintervall von 90 % unter Verwendung der Clopper-Pearson-Methode basierend auf einer exakten Binomialverteilung geschätzt.
Ein Zyklus ist definiert als 28 Tage.
|
36 Monate
|
|
Prozentsatz der mit einer Triplett-Therapie (Zanubrutinib und Venetoclax) behandelten Patienten, die nach 36 Monaten eine nicht nachweisbare minimale Resterkrankung (MRD) erreicht haben, wie durch peripheres Blut bestimmt
Zeitfenster: 36 Monate
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Der Prozentsatz der Patienten, die mit einer Triplett-Therapie behandelt wurden und nach 36 Monaten eine nicht nachweisbare MRD erreichten, gemessen mit peripherem Blut, wird sowohl auf der Grundlage der bewertbaren Wirksamkeit als auch der Behandlungsabsicht berechnet.
Diese werden mit einem Konfidenzintervall von 90 % unter Verwendung der Clopper-Pearson-Methode basierend auf einer exakten Binomialverteilung geschätzt.
Ein Zyklus ist definiert als 28 Tage.
|
36 Monate
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36 Monate Zeit bis zur nächsten Behandlung (TTNT)
Zeitfenster: 36 Monate
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Die 36-Monats-TTNT wird mit Kaplan-Meier-Methoden bestimmt.
TTNT wird vom Beginn der Behandlung bis zum Datum der nächsten Behandlungslinie nach Beendigung der Therapie gemessen.
Die Obinutuzumab-Konsolidierung wird nicht als zweite Behandlungslinie angesehen.
Jede auf CLL gerichtete Behandlung nach Beendigung der Therapie wird als nächste Therapie betrachtet.
Die Probanden werden prospektiv und für 36 Monate ab Beginn der Ersttherapie nachbeobachtet, um eine 3-Jahres-TTNT zu berechnen.
Personen, die sterben, werden zum Zeitpunkt des Todes zensiert.
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36 Monate
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Prozentuale Veränderung des Risiko-Scores für das Tumorlyse-Syndrom (TLS) von der Baseline bis zum 4. Zyklus
Zeitfenster: Grundlinie; Zyklus 4, Tag 1 (Monat 4)
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Das Tumorlyserisiko von hoch, mittel oder niedrig wird zu Studienbeginn/Screening erhoben.
Nach 3 Zyklen Zanubrutinib-Debulking wird das TLS-Risiko vor Zyklus 4, Tag 1, neu bewertet.
Die Probanden erhalten ihre neue Bewertung, hoch, mittel oder niedrig, aufgezeichnet.
Die Änderung der TLS-Risikokategorie wird insgesamt und als prozentuale Änderung nach Debulking gemeldet.
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Grundlinie; Zyklus 4, Tag 1 (Monat 4)
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Gesamtantwortrate
Zeitfenster: 36 Monate
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Die Gesamtansprechrate einschließlich aller Ansprechkategorien wird tabellarisch aufgeführt und als Gesamtprozentsatz der Patienten berechnet, die auf Basis der Behandlungsabsicht eine bestimmte Ansprechrate erreichen.
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36 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: John Allan, M.D., Weill Medical College of Cornell University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Chronische Erkrankung
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- Erkrankungen des Immunsystems
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- Tyrosinkinase-Inhibitoren
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Andere Studien-ID-Nummern
- 22-05024874
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Leukämie, lymphozytär, chronisch, B-Zell
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Janssen Research & Development, LLCAktiv, nicht rekrutierendLymphom, Non-Hodgkin | Rezidiviertes B-Zell-NHL | Feuerfestes B-Cell NHLChina, Japan, Taiwan, Italien, Polen, Südkorea, Türkei (türkiye)
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